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1、1,大学艾滋病防控,武汉大学社区卫生服务中心,樊福成,2,艾滋病：医学全称“获得性免疫缺陷综合症”,A cquired = 获得性 I mmune = 免疫力 D eficiency = 缺陷 S yndrome = 综合症,AIDS,艾滋病知多少？,3,Human Immune deficiency Virus 医学全称：人类免疫缺陷病毒 简称：艾滋病病毒,HIV,艾滋病病毒特点：1、病毒来源于非洲猴子携带的SIV；2、病毒毒株重组频繁； 3、病毒很容易耐药；4、病毒十分脆弱（常温干燥环境下几小时死亡， 10020分钟灭活，酒精和氯十分敏感）。,4,艾滋病病原,双股单链RNA病毒，属逆转录病
2、毒科，慢病毒亚科。 分HIV1和HIV2两型。前者是世界性流行毒株，而后者在西非呈地方性流行。,5,艾滋病病毒的特性,非常细小、结构简单、很脆弱的球形病毒 在人体外不能单独生存 当蛋白质外壳受损，就会失去感染力 对以下环境敏感： 热力 酒精 次氯酸钠 戊二醛,6,艾滋病病毒通过破坏人体的CD4等淋巴细胞，使人体更容易受到病原体的入侵,艾滋病如何致病？,7,HIV的易感细胞,8,艾滋病的发展过程,死亡,严重症状,一般症状,抗体产生,感染成功,2-12周,8-10 年,1年 ,0.5-2年 ,急性感染期,无症状潜伏期,艾滋病前期,典型艾滋病期,类感冒症状,9,艾滋病的临床表现,10,非特异性症状，
3、感染后的16周，5393出现急性症状，类似感冒样表现： 1、全身症状：发热、出汗、乏力、淋巴结肿大、皮疹 2、消化道症状：腹泻、厌食、恶心、呕吐 3、呼吸道症状：咽喉部疼痛 4、肌肉及关节症状：肌肉痛或关节痛 平均持续22天，无需特殊治疗，自行消退，进入无症状潜伏期 出现症状24周，机体HIV抗体逐渐阳转。这段从感染HIV到血清出现HIV抗体的时间称为“窗口期”，时间一般为2周6个月,急性感染期,11,急性HIV感染的皮疹,12,潜伏期感染者没有任何临床症状，仅少数人可以查到“持续性全身性淋巴结病”，没有其它临床症状和体征。 此期时间为215年，平均8年。,潜伏期,13,潜伏期正常工作,14,
4、潜伏期的后期阶段，HIV感染者开始出现与艾滋病有关的症状和体征。病人已经具备了艾滋病的最基本特点，只是症状较轻。 1、淋巴结肿大：持续性全身淋巴结肿大。 2、全身症状：疲倦、乏力、发热、体重减轻、 夜间盗汗、反复间歇性腹泻 3、各种感染 4、艾滋病相关综合征：鹅口疮、口腔粘膜白斑、 血小板减少性紫癜，等等,艾滋病前期,15,1、严重的细胞免疫缺陷 2、发生各种致命性机会性感染 3、发生各种恶性肿瘤,典型艾滋病期,16,Kaposis 肉瘤,17,口腔念珠菌病（鹅口疮）,18,卡氏肺囊虫肺炎(PCP),19,全身消耗,20,21,诊断 经血液检查，艾滋病病毒抗体确证试验为阳性者,诊断 临床症状判
5、断或经血液检查CD4细胞计数小于200/mm3时,艾滋病病毒感染者,艾滋病病人,艾滋病的诊断,22,艾滋病的传染源,病人 无症状带毒者 无症状带毒者长期携带病毒，作为传染源的流行病学意义更大。,23,HIV体内分布,危险体液 可以传播HIV,所有体液,安全体液 不会传播HIV,DANGER,SAFE,艾滋病的传播,24,可以传播HIV的体液,25,不传播HIV的体液,26,艾滋病传播的两个必要条件,皮肤有缺口或粘膜暴露 有足够量的病毒进入体液,27,艾滋病的传播途径,28,有效性 血液传播母婴传播性传播 重要性 性传播母婴传播血液传播,三种传播途径的比较,29,血液传播,30,血液传播,注 射
6、,纹 身,穿 耳,器官移植,共用剃须刀,共用牙刷,31,血液传播,32,血液传播的概率,接受血液或血制品：主要是指接受污染有HIV的血液或血制品，单次暴露的传染概率大于90%； 共用注射器静脉吸毒：单次暴露的传染概率为0.67% ； 医源性感染：不慎被污染HIV的器具如针头刺伤皮肤，或粘膜直接接触到含有HIV的体液，单次暴露的传播概率为0.3% 0.5% 。,33,通过阴道性交、口交的方式在同性或异性之间传播； 经性接触传播是目前全球主要的HIV传播途径，大约全球70 80感染者是通过性接触感染上HIV，其中异性间性接触传播占70%以上，而男性同性恋性接触传播占510 。,性传播,34,性传播
