骨科发展趋势及中医护理技术的创新ppt

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1、骨科发展趋势及中医护理技术的创新,周玲利,中医骨科发展与未来展望,中国现代骨科随着改革开放经济和科学技术发展,取得了较大的进步和发展 现代与未来的发展在三个方面 微创技术 导航技术 数字化骨科技术,微创技术,20世纪骨科最大的发展,也是21世纪发展的主流 对医生而言,可以将医源性的创伤减少到最低程度,以最少费用,最短康复周期,获得最佳功能结果 对于患者而言,可以减少疼痛和快速康复,微创骨科的优势,主要优势 1.以最小损伤、最短康复周期获得最佳治疗效果 2.减少对肌肉和血运的破坏,将损伤降到很小 3.较少术中出血量及术后疼痛 4.缩短患者的康复时间,提高临床资源的使用效率,导航技术,导航技术的优

2、点 减少医患双方的放射性暴露,提高安全性 创伤较小、出血少、节约用血 减少切口感染等手术并发症 提高内固定位置的精准性 术后恢复快,缩短住院时间,降低住院费用 经皮固定,切口明显减小,疤痕小,患者满意,数字化骨科学,数字化医疗 数字化疑难病例讨论 数字化术前设计 数字化移动查房和远程会诊 数字化教学,老年髋部骨折,定义:股骨颈骨折 股骨粗隆间骨折(股骨粗 隆下骨折) 大于65岁(中国:大于60岁) 临床表现:髋部疼痛 活动受限 髋部肿痛、青紫或瘀斑 机体免疫力下降或紊乱,并发症,便秘 泌尿系感染 肺部感染 心脑血管并发症 关节僵硬、压力性损伤等 下肢深静脉血栓 疼痛护理,便秘,骨折患者由于卧床

3、时间较长,患者不习惯床上排便,同时由于皮肉筋骨损伤而引起气滞血瘀、经络闭塞、或瘀血邪毒由表入里,导致脏腑气机失调,腑气下降,便秘由此而生。,便秘,饮食以粗纤维的食物为主,多吃水果、蔬菜等(芹菜、韭菜) 顺时针按摩腹部,促进胃肠道蠕动 鼓励患者多饮水(2000-3000ML) 必要时给予润肠通便药物(番泻叶、果导 片、开塞露) 便利贴的使用,中药的成分,大黄 性味:苦,寒。归经:脾、胃、大肠、肝心 功效:泻下攻积,清热泻火,凉血解毒 厚朴 性味:苦,辛,温。归经:脾,肺,胃,大肠 功效:燥湿,行气,消积,平喘 枳实 性味:苦,辛,微寒。归经:脾、胃、大肠 功效:破气消积,化痰除痞 芒硝 性味:咸

4、,苦,寒。归经:胃、大肠 功效:泻下,软坚,清热,泌尿系感染,长期卧床及饮水量不足是最主要原因 1.多饮水,保证饮水量在2000ML左右。 2.早拔管,早期下床活动 3.注意会阴部卫生。,肺部感染,评估肺部功能 饮食宣教 体位要求 肺部功能锻炼 多饮水 环境护理,心脑血管并发症,神志管理 出人量管理,术后谵妄管理 液体管理,禁食水与液体管理,长时间禁食可以引起口渴、饥饿、烦躁、头痛、脱水、血容量减少、低血糖等不良后果。手术是一种创伤,这种创伤协同上述不良后果导致机体消耗进一步增加,造成热量、蛋白质、维生素摄入不足,影响组织修复和伤口愈合,消弱了防御感染的能力。,观察要点,1.严密观察患者的血压

5、和心率变化,防止患者产生失血性休克 2.严格记录患者的出人量,确保出人量平衡,根据患者病情确定输液速度,防止输液速度过快,产生急性肺水肿。 3.术后严密观察患者满意度和呼吸形态,维持血氧饱和度在95%以上。 4.术后根据患者的病情合理使用镇痛泵,如果患者出现意识模糊的形态,则考虑关闭镇痛泵,并严密观察患者的神志变化。,下肢深静脉血栓形成,早活动 用药护理 饮食调护 静脉穿刺部位的选择,下肢深静脉血栓形成,穿刺部位:以上肢静脉为主 穿刺工具的选择:减少穿刺次数 药物的选择:避免使用刺激性强的药物,压力性损伤,做好评估 勤翻身 皮肤的保护 加强饮食营养 骶尾部减压 中医护理干预,压疮的好发部位,1

6、.仰卧位:枕骨隆突处,肩胛,肘部。脊椎体隆突处,足跟,尤其是骶尾部是最易发生压疮。 2.侧卧位:耳廓,肩峰,肘部,髋部,大转子,膝部(内髁、外髁),踝部(内踝、外踝)等 3.俯卧位:耳,颊部,肩峰部,肋缘突出部,髂前上棘,膝前部,足趾,乳房,男性生殖器 4.坐位:坐骨结节处,压疮的分期,1. 期:指压不变白的红肿 2. 期:真皮层部分缺损 3. 期:全皮肤层缺损,可见皮下脂肪,但没有骨 骼、肌腱和肌肉暴露 4. 期:全皮肤层缺损,伴有骨骼、肌腱和肌肉暴露 5.不可分期:皮肤全层或组织全层缺损-深度未知 6.可疑深部组织损伤期-深度未知,压疮的预防,七勤:勤观察、勤翻身、勤按摩、勤擦洗、勤更换、

7、勤整理、勤交班 1.保护皮肤,避免局部长期受压:定期翻身,保护骨隆突处和支持身体空隙处,避免摩擦力和剪切力 2.保持局部清洁,避免局部刺激:避免用肥皂及含酒精的用品清洁皮肤,保持床单被服清洁干燥平整无皱褶无碎屑,定期更换。 3.促进皮肤血液循环:温水浴,按摩 4.改善机体营养状况 5.健康教育:患者家属的有效参与,翻身的角度,1.侧卧位以30-45度为宜是最好的,如果翻身角度过大,产生压疮的部位则更加增多。 2.坐位:抬高床头不能超过30度。角度过大骶尾部受压则更加严重。建议采取半卧位时双膝关节下可垫软枕,可以让足够得到放松。,关节僵硬,功能锻炼的原则 早期的远端关节运动 肌肉收缩的运动 中期及后期的关节锻炼,中医护理技术有哪些?,中医护理操作技术是包括中医护理方法与中医操作两方面的内容,是中医护理的重要组成部分,常见的技术有:针刺疗法、灸法、拔罐、刮痧、药物护理(湿敷、药熨、熏洗、涂药等)、穴位按摩、气功等。这些中医操作技术具有“简、效、廉”的特点,对设备要求不高、取材容易、副作用小。,中医护理技术现状,护理人员中医技术使用手册 2015年版护理人员中医技术使用手册国家中医药管理局医政司 科室开展中医护理技术4项,中医护理技术创新,用具创新 热奄包标识问题 艾灸架改良 技术方法创新 流程创新,谢谢聆听!,

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