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1、1,消化系统疾病相关知识要点,泉州市第一医院 ICU 黄梅香,2,学习要点,一、解剖 二、消化器官主要功能 三、常见症状护理要点 四、常见护理诊断 五、常见护理措施 六、常见护理技能操作,3,一、解剖,消化器官主要包括：食管、胃、肝、胆、胰、小肠、大肠、等。,4,1、食道、胃、十二指肠,5,2、肝、胆、胰,6,3、肠 小肠由十二指肠、空肠 和回肠构成。 大肠包括盲肠、结肠、 直肠、阑尾。,7,二、消化器官主要功能,口腔：口腔为消化管的起始部，有采食、吸吮、咀嚼、味觉、泌涎并参与吞咽功能。 咽：咽为一漏斗状的肌膜性囊，为消化与呼吸的共同通道。 食管：食管是位于咽部之后的一段消化管，是食物入胃的通
2、路。 胃：可暂时贮藏食物，分泌胃液，混合食物并进行初步消化。,8,小肠：进一步消化来自胃的食糜并吸收营养物质。 大肠：消化纤维素，分泌大肠液，吸收水分、盐类和维生素，最后形成粪便。 肛门：肛门是消化管终端的一段消化管，粪便经肛门排出体外,9,唾液腺：水分可浸润食物，便于咀嚼和吞咽；粘蛋白有助于食团的形成，有润滑作用，便于吞咽； 淀粉酶能将食物中的淀粉分解成麦芽糖； 溶菌酶有杀菌和清洁口腔的作用，无机盐可中和胃酸，增强胃粘膜对抗胃酸的腐蚀作用。,10,胰腺：是一种复合腺。 （外分泌腺）：分泌胰液，参与消化食物中的蛋白质、脂肪和糖类等物质。 （内分泌腺）：分泌胰岛素、胰高血糖素等多种激素，调节糖代
3、谢。,11,肝：参与物质代谢，可进行蛋白质、脂肪和糖的分解、合成和转化，并能贮存这些物质，也能贮存维生素A、及大部分族维生素，清除对机体有害的物质，分泌的肝汁经胆小管入十二指肠，协助对脂肪和脂溶性物质进行消化和吸收。此外，胚胎时期的肝还有造血功能。,12,13,（一）腹痛 （二）腹泻 （三）恶心呕吐 （四）呕血与黑便（见上消化道出血） 其他：吞咽困难、嗳气、反酸、畏食 或食欲不振、腹胀,三、常见症状护理要点,14,（一） 腹 痛,15,极为常见，占消化专科门诊病人的50%以上，病因很多，多由腹部脏器病变引起，少数由全身疾病引起。,16,急性腹痛原因 急性炎症：腹腔脏器（胃、肠、胆、胰阑尾）、腹
4、膜（急性腹膜炎） 空腔脏器的急性梗阻或扩张：肠、胆 脏器破裂：胃肠穿孔、肝脾破裂 腹腔内血管阻塞：缺血性肠病等,17,慢性腹痛： 慢性炎症：腹腔脏器（胃、肠、胆、胰阑尾）、腹膜（结核性腹膜炎） 消化性溃疡：胃、十二指肠 实质性脏器包膜牵拉：肝炎、肝癌 肿瘤压迫与浸润：胰腺癌 脏器慢性阻塞或扭转：胃、肠、十二指肠淤滞,18,（二） 腹 泻,19,定义：是指排便次数增多，大便稀薄 机制：肠粘膜分泌增多；肠腔内渗透压增高；消化吸收功能不良；肠蠕动过快 原因：肠道疾病如胃、肝、胆、胰腺的疾病 ，其他如过敏、中毒、全身性疾病如尿毒症,20,临床表现： 大便性状水样、蛋花样见于致病性大肠杆菌性肠炎、病毒性