7、的影响因素,性伴数； 性伴的病毒载量； 同时感染其他性病； 性接触方式、性行为的角色（接受方较主动方危险）； 性接触发生的时间（在女性月经期）； 使用安全套与否。,35,一次无保护性交,1,0.030.09,0.050.15,性传播的概率,36,母婴传播,感染HIV的母亲，在妊娠期间、分娩过程中或产后哺乳将HIV传染给下一代。 母婴传播的概率为1550%。,37,增加新生儿感染因素,母亲方面：病程进展较快者、血浆病毒载量高者、吸烟或频繁注射毒品者； 产科方面：胎膜早破（超过4小时）、绒毛膜炎症、阴道分娩、产科的辅助操作（如使用产钳等）； 新生儿方面：母乳喂养、早产、低出生 体重儿等。 最新报导
8、：在孕期给HIV感染的孕妇及其新生儿服用抗逆转录病毒药物，并结合剖腹产、人工喂养等措施，可使母婴传染率降低至2%。,38,不会传播HIV的途径,日常接触不会传播艾滋病！,拥抱和握手,一起吃饭,同一游泳池游泳,礼节性接吻,工作中的接触,39,法式接吻、湿性接吻,40,蚊虫叮咬不会传播艾滋病！ 1、HIV在蚊体内不能复制！ 2、蚊虫在叮咬时吐出的只是唾液以便更好的吸血！ 3、即使蚊口沾有病毒，其量也不足以构成感染！ 4、尚未发现因蚊子或昆虫叮咬而感染艾滋病的报道。,蚊虫叮咬会传播艾滋病吗？,41,传染病预防控制的三大环节,传染源,特定的传播途径,易感 人群,控制,切断,保护,艾滋病的传播,42,艾
9、滋病的易感人群,共用针具吸毒的吸毒者； 输注未经HIV检测的血、血浆、血液制品者； 多性伴者及其配偶； 性病病人； 男性同性恋者； 女性艾滋病病毒感染者所分娩的婴儿； 经常接触艾滋病病人血液、体液的医护人员； 公安司法干警。,43,减少不必要的输血，提倡自体输血； 使用有正规来源的血液和血制品； 慎重为别人处理伤口： 发现伤口立即消毒包扎！ 处理任何伤口时，都戴上一次性手套！ 不要徒手接触別人的血液或伤口！ 预防经静脉吸毒传播。,输血传播的预防,44,远离毒品 避免静脉注射毒品 避免与他人共用针头/针筒 如果要重复使用针头/针筒 必须用漂白水和清水冲洗干净,HARM REDUCTION,减少危
10、害四步法：,静脉吸毒传播的预防,45,WHO推荐安全性行为：A-B-C,经性途径传播的预防,Condom，正确地使用安全套,A,Abstinence，禁欲,B,Befaithful，忠于配偶（只有一个性伴）,C,46,Abstinence，禁欲,47,我宣誓：我将忠诚于希拉里，至死不谕！,Be Faithful 忠于配偶,48,你真的会正确使用安全套吗？,49,每次使用、全程使用、正确使用、质量可靠,50,51,母婴传播的预防,感染艾滋病病毒的妇女要避免怀孕； 一旦怀孕要在医生的指导下考虑是否终止妊娠； 选择继续妊娠者应采取抗病毒药物干预阻断传播，产后要避免对新生儿进行母乳喂养。 经过规范的艾
11、滋病母婴传播阻断工作，可以把母婴传播的几率从15%50%降到2%以下。,52,职业暴露预防“三知道”,一知道艾滋病职业暴露的含义 二知道艾滋病病毒职业暴露预防的原则 三知道发生职业暴露后的处理原则,53,职业暴露的处理原则,清洗、消毒暴露部位 风险评估：专业评估 预防用药：越快越好（12小时内）、自愿 报告及记录：预防再传播的指导 监测,54,在人类共同的努力下，艾滋病已不再是当年人们眼中的超级癌症。 虽然艾滋病仍然无法根治，但通过高效抗病毒药物治疗（鸡尾酒疗法）后，可以非常有效地控制病情的发展，延长生命，长期存活。 我国“四免一关怀”政策规定：抗病毒治疗免费。,艾滋病的治疗,55,治疗前 治疗后,56,忠告!,洁身自好 Dont do it 如果做不到 If do it 注意安全、卫生 Do it right,57,谢谢！,武汉大学医院 武汉大学社区卫生服务中心 樊福成 电话：15337261655 邮箱： Q Q：794689765,58,
