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1、1,健康教育与健康促进,云南省健康教育所 段勇 二0一二年五月十四日,2,内容,一、健康教育与健康促进的概念、内容、联系与区别 二、基层健康教育方法、模式 三、培训基层人员（乡村医生等）,3,健康教育？-工作实例,一群糖尿病人每周花几小时在一位辅导员的协助下讨论、学习（食物、烹调、就医指征、心里调适） 社区组成了委员会，以促进立法，藉以改善相关卫生资源与方针。 环境卫生与个人卫生项目里，县里制定了“盖新房需建卫生厕所”的规定。 制作有关预防甲流感的宣传画。 一群农村居民进行了一次本地卫生问题及需要的调查，并确定他们现在可利用的卫生服务是不适合的。 开办“健康大课堂”，向社会人群传授医学科普知识
2、,4,工作实例,协助一工厂设法改善员工的工作环境。 家访妇幼人员向母亲示范如何为婴儿洗澡。 游说校长，使其为学校里即将开始的控烟项目投资。 电视里播放卫生科普节目。 安排并实施一训练计划，协助企业主管有效地克服紧张的压力。 制定一项提高预防接种率的大众传播计划。 就“劝说顾客使用安全套的技巧”培训性工作者。,5,三个共同的特性,它们都是针对某一所关心的问题想要有所了解或予以改善； 所有的活动都是试图改变人们行为或改变环境： 那些被改变的对象都参与到计划与执行的过程中。,6,健康教育,健康教育是任何为协助人们自愿地采纳有利于健康的行为而设计的学习过程的综合,“协助” “行为” “自愿” “设计”
3、 “综合”,7,健康教育的意义,现代社会,诸多因素影响着人们的健康,8,环境影响,9,生物遗传学因素,10,卫生服务的提供与利用,11,行为与生活方式,12,影响健康的因素(1974,加拿大),生物遗传因素 行为生活方式因素 健康 环境因素 卫生服务因素,13,健康教育的意义,75岁以前对生命质量的影响,14,现代生活方式？！,15,健康教育工作者,评估个体和社区对健康教育的需求 设计有效的HE计划 实施HE计划 评估HE计划的有效性 广泛的HE服务（咨询、材料、行为校正、培训、 社区、组织） 信息源 传播相关信息、知识,16,美国的职业HE者的执照签定及继续教育考试,需求评估 做计划 实施
4、评估 协调 提供信息 传播健康及HE的需求、资源等,17,健康教育的基础学科,流行病学 行为学 传播学 （其他：社会学、生物医学、心理学、关系学、预防医学各学科）,18,健 康 促 进,任何健康教育与组织、政策及经济手段的结合，其结合可促进行为和环境向有利于健康的方向改变。USDHHS 1980 有利于健康的教育及其环境支持的结合。 L. W. Green 为促进个体和群体健康而设计的各种活动的综合体。(行为改变、健康教育、健康测量、健康登记调查表、危险因素测量）,19,健康促进的特征,以教育和行为改变为基础和核心 提供医疗及保健服务 强调一级预防保健，避免暴露于各种心理、社会、及生物危险环境
5、中 强调社区及群众的参与，以“顾客”为中心 强调社区发展和社会改变,20,健康促进的5个主要活动领域,1. 制定公共政策（健康政策） 2. 创造支持环境（健康环境） 3. 加强社区行动（社区行动） 4. 发展个人技能（健康教育） 5. 调整服务方向（健康服务）,21,健康教育与健康促进的关系,1医学阶段：20世纪70年代以前。 2行为阶段：70年代早期。 3社会、环境阶段：80年代后,健康教育的发展阶段,22,健康教育与健康促进的关系,两条线的发展与融合 美洲、亚洲 HE（行为学、教育学） 欧洲、加拿大、澳大利亚 HP （社会学） 房屋：基础：HE 架子：HP,23,健康教育与健康促进的关系,