5、肠炎 米泔样（霍乱）；是否有粘液、脓血（细菌性痢疾、肠结核）；里急后重 （病变累及直肠可出现）柏油样便（上消化道出血、消化性溃疡） 严重腹泻可致脱水和电解质紊乱。,21,（三）恶心、呕吐,22,恶心、呕吐常联系在一起出现，一般先恶心后有呕吐，但两者也可单独发生，引起的原因非常广泛。,23,原因： 反射性或流出道受阻产生，最常见于胃癌、胃炎、幽门痉挛与梗阻。 此外，肝、胆道、胰腺、腹膜的急性炎症也可引起，而管腔炎症合并梗阻者如胆总管炎、肠梗阻几乎都发生呕吐。 其他原因包括颅内高压、前庭功能障碍、药物、内分泌代谢疾病、心梗等,24,应了解患者呕吐的原因，频率、时间，呕吐的方式，与进食的关系，呕吐物
6、的性状、量、颜色和气味，呕吐后症状改善情况，是否伴有恶心、腹痛、腹泻等。 注意是否伴有面色苍白、呼吸急促、脉搏增快或减慢、出冷汗等体液不足的表现；有无食欲不振所致的营养不良、体重减轻的表现；是否有因恶心、呕吐引起患者。痛苦、焦虑、恐惧、不安等情绪变化,25,体液不足：与呕吐、腹泻导致失水有关 疼痛：与胃肠道炎症、溃疡、消化道肿瘤、包膜牵张等有关 营养失调：低于机体需要量：与食欲下降、消化吸收障碍有关 知识缺乏：缺乏疾病的有关知识 焦虑：与频繁呕吐、不能进食等有关,四、常见护理诊断,26,四、常见护理诊断,体液不足 (1)病情监测：观察病人有无乏力、口渴、皮肤粘膜干燥，弹力降低等症状，监测病人生
7、命体征、神志、尿量的变化，低钾血症的表现 ，血液生化指标的变化。 (2)准确测量和记录每日出入量：排出量应包括呕吐、腹泻、出汗的量，最好用容器测。 (3)补充水分和电解质：口服或静脉补液，必要时监测中心静脉压作为调整输液量和速度的依据。,27,疼痛 (1)观察疼痛的部位、性质，病人的体位、面部表情以评估病人腹痛的程度，患者能否耐受。 (2)止痛：非药物缓解疼痛的方法：指导式想象；分散注意力；局部热敷（除急腹症 状）；针灸止痛,28,(3)药物：遵医嘱合理应用药物镇痛，应注意严禁在未确诊前随意使用强效镇痛药或激素，以免改变疼痛的临床表现，掩盖症状、体征而延误病情。 (4)指导患者发作时应卧床休息
8、，护理人员应保持环境安静、舒适、安全，减少环境刺激引起的疼痛。,29,营养失调 （1）应向病人及家属说明饮食治疗的目的、意义及具体措施并督促落实，以取得最佳效果。 （2）出血伴恶心、呕吐时应禁食，待病人病情稳定后，根据病情给予足够的营养，鼓励病人少量多餐，忌省、冷、热刺激性食物。,30,（3）遵医嘱禁食期间静脉补充营养，如复方氨基酸、脂肪乳、白蛋白等。 （4）经常评估病人饮食情况和营养状况，包括每日的食物和进食量、实验室检查等有关指标的变化。 （5）指导患者做好口腔护理，保持口腔清洁。,31,知识缺乏 （1）向病人及家属介绍本病的主要诱因、疾病过程和临床表现。 （2）教育患者积极治疗原发病。
9、（3）指导病人按医嘱正确服药，及早识别药物疗效及不良反应。 （4）根据病人身体和心理状态选择适合的教导计划，提供适合病人所需要的学习资料。,32,焦虑 （1）向病人说明卧床休息、禁食的目的，关心安慰患者。 （2）向病人解释疾病的发生和转归嘱其放松心情，增强战胜疾病的信心。 （3）呕血或黑便后及时清除血迹、污物，减少对病人的不良刺激。,33,（4）解释各项检查治疗措施，听取并解答病人及家属的提问，以减轻他们的疑虑。 （5）抢救工作应迅速忙而不乱，以减轻病人的紧张情绪，使其有安全感。,34,五、常见护理技术操作,1. 胃肠减压法 2、女病人导尿法 3. 大量不保留灌肠法 4、经皮内窥镜胃造瘘术（
