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1、1,世界医学史（一） 第二章 古代奴隶社会的东方医学 “四大文明古国” 一、古埃及的医学 （一）古埃及概况 公元前3500年左右，古埃及逐步确立了奴隶制度。 象形文字和纸草文的发明，金字塔和神庙的建造，第一部太阳历的发明，木乃伊的制作等。 （二）神学观念 认为一切归神主宰。 崇拜多神（自然神、太阳神，医神等）。 宗教与非宗教的经验医学互相混杂。僧侣兼管为人除灾去病。 鹰头神荷罗斯（Horus）的眼眼图案被作为避邪的护符和康复的象征流传下来，后来逐渐演变为医生处方的标记“R”。,2,（三）对人体的认识 认为人体是由骨、肉等固体成分（土）以及体液（水）组成，体温（火）及呼吸（空气）流注其中（原始的
2、体液病理学说）。 血液是生命的源泉，空气中的“灵气”赋予人活力，血脉与灵气失去平衡则发生病（灵气观念）。 鼻和心脏是生命的中枢。 （四）临床医学 医生已是专门的职业，并且出现了专科医生。 外科有去势术、阴茎包皮切除术，脓肿切开、体表肿瘤剔除、创伤及骨折疗法、头盖骨手术等。 内科治疗主要是用吐剂、泻下剂、灌肠剂、发汗、利尿、刺络等。 妇产科有妊娠诊断、增加乳汁分泌、通经。 口腔科有镶假牙术等。,3,（五）木乃伊（尸体干化法） 木乃伊的价值： 1.可观察到古人所患的疾病； 2.着手研究5000年前木乃伊身上是否有AIDS（艾滋）病毒类似物存在。 3.帮助了解尸体防腐法。 （六）纸草文 纸草文是书写
3、在一片片草本植物根茎上的文字，为埃及最早的文献。 现存用纸草文字写成的医书有五六种，其中较著名的有： 卡亨纸草文（主要介绍妇科疾病）； 史密斯纸草文(介绍外科疾病)； 埃伯斯纸草文（介绍一般的医学理论）。 纸草文还记载了带迷信色彩的咒文、魔术，也有各种药物，还有外科、眼科方面的手术以及卫生方面的内容。,4,（七）医学教育 神庙不仅是祭祀的场所，又是用魔术和祈祷行医的地方，也是哲学、医学的活动中心，还设有医学校。 二、古巴比伦和亚述的医学 （一）古巴比伦和亚述概况 古巴比伦和亚述位于“两河流域”或“河间之地”，相当于当今的伊拉克境内。 古巴比伦和亚述都曾是西亚强国，创造了美索不达米亚文明（也称两
4、河文明、西亚文明、古巴比伦文明）。 发明了楔形文字，制定了著名汉穆拉比法典，天文上发展了占星术和太阴历，数学上发明了10进位和60进位的双重记数法等。,5,（二）宗教崇拜与早期医学 也崇拜多神。 月神辛（Sim）是两河流域最古老的医神。 海神埃阿（Ea）之子马都克（Marduk）善治百病，是驱除病魔、保护健康的万能之神，也是卜师的首脑。 （三）占星术 古巴比伦和亚述占星术发达，其中以“肝卜”最为流行。 占星术与古巴比伦和亚述的医学有密切的关系，认为人体是一个小天体，迷信天体对人体的健康、疾病、祸福会产生重大影响。,6,（四）生理学 主要是血液说，认为肝脏是血液的中枢，心脏是悟性之所在，耳是意志
5、的中枢。 （五）治疗方法 以巫术、占卜术为主要的治疗手段。 经验治疗方法则有香油涂擦、按摩、冷敷、热敷、灌肠等。 所用的药物以植物药为主，还有动物的各种脏器及矿物药。 所用剂型则有丸剂、散剂、涂敷剂和灌肠剂等。,7,（六）汉穆拉比法典 这是迄今为止人类所发现的最早一部法典，也是世界上最早的医学法典。 内容包括序言、正文和结语三部分。例如： 215条：医生用青铜刀治愈全权自由民之重伤或眼内障者应得10个银币。 216条：如患者为非全权自由民，则应得5个银币。 217条：如患者为奴隶，则由其主人付医生2个银币。 218条：如医生用青铜刀给自由民割治，造成患者死亡或致眼损害者，则应处以断指之罪。 （
