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1、1,泌尿、男性生殖系统疾病 临床表现及检查,潞河医院泌尿外科 崔书锦,2,主要临床表现,排尿异常 尿液异常 疼痛 肿块,3,排尿异常,尿急 尿频 尿痛 尿等待、尿踌躇、排尿困难 尿中断 尿潴留 尿失禁：真性、急迫性、压力性、充溢性,4,尿液异常,血尿 脓尿 少尿、无尿,5,疼痛,部位：肾输尿管、膀胱、尿道、睾丸 原因：炎症、梗阻,6,肿块,部位：肾、膀胱、阴囊、龟头、前列腺 原因：畸形、梗阻、肿瘤,7,体格检查、实验室检查、影像检查,病史采集是寻找线索，检查是落实证据。 在检查中，认识正常，识别异常。 每个异常，所代表的含义。 每种症状或者疾病，有可能需要的检查。,8,病史采集,主诉 现病史
2、主要症状 伴随症状 诊治经过 一般状况,9,体格检查,顺序：肾、输尿管、膀胱、尿道、外生殖器、精囊及前列腺，以免遗漏。 方法：视、触、叩、听。 直肠指诊可看作一种特殊的触诊， 透光试验可看作一种特殊的视诊。,10,肾脏检查,肾脏位置 临床上常将竖脊肌外侧缘与第12肋之间的部位，称为肾区（脊肋角），当肾有病变时，触压或叩击该区，常有压痛或震痛。,11,肾区检查,视诊 触诊 叩诊 听诊,12,膀胱的检查,视诊 触诊 叩诊,13,外生殖器官的检查,视诊 阴毛 阴茎 阴囊 触诊 阴茎：包皮尿道外口阴茎海绵体 阴囊内容物：睾丸、附睾精索静脉、输精管腹股沟有无肿物,14,肛门指诊及前列腺检查,体位： 常用
3、的体位有直立弯腰位、膝胸位、侧卧位或截石位等。,15,肛门指诊及前列腺检查,方法：检查前应排空尿液，必要时观察排尿过程。检查者戴手套，食指涂以润滑剂，轻轻插入肛门。,16,肛门指诊及前列腺检查,会阴部感觉有无异常，肛门括约肌的张力 直肠壁有无硬块和触痛 前列腺大小、形态、硬度、活动度及有无硬结或压痛 精囊：,17,实验室检查,尿常规 肾功能 PSA 精液检查,18,诊断性器械检查,导尿管 膀胱尿道镜 输尿管镜、肾镜 尿动力学检查 前列腺穿刺活检,19,影像学检查,超声 X线检查：腹部平片、静脉肾盂造影、逆行造影、穿刺造影、膀胱造影、尿道造影 CT MRI 肾图,20,疼痛,主要症状：持续间断、钝痛绞痛、有无放射 伴随症状：有无大汗、恶心呕吐、发热 诊治经过：尿常规、超声 一般情况,21,排尿困难,主要症状：排尿困难的特点 伴随症状：有无血尿、发热、 诊治经过：超声、PSA 一般状况：体重,22,血尿,主要症状：间断持续、全程初始 伴随症状：有无尿痛、发热 诊治经过：尿常规、超声、 一般状况,23,