10、PEG） 5、十二指肠或空肠营养管置入术,35,1. 胃肠减压法（见图）,取体位，铺治疗巾与颌下,戴听诊器，备胶布，清洁鼻腔,检查胃管是否通畅，润滑胃管前段,测量插入长度，插入胃管,检查胃管是否在胃内,评估，核对解释， 备物至床旁,固定胃管，接胃肠减压器,整理床单位，洗手,36,胃管的位置确认 1、回抽胃液 2、看有无气泡溢出 3、听气过水声 研究认为用回抽胃内容物的方法来判断胃饲管的准确率只为50%，使用听诊的方法的准确率为84%,37,2、女病人导尿法,取体位（屈膝仰卧位）,第一次消毒（由上到下，由外到内）,脱去左手手套，洗手,导尿包于两腿之间，戴无菌手套，铺洞巾,整理包内用品（尿管与引流
11、袋连接，润滑尿管,评估，核对解释， 备物至床旁,第二次消毒（尿道口-对侧小阴唇- 近侧小阴唇-尿道口）,固定引流袋 整理床单位，洗手,血管钳持尿管插入，气囊固定,38,3. 大量不保留灌肠法,取体位（左侧卧位，移近床沿，臀下垫巾）,挂灌肠袋，液面距肛门4060cm,戴手套、润滑57cm，排气，夹管,左手用纸巾分开臀部，暴露肛门， 将肛管轻插入直肠710cm，固定肛管,灌液，松开夹子，观察液体流速和患者反应,评估，核对解释， 备物至床旁,拔管（灌完夹管后拔管；擦净肛门， 取平卧位，嘱患者保留510min）,整理床单位，洗手,39,4、经皮内窥镜胃造瘘术（ PEG）,是在内窥镜引导下，经腹部皮肤穿
12、刺放置胃造瘘管，直接给予胃肠营养支持，提高患者的生活质量的一种手术。,40,植入方式,患者适当使用镇静药物后取左侧卧位,置入胃镜后取平卧位,在胃镜下对胃和十二指肠先行常规检查,向胃腔注气,使胃前壁与腹壁紧密接触。,41,手术者在腹壁上定位,并在胃镜下确认胃壁与腹壁贴附良好后, 麻醉后；经腹壁穿刺套管针入胃腔内,置入导丝;在胃镜下将导丝从胃内拉到口腔外,连接于造瘘管上。,42,后将导丝从腹壁拉出,造瘘管经口腔、食管进入胃内,其末端经腹壁皮肤拉出胃镜下检查造瘘管末端,并连接好调节开关和输注接头等,术毕。,43,44,造瘘管的护理 （1）保持造瘘管固定松紧适宜， PEG 后 2天内固定较紧，以压迫胃
13、壁防止出血及渗透引起的炎症，后期以造瘘管盘片与腹壁保持轻度紧张为宜。 （2）保持管道通畅，每次注入营养液或药物后用 3050 mL 温开水冲管，防止注入的营养物存积导管引起阻塞或腐蚀导管，并滋生细菌。,45,5、十二指肠或空肠营养管置入术,46,适应症 经口摄食不足或不能经口摄食者 胃肠道瘘、炎性肠道疾病 胃排空障碍、不完全性肠梗阻 肠道检查准备及手术前后营养补充 误吸、反流可能性大的患者等,47,护理要点：,1、妥善固定 ：贴在鼻翼两侧并将管道牢牢固定好，导管尾端，固定在耳上、头侧，避免压迫管道。4 h检查营养管的位置1次，测量外露部分的长度，做好记录，做到班班交接。固定管道的胶布如出现潮湿、污染、脱落等及时更换。 2、保持管道通畅，每次注入营养液或药物后用 3050 mL 温开水冲管。,48,3、营养液的选择 ：鼻空肠内不同于经胃的营养,对营养液的配方、浓度、渗透压及污染情况要求相对较高。由于空肠内无胃酸的杀菌作用，因而对营养液的细菌污染要特别注意，要求按静脉输注标准操作尽量避免污染。,49,谢谢！,50,