6、七）两种医生 一种是僧侣，另一种是有实际经验的医生。,8,三、古印度的医学 （一）古印度概况 古印度的范围大致包括现今印度和巴基斯坦两国的领土。 发明10个数字（阿拉伯数字），创立佛教（大乘佛教，小大乘佛教）等。 （二）阿输吠陀与古印度医学 “吠陀”（原意为“知识”）是印度最古老的文献材料，以梵文书写，记载了公元前2000年至公元前1000年的史料。 其中最重要的是阿输吠陀（意为“生命经”），是较晚时期的文献。,9,认为人体有三要素；气、黏液、胆汁。 三要素构成身体的七种成分：血、肉、脂、骨、髓、精和经过消化的食物。 阿输吠陀形成了系统的医学理论，是古印度医学的瑰宝。 （三）先进的临床诊治 有
7、视诊、触诊、打诊、听诊等诊断方法；利用味觉、嗅觉检查疾病；根据尿有甜味诊断糖尿病等。 对疾病有系统的分类、分型。 治疗常用吸入、含漱、点滴、坐药、尿道注入、泻血等方法。,10,（四）发达的外科学 能做截肢术、膀胱结石摘除术、剖腹产术、胎儿倒转术和眼科手术，并能运用药物进行麻醉。 以整形外科见长，能做鼻、耳、唇缺损的修补术。 （五）丰富的药物 妙闻集记载了760种植物药。动物药也很丰富。矿物药中最贵重的是水银。 （六）对毒物的认识 将毒物分为植物性毒、矿物性毒及动物性毒。 善治蛇咬伤，有较多治蛇咬伤药，并有专治蛇咬的医生。 （七）当今印度三种医学体系并存的历史渊源 阿输吠陀系医学、回教国的医学和
8、西方现代医学。,11,第三章 古代奴隶社会的西方医学 两大中心。 一、古希脂的医学 （一）古希腊概况 “言必称希腊”。 公元前4世纪，亚历山建立了一个横跨欧、亚、非三洲的前所未有的亚历山大帝国。 恩格斯说：“希腊人当其出现的历史舞台上的时候，已经处在文明门槛了”。 古希腊把朴素的医药知识上升为理论，成为欧洲古老医学的开端。 古希腊医学是后来古罗马医学乃至以后全欧洲医学发展的基础。,12,（二）古希腊的早期医学 1荷马史诗 在记载许多战争场面的同时，也具体描述了对战伤的处理和治疗等战地医疗情况。在一定程度上反映了当时的医疗水平。 2神话传说 阿波罗被认为是医疗技术的创造者。 阿波罗的儿子阿斯克雷
9、庇亚斯（Asclepius）是希腊最受崇敬的医神（其神像手执一长杖，杖上缠绕一蛇）。 阿波罗的孙女巴那塞亚（Panacea）是药物治疗的庇护神，后来Panacea一词成为“万应药”的词源。 阿波罗的另一孙女海吉亚（Hygiea 是卫生之神，后世“卫生学”（Hygiene）一词即由此而来。,13,（三）自然哲学的兴起 公元前7世纪左右，希腊产生了很多大哲学家。 他们不满于宇宙中的一切都是由神创造的观点，力图从哲学角度说明宇宙的本质和来源。 他们对自然、生命与疾病的解释，构成了古希腊医学的理论基础。 如毕达哥拉斯的水、火、风、土四元素论，与我国的五行学说类似。,14,（四）古希腊医学的顶峰希波克拉
10、底医学 希波克拉底（Hippocrates，公元前460一前377）是古希腊最博学多才的医生，代表了古希腊医学的最高成就，被誉为“西方医学之父”。 希氏家世业医，父亲和祖父都是著名的医生。 传说他父系家族的祖先是医神阿斯克雷庇亚斯的后代，母系家族是赫拉克勒斯的后代。,15,1希波克拉底文集 共60篇，收集了希氏的主要医学成就。 其内容广泛，包括总论、解剖、生理、摄生法、病理、治疗法、内科、外科、眼科、妇科、儿科、诊断、预后、药剂等诸多内容。 从书中可以看出，在公元前4世纪左右，古希腊医学已发展到一个极高的水平。西方医学已逐渐摆脱迷信的外衣，形成了一个比较合理而且近乎科学的医学体系。 由于历史的
11、局限性，书中的谬误和自相矛盾之处也显而易见。,16,2四体液病理学说 希氏和他的学生将四元素论（火、水、风、土）发展成为“四体液病理学说”。 四种液体：血、黏液、黄胆汁和黑胆汁。 每一种液体与一定的“气质”相适应。 四体液平衡，则健康；失调，则生病。 “灵气”说也是希氏医学思想中的一个重要概念，并成后世医学家“灵气”说的来源。 3整体观念 他认为人体与自然是统一的。人体自身各部分也是相互联系的统一体，各种疾病都会引起全身反应。,17,4疾病诊治和预防 诊断： 用触诊诊断肝、脾、子宫的位置、大小、硬度。用听诊诊断胸膜腔内是否有脓，并确定穿胸术的位置。根据听诊察知啰音、肋膜摩擦音等。 治疗： 认为
