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1、1,高唐CDC 杨亮亮,生活方式与慢性病,2,3,主要内容,慢性病流行趋势怎样？ 重点介绍高血压 简单糖尿病介绍,4,威胁人群健康的主要疾病,4,（ WHO. 2011.),2010年我国全死因死亡人数为799.88万，其中死于非传染性疾病的约为664万（83%），其中心脑血管病、癌症、糖尿病、呼吸系统疾病死亡人数约为600万（76%）,一、中国慢性非传染性疾病流行趋势 心脑血管病，年平均,5,2020/10/25,数据：高血压患者超过2亿,影响我国人民群众身体健康的常见慢性病主要有心脑血管疾病、糖尿病、恶性肿瘤、慢性呼吸系统疾病等。 据悉，我国现有超过2亿高血压患者、1.2亿肥胖患者、970
2、0万糖尿病患者、3300万高胆固醇血症患者，其中65%以上为18-59岁的劳动力人口。 慢性病病程长、流行广、费用贵、致残致死率高。,6,慢性病的危险因素持续上升,当前的疾病负担反映了过去的危险因素暴露水平； 而未来的疾病负担则取决于当前的危险因素暴露水平。,6,二、中国非传染病危险因素流行趋势,7,8,9,10,高唐县2012年度死因分析,11,12,一些数字 15人中有一个糖尿病患者 14人中有一个肥胖者 5.3人中有一个高血压患者 5人中有一个高血脂 4.4人中有一个超重 癌症年死亡150万 心脑血管疾病年死亡近300万 由吸烟导致的死亡人数近100万，占全部死亡人数的12%,13,医生
3、能帮你做什么？,活得太短 死得太长,最先进的CT、MRI、血管造影检查,最新开发的降糖药、降脂药、降压药,最新款的冠状动脉支架,最先进血液透析机,最高级的抗生素,最昂贵的人造关节和人造器官,14,自己能帮自己做什么？,自己不治疗疾病，却能帮自己远离疾病。 自己不给自己安装各种人造物体，却能帮助自己把身体保持在最佳状态！ 我们尊重生命，是为了更好的享受人生！,15,远离慢性病,1.恶性肿瘤（癌症） 2.心脑血管疾病（高血压） 3.内分泌、营养与代谢疾病（糖尿病）,16,慢性病一级预防为主策略的品牌项目,一般人群,高危人群,患病人群,控制危险因素,早诊早治,规范化管理,健康促进,疾病管理,健康管理
4、,面向三个人群,关注三个环节,运用三种手段,17,在未用抗高血压药的情况下，非同日三次测量，收缩压140mmHg和/或舒张压90mmHg，可考虑诊断为高血压。 患者既往有高血压史，目前正在用抗高血压药，血压虽低于140/90mmHg，也应诊为高血压。,高血压定义,18,血压测量目前主要有三种方式。,中国高血压防治指南2010修订版,血压测量,19,注：当收缩压与舒张压属不同级别时，应该取较高的级别分类。,中高血压防治指南2010修订版,血压水平的定义和分类,20,21,不可改变的危险因素 可改变的危险因素,年龄 膳食高盐、低钾 性别 超重、肥胖 遗传因素 长期超量饮酒 长期精神紧张 缺乏体力活
5、动,我国人群高血压发病的重要危险因素,22,盐摄入过高 每人每天平均摄入增加2g，SBP、DBP分别增加2.0和1.2mmHg 人体对氯化钠的生理需要量：仅0.5g/d 中国人食盐摄入量：北方1218g/d，南方78g/d 低钾：我国膳食普遍低钾,生活方式：高钠、低钾膳食,23,我国高血压知晓率/治疗率/控制率低,24,绝大多数是轻、中度血压升高(90%)轻度血压升高占60%以上 正常血压(120mmHg)人群比例不到1/2 正常高值血压人群比例为34% 老年人占的比例较高 合并血脂和/或糖代谢异常的比例较高 高钠低钾膳食是发病最主要的危险因素 最主要的心血管风险是脑卒中,我国高血压人群的特点
