《食源性疾病突发公共卫生事件案例分析(上)总结[汇编]》由会员分享，可在线阅读，更多相关《食源性疾病突发公共卫生事件案例分析(上)总结[汇编]（7页珍藏版）》请在金锄头文库上搜索。
1、北京市疾控中心营养与食品卫生所副所长滕仁明 写在课前的话 “民以食为天” ，食品安全问题是关系到人民健康和国计民生的重大问题。我国在基本 解决食物量的安全（Food security）的同时，食物质的安全（Food safety ）越来越引起全 社会的关注。 本课件就该方面进行详细阐述，旨在提高对食品安全问题的认识以及在临床工 作中对其有更加合理而有效的判断和处理。 一、食品安全的概述及引发疾病的分类 食品是指各种供人食用或者饮用的成品和原料，包括天然食品（水果、 蔬菜等）和加工 食品（以农产品、畜产品、水产品等为原料经加工、制作并用于销售的制成品）。 所谓食品安全，从目前来看即食品（食物）的
2、种植、养殖、加工、包装、贮藏、运输、 销售、消费等活动中难免存在可能损害或威胁人体健康的有毒有害物质以导致消费者病亡或 者危及消费者及其后代的隐患。所以总而言之， 食品安全就是食品从种植到餐桌全过程的卫 生担保。 食品安全问题可以引起许多疾病，从临床疾病上分类可能引起感染性腹泻、食源性疾病 以及食物中毒；从疾病的进程而言，有急性、亚急性、迁延性和慢性之分，另外还有一部分 为潜在再现性 ( 食用有毒有害的食物以后，当时并无异常表现，一段时间以后才出现中毒腹 泻等情况 )，另外还有更严重的致畸、致癌、致突变，这些都是可以由食品不安全引起的疾 病，下面将就引发的这些问题进行细致的讨论： （一）感染性
3、腹泻 感染性腹泻是临床上对以腹泻为主的一组疾病的总称。在我国传染病防治法中规定：除 霍乱、痢疾、伤寒以外的腹泻，统称为感染性腹泻。感染性腹泻分为炎症型和分泌型。炎症 1 / 7 型腹泻是指致病菌进入体内，引起的肠道炎症；而分泌型腹泻， 就是指致病菌进入人体后并 不造成炎症，而只是通过刺激肠细胞膜的分泌而造成的腹泻。 以下属于感染性腹泻的是（）。 A.肠炎 B.霍乱 C.痢疾 D.伤寒 A.肠炎 B.霍乱 C.痢疾 D.伤寒 什么是食品安全？其所引发的疾病分为几类？ 对于食源性疾病如何进行判断？如何完成事件处理报告？ 潜伏期主要症状有关微生物或毒物 主要或第一症状为上消化道症状（恶心，呕吐） 2
4、 / 7 不到 1 小时 恶心，呕吐，味觉异常，口有灼烧 感 金属盐 1-2 小时 恶心，呕吐，面色苍白，眩晕，呼 吸困难，战栗，虚弱，失去知觉 亚硝酸盐 1-6 （平均 2-4 ）小时恶心，呕吐，腹泻，腹痛，虚脱 金黄色葡萄球菌及其 肠毒素 8-16 小时（如果呕吐为 主， 2-4 小时） 呕吐，腹部绞痛，腹泻，恶心蜡样芽胞杆菌 6-24 小时 恶心，呕吐，腹泻，口渴，瞳孔放 大，虚脱，昏迷 真菌毒素 12-48（中位数 36）小时恶心，呕吐，水样无血腹泻，脱水诺若病毒 主要或第一症状为下消化道症状（腹部绞痛，腹泻） 2-36 （平均 6-12 ）小时腹部绞痛，腹泻，腐臭腹泻（气荚 膜梭菌）
5、，有时伴有恶心和呕吐 气荚膜梭菌，蜡样芽胞 杆菌，链球菌，肠球菌 6-96 小时 （通常 1-3 天）发烧，腹部绞痛，腹泻，呕吐，头 疼 沙门菌，志贺菌，气单 胞菌，肠病致大肠杆菌 6 小时 -5 天腹部绞痛，腹泻，呕吐，发烧，疲 惫，恶心，头疼，脱水。有时有带 血或粘液样腹泻，带有创伤弧菌的 皮肤病灶。 霍乱弧菌（ O1 群和非 O1群） 副溶血弧菌、创伤弧 菌、其他弧菌 1-10 （中位数 3-4 ）天腹泻（通常带血），腹痛，恶心， 呕吐，疲惫，发烧（偶带有大肠杆 菌 O157） 大肠杆菌（包括E. coli.O157 ），弯曲菌 3-5 天 发烧，呕吐，水样非炎性腹泻 轮状病毒，星状，肠