6、健康教育+社会的、政策的、规划的、组织的、法律的、经济的、（手段）=健康促进,24,HE 与HP 的理论,健康信念理论 社会学习理论 社会营销理论 问题行为理论 刺激反应理论 原因行为理论,25,改善健康状况的根本对策:,针对个人因素，改变不健康的行为、生活方式与心理状况。 针对社会因素，改善政策、环境、服务，维护和增进人群健康。 健康教育顺势发展， 健康促进应运而生。,26,二、基层健康教育方法、模式,基层健康教育的主要形式 农村社区健康教育模式,27,基层健康教育的主要形式,开展口头教育 举办专题讲座 、健康大课堂 健康咨询 利用健康教育橱窗、板报、展板， 墙体标语、公益广告 利用各种印刷
7、材料 ，如传单、小册子、折页、科普读物、卫生报刊等,28,基层健康教育的主要形式,推行健康教育处方 举办展览 利用电教设备, 放映卫生科普片 广播、电视、互联网络 健康教育学校和图书阅览室 文化体育活动 开展”卫生科普入户”活动,29,农村社区健康教育模式,宣传传播模式 系统教育模式-“山西模式” 卫生科普村模式 初保模式 准实验模式 组织-参与模式,30,中国农村社区健康教育发展,20世纪20年代的“农村卫生实验区”； 20世纪70年代以前，围绕除四害、讲卫生，普及新法接生，加强水源、粪便管理，防治地方病、传染病等方面展开； 农村爱国卫生运动中的“改水、改厕、健康教育三位一体”工作模式； 山
8、西省“建立农村健康教育网络，培训家庭保健员”模式； 福建永安市太湖乡初保健康教育模式；,31,中国农村社区健康教育发展,江苏盐城市创建健康教育普及乡(镇)、健康教育村活动； 辽宁的创建“卫生科普村”、“文明卫生村”等模式； 1994年7月国家卫生部、全国爱卫会、农业部和原广电部联合发起的“全国九亿农民健康教育行动”(后更名为“全国亿万农民健康促进行动-在全国范围内逐步形成了统一的农村健康教育工作模式。 目前：基本公共卫生服务健康教育,32,宣传传播模式,利用黑板报、宣传栏、广播、科教电影、宣传画、传单； “四有”的高级形式：“天有一根线，村有一个栏，校有一堂课，队里有人管”； 强调宣传的作用，
9、以普及卫生知识为目的； 难于评价知、信、行等变化效果则较难； 目前的许多活动中，仍是以这种模式为主。,33,系统教育模式-“山西模式”,运用各级行政部门的力量，有组织、有计划地开展农民健康知识系统教育； 类似扫盲的方法，扫卫生知识盲，普及卫生保健知识，以集中上课、分期培训家庭保健员为显著特色，学完后要进行结业考试； 对社区中某特定人群的集中扫射，农民卫生知识方面的收效较大； 需有一定时间集中上课，在一些经济较发达、空闲时间较少的地区，教难组织实施； 有赖于完善的基层健康教育网络和专兼职人员队伍。,34,卫生科普村模式,健康教育试点村、文明卫生村、卫生示范村等。“亿万农民健康促进行动”中的创建国
10、家级“示范社区”(县、乡)；在宣传传播模式基础上，加入组织、教育、干预的成分； 以村为基本单位，发挥村领导的作用。在运用多种宣传手段的同时，注重农村村落整体面貌和农民知、信、行等方面的变化； 把健康教育工作分解成具体目标进行管理，并开展卫生科普村达标活动； 在知识传播方面，不如系统教育全面和效益高 工作量大，不容易大面积推开。,35,初保模式,配合“初保”各项目标的落实，以健康教育为“初保”的龙头； 健康教育作为初保工作中的一部分和落实初保各项战略目标的工具借助“初保”改善自身发展的外部环境系统，增强了对基层组织的约束力，有利于组织建设与管理； 避免了健康教育部门的孤军作战； 在2000年前，
11、这种模式在全国大部分地区得到了推广。,36,准实验模式,“项目拉动模式” 依照健康教育理论，强调需求调查、注重数据资料的收集、目标和实施步骤明确具体、效果的评价严格； 效果明显可靠； 推广有难度,37,组织-参与模式,在健康教育各项活动中，组织并争取群众的积极支持和参加，并在活动中改变自己的观念和行为。 避免了 “宣传传播”模式的放任自流和“教育干预”的强制成分； 能够调动群众内在的积极因素，避免消极抵触情绪； 组织座谈、聘请义务宣传员、自编自演卫生文艺节目、组织卫生知识竞赛等； 需要一定的人力物力的支持。,38,基本公共卫生服务健康教育,基本公共卫生服务健康教育规范2011,39,内容,1.
