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1、非计划再次手术分析报告非计划再次手术分析报告 非计划再次手术是引起医疗纠纷的常见原因， 同时增加了 患者的痛苦和医疗费用开支。 创建一个安全有效的医疗卫生保健 体系， 减少医疗风险是医院致力达到的目标。 “非计划再手术” 能充分反映医院的安全与质量管理， 医院要求手术科室对非计划 再次手术进行统计并上报医务科汇总， 并据此评价科室及医师 的手术能力，通过探索“非计划再次手术”的原因，致力于提高 医院手术病人的医疗质量、降低非计划再手术的发生率。 一、一、2016 年全院非计划再次手术分布图年全院非计划再次手术分布图 000 1 00 2 000 1 0 1 月2 月3 月4 月5 月6 月7
2、月8 月9 月10 月11 月12 月 0 1 2 3 按月份统计按月份统计 0000 11 2 00000 内一内二内三内四外一外二骨科中医感染儿科五官妇产 0 1 2 3 按科室统计按科室统计 二、原因分析二、原因分析 （1）与手术级别有关，手术操作难度大、复杂性强的非计 划再次手术发生率高； （2） 与手术医生操作有关， 手术医生手术操作不谨慎、 大意、 疏忽导致相连脏器受损或止血不彻底导致术后再出血； （3）围手术期管理未落实， 术前准备不充分、 术后针对 防范措施处理不到位等； （4）与患者自身情况有关，患者年龄大、病情重、体质差、 既往病史较严重者其发生率高。 手术级别手术级别医师
3、操作医师操作 围术期管理围术期管理 患者自身患者自身 非 计 划 再 次 手 术 原 因 分 析 非 计 划 再 次 手 术 原 因 分 析 操作难度大 复杂性强 操作不谨慎 责任心不强 术前诊断不 充分 防范处理不 到位 年龄大 病情重 并发症 感染 伤口裂开 三、整改措施三、整改措施 1. 为减少非计划再次手术发生， 防止此类医疗纠纷的发 生， 手术科室术前应严格执行三级查房、 术前讨论等核心制度， 术前对患者的病情、生理、心理耐受及特殊情况等进行系统和完 整性的评估，在准确评估的基础上，制订手术方案，认清并尽可 能掌控各种手术风险因素 2. 加强手术者安全意识， 如术中妥善止血， 术中止
4、血时 对创面的结扎缝扎比电凝止血要牢靠；缝合切口前要再次检查术 野。 3. 加强科室间沟通， 如甲状腺、乳腺以及术中探查包块高 度怀疑肿瘤者，应联系病理科，行术中冰冻病理诊断。 4. 加强手术室管理，如手术消毒管理，特别是重大、无菌 条件高的手术，做到手术室消毒达标。 5. 加强术者手卫生、 防范感染意识，严格执行无菌操作技 术和手术规程，不断提高手术技巧， 保持有效的止血、 最小 的组织损失和异物存留以及消除手术部位死腔， 尽量缩短手术时 间。 术后换药应遵循 “先清洁切口、 再污染切口、 最后感染切口” 的次序，遵守无菌技术操作原则。 6. 加强体内植入物消毒、采购管理。 7. 需用抗菌药物预防感染者， 在术前 0.5 2 小时内给药， 或麻醉开始时给药。手术时间超过 3 小时，或失血量大 (1500 ml) ，可手术中给予第 2 剂。围手术期预防性抗菌药物 选用品种和注意事项参照 抗菌药物临床应用指导原则 执 行。 8. 科室根据本科室疾病的特点， 加强总结与培训， 降低 非计划再次手术的发生，对当事医师进行培训，引起医疗纠纷或 重大医疗事故者予以处罚。 9. 医院鼓励科室主动上报，对漏报的科室予以批评及处罚。