6、道 腺病毒 3 / 7 3-7 天发烧，腹泻，腹痛，与急性阑尾炎 相似 小肠结肠炎耶尔森菌 1-6 星期粘液性腹泻 （脂肪样大便） ，腹痛， 胀气，体重减轻 贾第鞭毛虫 1 周至多周腹痛，腹泻，便秘，头痛，昏睡， 溃疡 - 通常是无症状 溶组织内阿米巴 3-6 月紧张，失眠，饥饿，食欲不振，体 重减轻，腹痛，有时伴有肠胃炎 牛带绦虫， T. solium 神经系统症状（视力障碍，眩晕，刺痛，麻痹） 不到 1 小时 神经系统和 / 或胃肠道症状贝类毒素（见后表） 肠胃炎，紧张，视力模糊，胸痛， 发绀，抽搐，痉挛 有机磷 唾液分泌、排汗过多，肠胃炎，脉 搏不规则， 瞳孔收缩，哮喘 Muscaria
7、 型蘑菇 刺痛和麻木，头晕，脸色苍白，胃 大出血，皮肤剥落，目光呆滞，反 应迟钝，抽搐，瘫痪 Tetradon （河豚毒素） 毒素 1-6 小时 刺痛和麻木，肠胃炎，体温异常， 头晕，口干，肌肉痛，瞳孔放大， 视力模糊，瘫痪状态 雪卡毒素 恶心，呕吐，刺痛，头晕，乏力， 食欲不振，体重减轻，神志不清 氯代烃（杀虫剂， 农药） 2 小时 -6 天， 通常 12-36 眩晕，视力重影或模糊，轻度反射 丢失，吞咽、说话、呼吸困难，口 肉毒梭菌及其神经毒 素 4 / 7 小时干，乏力，呼吸麻痹。特征性症状 降低，从颅神经和中枢系统开始双 边弛缓性麻痹 超过 72 小时 麻木，腿无力，痉挛性瘫痪，视力
8、受损，失明，昏迷 有机汞 肠胃炎，腰腿痛，高抬步困难，足 及腕部沉重 Triorthocresyl磷酸 盐（石油替代品） 贝类中毒 0.5-2 小时 刺痛，燃烧， 麻木， 嗜睡， 讲胡话， 呼吸麻痹 麻痹性贝类中毒（PSP ） 的（贝类毒素） - 蚌， 蛤 2-5 分钟至 3-4 小时 热冷感异常，刺痛；嘴唇、舌头、 喉咙麻木；肌肉痛，头晕，腹泻， 呕吐 神经性贝类中毒（NSP ） （brevetoxins） 30 分钟至 2-3 小时 恶心，呕吐，腹泻，腹痛，发冷， 发热 腹泻性贝类中毒（DSP ） 的（ dinophysis毒素， 冈田酸， pectenotoxin， yessotoxin
9、） 24 小时（肠胃炎）至48 小时（神经上的） 呕吐，腹泻，腹痛，神志不清，失 忆，失去方向感，昏迷 遗忘性贝类中毒 （ ASP ）中（软骨藻 酸） 流行曲线中，Y轴为代表（）。 A.时间 B.病例数 C.症状严重性 5 / 7 D.体温 本节课首先介绍了食品环境卫生学调查，之后重点介绍了实验室检测的方法以 及需要注意的问题， 最后还介绍了事件调查完成后如何向监管部门提出有效的预防 措施建议以及卫生学处理建议。该课件为推动食源性疾病突发公共卫生事件在临床 中得到合理的认识和规范而有效的治疗起到积极作用。 书是我们时代的生命别林斯基 书籍是巨大的力量列宁 书是人类进步的阶梯高尔基 书籍是人类知
10、识的总统莎士比亚 书籍是人类思想的宝库乌申斯基 书籍举世之宝梭罗 6 / 7 好的书籍是最贵重的珍宝别林斯基 书是唯一不死的东西丘特 书 籍 使 人 们 成 为宇 宙 的主 人 巴 甫 连 柯 书中横卧着整个过去的灵魂卡莱尔 人 的 影 响 短 暂 而 微 弱 ， 书 的 影 响 则 广 泛 而 深 远 普 希 金 人 离 开 了 书 ， 如 同 离 开 空 气 一 样 不 能 生 活 科 洛 廖 夫 书不仅是生活，而且是现在、过去和未来文化生活的源泉 库 法耶夫 书籍把我们引入最美好的社会，使我们认识各个时代的伟大智者 史美尔斯 书籍便是这种改造灵魂的工具。人类所需要的，是富有启发性的养 料。而阅读，则正是这种养料 雨果 7 / 7
