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1、.,1,车险诉讼案件实务,大地保险云南分公司 2010年 6 月 26 日,.,2,现状：诉讼案件较去年激增,截至2010年6月13日，云南省2010年车险诉讼案件已达324件。（2009全年330件） 其中，分公司177件，玉溪中心支公司11件，大理20件，曲靖34件，楚雄支公司39件，版纳4件，昭通8件，临沧6件，保山4件，文山14件，普洱2件，红河10件。,.,3,.,4,一：庭前调查，案件会商阶段,.,5,1.诉状和会商意见及时上报,涉案机构法务人员应及时将传票、诉状、诉求清单、案件证据材料等上传理赔流系统。涉案机构应明确案件经办人，负责案件处理。需要聘请律师代理的，按照公司相关规定执
2、行，案件经办人仍应负责与律师的沟通协调。,.,6,1.诉状和会商意见及时上报,案件会商应贯穿于诉讼案件处理全过程，根据案件处理需要随时开展。 会商情况应记录在车险诉讼案件会商表上，有不同意见的可记录在案，但应根据会商情况形成最终的应诉意见，还可根据案件情况设定调解方案，拟定调解底线,.,7,对于超过涉案机构管理权限的案件，涉案机构应在开庭十天前将包含应诉意见及调解方案的车险诉讼案件会商表上报上级机构 对于一审判决书：案件经办人应在判决书签收后三个工作日内协调相关岗位工作人员进行会商是否上诉 会商内容包括案件事实是否清楚、适用法律是否适当以及判决项目是否合理等。综合案件自身情况以及当地司法环境、
3、社会影响、诉讼成本等决定是否上诉处理。,.,8,2.庭前收集原告诉请的各项证据,调查取证的方式包括： 整理公司其他岗位前期已收集到的案件证据材料，根据经验主动调查取证或者根据上级机构意见补充调查取证； 依据民事诉讼法的有关规定申请法院调查取证； 聘请律师调查取证。,.,9,3.注意举证期限，防止功亏一篑,当事人应当在举证期限内向人民法院提交证据材料，逾期提交的证据材料，人民法院审理时不组织质证，但对方当事人同意质证的出外。（未经质证的证据，不能作为认定事实的依据） 当事人增加，变更诉讼请求或者提起反诉的，应在举证期限届满前提出。,.,10,二：应诉，庭审阶段,1.原被告主体是否适格，出险时是否
4、对保险标的具有保险利益。 2. 原告方提交的超过举证期限的证据不予质证，复印件不予认可，原件有涂改添加痕迹应有医院或医师修正章，否则不予认可，未经质证的证据不能作为法院认定事实的依据。,.,11,二：应诉，庭审阶段,3.拒赔抗辩 A:时间效力（合同生效时间，保险期限，诉讼时效） B：空间效力（责任范围，责任免除，保险标的的存放位置等） C:对人效力（如实告知与明确说明；及时支付保费，危险增加通知义务，防灾施救报案义务等）,.,12,道路交通事故人身损害赔偿与财产损害赔偿,道交人损： 1.医疗费（关联性）2.护理费（住院期间，一人护理，护理标准参照各地医院标准；后期护理，按户籍性质确定护理费）3
5、.误工费：原告不能举证证明其最近3年平均收入的，按其户籍性质计算误工费。4.残疾赔偿金（鉴定书，户籍）5.被抚养人生活费6.精神抚慰金（最高院司法解释-残疾赔偿金包含精神抚慰金的性质，主张按责任大小由责任方承担,.,13,关于第22条的抗辩观点,1.举轻以明重 在22条规定的四种情形下，若保险人仅仅承担较轻的抢救费用垫付责任，而又需承担较重的较重的其它损失赔偿责任，那第一款的规定就失去了其存在的合理性和必要性。 2.举重以明轻 对于直接关系受害人生命存活的医疗费用，保险人仅仅承担垫付义务并有权利追偿，其它人身损害赔偿项目更不存在赔偿依据。,.,14,道路交通事故人身损害赔偿与财产损害赔偿,道交
6、财损： 1.车辆修理费及财产损失：关联性 2.保险合同：条款明确告知，在合同纠纷案件中，主张合同关系成立并生效的一方当事人对合同订立和已生效的事实承担举证责任。,.,15,三：签收法律文书,1.期限问题： 民事诉讼案件普通程序答辩期15天，举证期限至少30天。 申请法院保全证据或申请法院调查取证，申请延期举证等须在举证期限 届满前7天提出。 申请重新鉴定，应在法院指定的举证期限内提出。 使用简易程序审理的民事案件可以不受上述期间限制。,.,16,三：签收法律文书,民事诉讼案件15天的上诉期，刑事附带民事诉讼案件10天的上诉期，自签收次日起计算，最后一天为节假日的，上诉期延至收假第一天。 2.一
7、旦判决书生效，务必先行支付赔款，防止法院强制执行。 3.上诉案件到庭应诉，否则法院将按撤诉处理。,.,17,四：执行,对调解结案、我司决定不上诉案件以及二审裁判案件，案件经办人应明确赔款接受人，及时将案件移交相应理赔节点，依法及时履行生效法律文书，避免案件被强制执行。 如我司有理由认为执行行为违反法律规定的，可以向负责执行的人民法院提出书面异议。 在执行中，可以和对方当事人达成和解协议。 人民法院要求我司协助执行的，如我司对协助执行有异议，应在收到履行通知后的15日内向执行法院提出，异议一般应当以书面形式提出，口头提出的，执行人员应记入笔录，并由第三人签字或盖章。协助执行案件我司应根据正常理算
8、结果赔付。,.,18,车险诉讼实务中的新动向,1.分项判决后，精神抚慰金判赔 根据庭审及当地司法现状，结合责任比例主张由肇事方承担精神抚慰金的赔偿责任，在伤残等级和户籍性质无异议的情况下，建议调解结案。,.,19,车险诉讼实务中的新动向,2.交强险条例22条 有前款所列情形之一，发生道路交通事故的，造成受害人的财产损失，保险公司不承担赔偿责任。 最高院关于审理人身损害赔偿案件使用法律若干问题的解释第一条“因生命，健康，身体遭受损害，赔偿权利人起诉请求赔偿义务人赔偿财产损失和精神损害的，人民法院应予受理” “财产损失”系与精神损害相对应的广义的财产损失。,.,20,提起再审，当事人申诉及检察院抗
9、诉案件,A:可申诉案件类型 1.调解案件，一调定终局，不允许上诉，但可申诉。 2.当事人对于一二审审结，已生效案件，认为原审裁定或判决有错误的。,.,21,申诉案件,B:申诉流程 1.判决文书生效两年内-申诉人提交已生效判决书，再审申请书，委托手续一套（法人身份证明，营业执照，授权委托书，被授权人身份证复印件）根据案件情况提交至上一级人民法院或上一级人民检察院（刑事附带民事案件提交至中级人民法院）。 2.人民法院或人民检察院审查是否符合立案情形。（裁定驳回，或裁定发回重审，或检察院提起抗诉） 注意：申请再审不影响原审生效判决的执行，若最高院裁定再审的案件则中止原判决的执行。,.,22,案例评析,报案号：RDDH200931990004150909 基本案情：,.,23,.,24,.,25,.,26,判决结果,.,27,.,.,谢谢！,
