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1、责任制护理护理计划护理措施模板（股骨粗隆间骨折）姓名： 床号： 诊断： 护理诊断/问题预期目标 护 理 措 施开始时间停止时间评价效果疼痛：与骨折有关。 解除或减轻评估患者疼痛部位、性质、程度及持续时间，鼓励其说出自己的感受，并给予精神上的安慰。 给予患者正确体位：外展中立位 提高安静舒适的环境减少外界刺激签名 自理缺陷-与生活不能自理有关生活得到部分自理备呼叫器，常用物品置病人床旁易取到的地方及时提供便器，协助大小便并做好便后清洁卫生。协助洗漱、更衣、床上擦浴、洗头等。协助病人使用拐杖、助行器、轮椅等，使其能进行力所能及的自理活动及时鼓励病人逐步完成部分或全部自理活动。签名焦虑-与疾病自身有
2、关解除或减轻主动介绍主管医师、负责护士，介绍环境，消除其紧张、陌生感。保持病室安静、整洁。安慰疏导病人，减轻病人的心理压力。及时解答病人的疑问。说明各项操作的目的，消除其对手术及预后的担心。 签名疼痛：与手术有关。 解除或减轻评估患者疼痛的部位、性质、程度及持时间，鼓励其说出自己的感受，给予精神上的安慰。 指导患者深呼吸、分散注意力，全身肌肉放松。 提供安静舒适的环境减少外界刺激观察镇痛泵使用效果签名有潜在并发症的可能：如髋内翻、下肢静脉血栓、肺部感染、切口感染泌尿第感染不出现潜在并发症预防髋关节脱位 （1）向患者及家属说明保持正确体位的重要性和必要性。（2）保持患肢外展。中立位、切忌内收。
3、预防下肢静脉血栓 （1）患肢保暖，防止冷刺激引起静脉痉挛血液淤滞。（2）避免在患肢输液。（3）功能锻炼，指导患者在床上进行股四头肌、腓肠肌等长收缩训练，足踝关节背伸趾屈锻炼，2030次/组，35次/d，并逐渐增加活动量。 预防肺部感染 （1）保持室内空气新鲜，定时开窗通风。（2）教会患者掌握有效咳嗽排痰方法，协助翻身叩背。 预防伤口感染 （1）保持伤口敷料清洁干燥，如有血液渗出，及时报告医生换药。（2）密切观察患者的生命体征，特别是体温情况。（3）遵医嘱按时准确的应用抗生素。预防泌尿系统感染 （1）告知患者预防泌尿系统感染的重要性。（2）鼓励患者多饮水，每日饮水至少1500ml。（3）会阴护理
4、每日2次签名体温过高：于术后吸收热有关体温下降或至正常加强体温监测。嘱患者多饮温开水，适当温水擦浴。 及时更换汗湿的衣服，注意保暖防受凉。告知患者术后吸收热的相关知识签名有皮肤受损的危险-与长期卧床、营养状况有关皮肤完好无破损保持床单位清洁、平整、无碎屑。建立翻身卡，定时协助患者翻身叩背，按摩骨突处。正确使用减压用品，如气垫圈等，指导家属正确使用。为患者翻身时避免拖、拉、拽，各项护理操作轻柔。保证皮肤清洁干燥，勤换内衣裤。签名废用综合症的危险患者掌握功能锻炼方法向病人及家属反复讲解废用综合症的不良后果，促进积极配合与锻炼。向患者家属讲解锻炼目的、方法及重要性，术后早期定时按摩下肢肌肉，促进血液
5、循环，防止肌肉萎缩及静脉血栓形成。手术当日6小时后，指导患者进行主动或被动的足趾屈伸运动术后第12天开始指导患者进行患肢足部的跖屈（脚尖向下踩） 、背伸运动（向上勾脚尖）等踝泵运动，每日34次，每次520min，一天约完成500个；指导患肢股四头肌和臀肌的等长舒缩（静力舒缩）运动:踝关节背屈，绷紧腿部肌肉5s后放松，再绷紧，再放松，20次为一组，每天3组，并逐渐增加次数及延长时间术后第3-5天可抬高上身2030 ，可逐渐进行膝关节的屈伸运动术后2周达到屈髋90 ，但最多不能90 患肢主动和被动运动锻炼以不痛及自觉有轻度疲乏感为限因病人不能在医院完全康复，出院时做好功能锻炼等各方面指导，促进功能恢复。签名实现目标 部分实现 未实现