12、宣传普及中国公民健康素养基本知识与技能（试行）。配合有关部门开展公民健康素养促进行动。 2.对青少年、妇女、老年人、残疾人、06岁儿童家长、农民工等人群进行健康教育。 3.开展合理膳食、控制体重、适当运动、心理平衡、改善睡眠、限盐、控烟、限酒、控制药物依赖、戒毒等健康生活方式和可干预危险因素的健康教育。 4.开展高血压、糖尿病、冠心病、哮喘、乳腺癌和宫颈癌、结核病、肝炎、艾滋病、流感、手足口病和狂犬病、布病等重点疾病健康教育。 5.开展食品安全、职业卫生、放射卫生、环境卫生、饮水卫生、计划生育、学校卫生等公共卫生问题健康教育。 6.开展应对突发公共卫生事件应急处置、防灾减灾、家庭急救等健康教育
13、。 7.宣传普及医疗卫生法律法规及相关政策。,40,形式,1.提供健康教育资料 （1）发放印刷资料（乡镇、村）：不少于12种/年 （2）播放音像资料（乡镇） ：每年播放音像资料不少于6种。 2.设置健康教育宣传栏（乡镇、村） ：不少于2个（1个），每2个月最少更换1次 3.开展公众健康咨询活动（乡镇） ：每年至少开展9次 4.举办健康知识讲座（乡镇、村） ：每（2）月至少举办1次 5.开展个体化健康教育（乡镇、村）,41,三、培训基层人员,培训方法概述 参与式培训方法 提高培训效果 结合工作内容开发针对性的参与式培训方法,42,1、培训方法概述,讲授（小讲课） 使用视听材料辅助培训 参观、实（
14、见）习、进修 参与式培训方法,43,讲授要求,内容的科学性；讲授的系统性，条理清晰，重点突出； 讲授时语言要清晰，生动准确； 必要时运用板书、幻灯片等；,44,内容科学,世界上主要有埃及血吸虫、曼氏血吸虫、日本血吸虫、间插血吸虫、湄公血吸虫，我国流行的是湄公血吸虫； 可使用凡士林或发油来润滑安全套；,45,使用视听材料辅助培训,图片（宣传画、挂图等）、幻灯片、录像、电影和实物等,46,使用视听材料辅助培训-注意点,使用前，应确保视听材料的内容与培训主题相切合 检查视听材料的内容是否准确 向学员作简单的介绍 告诉学员他们应注意的要点 对材料中的专业词汇进行解释 边使用、边讲解或在放映一部分后，跟
15、进一些讲解 视听材料使用后，组织讨论,47,材料中的符号应准确、通用，有针对性,48,2、参与式培训方法,小组讨论 案例分析 示范 头脑风暴 角色扮演 模拟与游戏,49,传统教育与参与式培训比较,50,小组讨论,一小组人在一位主持人的带领下，围绕一个或数个问题，充分发表意见，进行讨论。,51,小组讨论：（10分钟）,有的“小姐”在其商业性性行为中不使用安全套，为什么？ 有的注射吸毒者明知共用针具有可能感染艾滋病，但仍与其他人共用针具，为什么？ 有些感染性病的人不去正规的医疗机构就医，而选择小的私人诊所或自己买药，为什么？ 每小组请一位代表总结本小组的讨论结果。（5分钟） 主持人总结影响行为改变
16、的因素。（5分钟）,52,案例分析,含义：通过文字或图表向培训对象介绍一个真实的案件或一件假设，然后提出一些需要解决的问题。,53,有一项家庭食物保障传播计划，计划的前三个月的一个目标是，通过一场广播宣传攻势来使大多数创新者和早期接受者了解用鸡粪来充当肥料和鱼食（投给相邻鱼池中的鱼）的好处。你的目标是让人们采用这一农业措施。 你会采用什么样的方法? A)信息传播法：告诉人们如何挖掘和看护池塘、如何修建鸡舍和照料家禽、到哪里去购买鱼苗和小鸡、如何安排喂食的时间表、如何最好地给菜园施肥和播种等。 B)强力鼓动法：动用有影响力的当地领袖人物来发表支持性的讲话，请来自其它社区的“完全采取所提倡的行为方式”进行挨户造访、对最佳菜园和最健康的小鸡颁发奖品等。,54,示范,示范：培训者为培训对象演示一个完整程序及正规的操作步骤，然后由培训对象在培训者的帮助指导下重复这一正确操作的全过程。 特点：突出实践性和实用性，有利于及时发现具体问题及纠正不正确的做法，有效提高培训对象掌握