12、人对于疾病有一种自然恢复的调节能力自然治愈力。 治疗原则是“病因充满而生者宜空虚之，病因空虚而生者宜充满之”。“医术乃添削与夺，去过盛，补缺乏”（“实则虚之，虚则实之”）。 注重心理因素在疾病治疗中的作用。他说：医生有两件东西能治病，一是药物，一是语言。,18,预防：注重外界因素对疾病的影响。 认为医生对疾病的预防有重要责任，要注重个人卫生及增强体力在预防疾病中的作用。 5誓词 希波克拉底文集在很多地方都论述了医师的道德修养，誓词是其精华所在，在西方沿用了2000多年。 其核心是竭诚为病人服务、“严禁对病人的一切毒害与妄为”。 这种高尚和纯洁的医学道德标准，跨越了时空的界限，至今仍值得医学生和
13、医师学习与借鉴。 （五）亚历山大利亚医学 亚历山大利亚时期（或希腊化时期）是古希腊医学发展的晚期（公元前4前1 世纪），古希腊医学在这里得到进一步的发展。,19,（1）赫洛菲路斯 最早进行人体解剖的人。 为“十二指肠”、“前列腺”命名； 改进了白内障手术； 鉴别了感觉神经和运动神经，发现了大脑、脊髓和神经的联系； 是当时唯一研究过女性生殖器官的人。并探讨了妇科病的问题。 （2）埃拉西斯特拉塔 把心脏比作风箱； 给三尖瓣命名； 记述了半月瓣的功能； 认识到动脉、静脉之间是通过看不见的血管连接的。 西方灵气学说的创始人。,20,二、古罗马的医学 （一） 古罗马概况 公元前30年，渥大维建立起横跨欧
14、、亚、非三洲的奴隶制帝国。 13世纪，为“罗马和平”时期，罗马医学也有了很大的发展。 古罗马医学和古希腊医学有着继承性的联系。 古希腊和古罗马医学，对于后世西方医学乃至世界医学的发展产生了极其深远的影响。医学史界公认其为现代医学的重要渊源之一。,21,（二）古罗马的早期医学 1宗教迷信与医药 具有浓厚的宗教迷信色彩，几乎全以魔术为基础。 人患了病只能求助于神，而且几乎每一种疾病都要求助于能治疗该病的的特殊的神。因此，罗马人十分崇敬众神。 医药知识和经验十分肤浅，例如，他们把白菜当作万能药，把燕子看作治疗脱臼的有效药。 2卫生组织与医院 罗马人在远征途中，设置专门机构，收容伤病员，这些机构后来发
15、展成为军医院。 在此基础上，城市中设立了专门为官僚、权贵服务的医院，以后又出现了慈善性质的公共病院。,22,3公共卫生水平 修建了城市的水道、下水道和浴场。 十二铜表法禁止在市内埋葬。 法律规定，在孕妇死亡以后，应采取剖腹术，取出孕妇腹中活的胎儿。这是世界上最早的剖宫产术。 4医生的地位 公元前46年，凯撒大帝给予从外国移住到罗马的医生及学医的人公民权，医生的社会地位逐步提高，促进了古罗马医学的发展。,23,（四）古罗马医学的顶峰盖仑医学 盖仑（Galen, 约129-200）是古罗马最著名的医学家。 原籍希腊，17岁开始学医，曾拜众多名医为师。他曾当过几年角斗士的医生，从事过护理工作。 16
16、2年，盖仑来到罗马，从此开始了他辉煌的一生。 他集西方古代医学之大成，批判地继承了希波克拉底的医学学说，在解剖生理学方面超过了希波克拉底。 受到罗马皇帝青睐，初招任为御医。 盖仑的医学成就是继希波克拉底之后医学史上的又一座高峰。 其医学思想的影响长达十几个世纪。 后世公认：西方第一位医生是希波克拉底，第二位便是盖仑。,24,1解剖学的建树 在盖仑对医学的诸多贡献中，以其在解剖学领域中的建树最为卓著。 他对解剖学非常热爱，他教育他的学生说，作为一名医生，必定要知道解剖学，而且一定要亲自动手做解剖。解剖材料最好是人。 他在论解剖学中，对解剖的具体操作记述得非常详细。 可以说，东西方两种医学从盖仑时代起，就已经截然不同了。,25,2实验生理学的先驱 盖仑是最早用实验