6、,25,我国人群高血压流行情况小结,高血压防治现状：,中国高血压患者的总体知晓率、治疗率、控制率分别低于50%、40%和10%,高钠低钾膳食是我国大多数高血压患者发病的主要危险因素之一； 超重和肥胖将成为我国高血压患病率增长的又一重要危险因素,26,作为一名高血压患者应该知道什么？,27,患者郑某，男，60岁，患有高血压病5余年，最高血压175/100mmHg，曾服用“复方利血平片”降压，血压控制尚平稳。近2年血压有所波动，130160/90100mmHg左右。 原因：复方利血平片每日需服用3次，李某年纪较大，时常忘记服药，故血压控制不理想。,病例（1）,28,患者张某，54岁，某超市做清洁工
7、人3年，确诊高血压9年。两年前门诊医生处方：硝苯地平控释片（拜新同），服药至2011年底。2012年初因血压控制不理想就诊。门诊测量血压150/95mmHg。 原因：由于硝苯地平控释片（拜新同）为进口药，且张某均为自费购药，每日治疗费用偏高，很难承担。只有当张某自测血压较高时才服药，因此用药无规律，血压控制不理想。,病例（2）,29,30,31,32,33,34,防治高血压宣传教育知识要点，中国疾病预防控制中心2006年1月16日（）,35,俗语说：“民以食为天”，饮食健康在生命自我管理中占有极其重要的地位，怎样才算是合理膳食呢？,36,防治高血压宣传教育知识要点，中国疾病预防控制中心2006
8、年1月16日（）,37,CCEP项目：高胆固醇与冠心病防治知识手册,38,CCEP项目：高胆固醇与冠心病防治知识手册 脂肪从哪里来？中国营养学会营养与保健食品分会（）,39,洪昭光谈心血管病防治2002年10月第一版49页,40,洪昭光谈心血管病防治2002年10月第一版52页,41,防治高血压宣传教育知识要点，中国疾病预防控制中心2006年1月16日（）,42,43,44,45,詹姆斯里帕心脏健康之路2004年3月第一版101页 防治高血压宣传教育知识要点，中国疾病预防控制中心2006年1月16日（）,46,洪昭光谈心血管病防治2002年10月第一版 67页,47,48,49,50,51,郭
9、冀珍，介绍常用降压药联合用药的组合（ ） 郭冀珍，从ASCOT研究看循证医学指导降压联合用药方案（),52,53,治疗组间的血压差异与卒中、CHD、主要CVD事件、CVD死亡及总死亡率风险的差异直接相关,Lancet 2003;362:1527-45,0 -5 -10 -15 -20 -25 -30,卒中,CHD,心衰,总死亡,23%,15%,16%,14%, 4/3 mmHg,N20888,主要CV事件,15%,降压是硬道理！ 微小的血压差异，显著的心血管收益,54,什么是糖尿病？,糖尿病是一种全身性代谢疾病，是一种血液中的葡萄糖容易堆积过多的疾病，由于代谢紊乱引起的一系列综合征。其中以高血
10、糖为主要标志， “三多一少”为典型症状 。,55,糖尿病诊断标准,空腹血糖7.0mmol/L 或者餐后2小时血糖11.1mmol/L,56,糖尿病的病因？,1.遗传因素： 家族发病的特点，可能与基因遗传有关。,57,糖尿病的病因？,2.肥胖:身体中心型肥胖病人的多余脂肪集中在腹部，比那些脂肪集中在臀部与大腿上的人更容易发生糖尿病。,58,糖尿病的病因？,3.年龄：多在55 岁以后发病。高龄患者容易出现糖尿病也与年纪大的人容易超重有关。,59,糖尿病的病因？,4.现代的生活方式：吃高热量的食物和运动量的减少也能引起糖尿病，有人认为这也是由于肥胖而引起的。,60,糖尿病有哪些危害？,糖尿病无法治愈
11、，其主要危害在于它 的并发症，尤其是慢性并发症。,61,慢性并发症,1. 心血管病变 2. 肾脏病变 3. 神经病变 4. 视网膜病变 5. 足溃疡,62,63,糖尿病早期症状,1.眼睛疲劳、视力下降 2.饥饿和多食 3.手脚麻痹、发抖,64,糖尿病“三多一少”症状,多食 多尿 多饮 消瘦,65,糖尿病的易患人群？,（1）父母、兄弟、姐妹等家属有 家族史者； （2）肥胖者； （3）高血压； （4）30岁的妊娠妇女。,66,如何预防糖尿病？,一、不暴饮暴食，生活 有规律 二、防止感染性疾病 三、不吃过量抗生素 四、积极治疗高血压、 高脂血 五、加强锻炼身体，少 熬夜,增强抵抗力。,67,糖尿病的
12、饮食原则,1、避免肥胖，维持理想且合适的体重。,68,糖尿病的饮食原则,2、定时定量，每餐饮食按照计划 份量进食，不可任意增减。,69,糖尿病的饮食原则,3、少吃油煎、炸、油酥及猪皮、鸡皮、鸭皮等含油脂高的食物。,70,糖尿病的饮食原则,4、烹调多采用清蒸、水煮、烧、炖、卤等方式。不可太咸，食盐摄入量6克以下为宜 。,71,糖尿病的饮食原则,5、饮食不可太咸，少吃胆固醇含量高的食物，例如腰花、肝、肾等动物内脏类食物。,72,糖尿病的饮食原则,6、烹调宜用植物性油脂。,73,糖尿病的饮食原则,7、配合长期性且适当的药物和饮食的控制。,74,糖尿病的饮食原则,8、经常选用含纤维质高的食物，如未加工
13、的蔬果等。,75,糖尿病的饮食原则,9、含淀粉质高的食物及中西式点心均应按计划的份量食用，不可随意吃，以免过量吸取。,76,糖尿病的饮食原则,10、少吃精制糖类的食物，如炼乳、蜜饯。,77,糖尿病人能不能吃糖？,相对来说，糖尿病 不能吃糖是指日常饮食不能直接食用蔗糖和葡萄糖，其实果糖是可以吃的，果糖的分解不需要胰岛素的参与蜂蜜的主要成分是果糖，吃点蜂蜜对糖尿病人还是有些帮助的。,78,降糖食物,1.苦瓜 2.洋葱 3.麦麸,79,4.魔芋5.南瓜 7紫菜,80,降糖食物,8.黑木耳9.西葫芦 10. 豆芽,81,糖尿病患者自我保健要点,82,要点,1.经常检查尿糖及血糖，能了解自己的血糖与症状
14、之间的联系，调节掌握胰岛素剂量，能做必要的记录。,83,要点,2.饮食以低糖为主，超体重者需低脂肪饮食。多吃粗粮和含纤维蔬菜，保持蛋白质营养。,84,要点,3.戒烟限酒，保证睡眠。,85,要点,4.经常参加适合自己身体情况的体育锻炼。,86,要点,5.正确的医疗指导，不要轻易更换降糖药。,87,要点,6.着鞋宽松、舒适，太窄的鞋易磨损足部皮肤。,88,国家基本公共卫生服务规范（2011年版）,89,高血压患者健康管理任务分解 （红色代表卫生院、蓝色代表卫生室） 对乡村医生进行相关业务知识培训，负责高血压慢性病的患病及发病等病情的收集、整理、上报，参与行为危险因素及专项疾病患病调查；进行高危人群
15、筛查、干预与管理，提供政策咨询和健康指导、咨询服务；对辖区内35岁及以上常住居民，首诊测量血压；指导村卫生室做好原发性高血压患者每年4次随访。 按照要求每年对高血压患者进行1次健康体检，把信息填写在高血压患者的健康体检表中。 通知辖区内确诊的高血压患者按时进行健康体检，对纳入管理的高血压患者每年进行至少4次面对面的随访，做好随访记录，并按时录入电子档案。,90,一个中心：以健康为中心 二个基本点：糊涂一点，潇洒一点 三大作风：助人为乐，知足常乐，自得其乐 八项注意：四大基石，四个最好,小 结：,91,万一网制作收集整理，未经授权请勿转载转发，违者必究,万一网制作收集整理，未经授权请勿转载转发，违者必究,万一网制作收集整理，未经授权请勿转载转发，违者必究,
