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1、.,第四章 婴幼儿常见病第一节 婴幼儿常见病及预防,一、常见呼吸道疾病 二、常见消化道疾病 三、常见营养性疾病 四、常见五官疾病 五、常见皮肤病 六、常见身体缺陷,.,一、常见呼吸道疾病,呼吸道疾病是由病毒、细菌引起的呼吸道传染性疾病，婴幼儿及学前儿童中发病率极高，并且以病毒感染较多。 常见的呼吸道疾病有上呼吸道感染、急性支气管炎、哮喘性支气管炎及肺炎。 其症状、预防、护理（略） 在此，我们主要了解最为常见的上呼吸道感染疾病上感。,.,上感是由细菌或病毒引起的鼻咽部炎症。体弱儿常反复发生上感。感冒、急性咽炎、急性喉炎等。 症状： 1.上感症状轻重不同。较大儿童多为鼻咽部症状。鼻塞、流鼻涕、打喷
2、嚏、咳嗽、乏力，可有发热，一般经34天可自愈。年龄较小 (3岁以下)可出现高热、精神不振、食欲减退、呕吐、腹泻等症状，病程从1一2天到10余天不等，有的可因高热出现惊厥。 2.可能引发急性化脓性中耳炎、淋巴结炎、气管炎、支气管炎等。 3.若出现高热持续不退、咳嗽加重、喘憋等症状时需及时诊治。,.,护理： 病儿宜卧床休息，多喝开水。饮食应有营养、易消化。对高热病儿可用药物降温和物理降温法，使体温降至38C左右。 预防： 应加强锻炼，多组织幼儿在户外活动。早晨坚持用冷水洗脸。组织幼儿户外活动时，穿戴不宜过暖，并根据季节变化，提醒幼儿增减衣服。合理安排饮食，保证幼儿的营养需要，但不宜饮食过饱或过于油
3、腻，以免消化不良使抵抗力下降。幼儿活动室及卧室应经常通风，保持空气新鲜。冬春季节，少带幼儿到公众场所，避免与上感患者接触。,.,二、常见消化道疾病,腹 泻 腹泻是婴幼儿时期的常见病，也是许多其他疾病的并发症。 婴幼儿期需要较多的营养物质，而消化系统发育不完善，所以胃肠负担较重，加上婴幼儿免疫功能亦不完善，因此容易发生腹泻。对于发育迅速的婴幼儿来说，腹泻严重影响了机体对营养的吸收严重腹泻时，由于机体脱水，可影响到生命。 我国婴幼儿保健重点防止的小儿四病：维生素D缺乏性佝偻病、营养性缺铁性贫血、婴幼儿肺炎、婴幼儿腹泻。,.,病因： 1.感染感染性腹泻 因吃了被细菌、病毒、霉菌污染的食物，或食具被污
4、染，引起胃肠道感染，夏秋季多见。秋季，由病毒引起的腹泻，可在托幼园所流行。肠道外感染，如感冒、中耳炎、肺炎等也可发生腹泻。 2.非感染性腹泻： 饮食不当，多发生于人工喂养的婴儿。如饮食过多、过少、突然改变饮食，个别婴儿对牛奶过敏，也可发生腹泻；腹部受凉，贪吃冷食冷饮，可引起腹泻。,.,症状： 1.腹泻症状轻的，一日泻数次至十余次，大便稀糊状或蛋花汤样，体温正常或低热，不影响食欲。 2.腹泻严重者多因肠道内感染所致。起病急，一日泻十至数十次，呈水样便，尿量减少或无尿，食欲减退，伴有频繁呕吐。因大量失水，使机体脱水，表现为精神萎靡、眼窝凹陷、口唇及皮肤干燥等，严重时会危及生命。,.,护理： (1)
5、腹部保暖每次便后用温水洗臀部。 (2)己有脱水，无论程度轻重，均应立即送医院治疗。元脱水，可服 “口服补液盐”，根据袋上注明的量，倒人适量凉开水，搅匀后即可饮用。 (3)不要让腹泻的小儿挨饿。仍在吃母乳的婴儿，可继续喂母乳。巴加固体食物，可根据病前的饮食情况，确定食物的种类和量，但烹调宜软、碎、烂，少食多餐。,.,预防： 合理喂养婴幼儿，提倡母乳喂养，合理添加辅食，合理断奶。 要悉心照料婴幼儿，避免腹部着凉。要做好日常饮食卫生工作，生吃的瓜果、蔬菜，一定要保证清洁卫生。 当发现腹泻患儿时，应进行隔离治疗，要做消毒工作。,.,三、常见营养性疾病,（一）营养性缺铁性贫血 （二）维生素D缺乏性佝偻病
6、 （三）肥胖症,.,（一）营养性缺铁性贫血,贫血：是指单位容积血液中的红细胞数目和血红蛋白浓度都比正常值显著减少或两者之一显著减少。 贫血的原因：造血不良贫血、溶血性贫血、失血性贫血。 此处，主要了解缺铁性贫血。 “婴儿百日要补铁。”,.,病因： 缺铁性贫血是由于缺乏合成血红蛋白的铁及蛋白质，使血液中血红蛋白的浓度低于正常值所致。 缺铁的原因主要有: 先天不足，如早产、双胎等体内储存的铁少，且生后发育迅速而出现贫血饮食缺铁； 由于长期以乳类为主食，特别是牛奶，而摄人铁少幼儿严重偏食、挑食，摄人不足饮食缺铜、锌、维生素C，影响机体对铁的吸收利用； 受疾病影响，如长期腹泻，可使机体对铁、蛋白质等营
7、养吸收利用差； 长期少量失血，如钩虫病、鼻蛆等，使体内铁丢失过多，也可造成贫血。,.,症状： 病儿表现为面色、口唇、结膜、指甲床苍白少血色因缺氧，呼吸、脉搏较快，活动后感到心慌、气促严重贫血可有食欲不振或异食癣。 长期贫血使机体缺氧，不仅严重影响儿童的生长发育，还由于脑长期缺氧，而影响幼儿的智力发展。 预防： 出生后34个月开始逐渐增加含铁丰富的辅食，如蛋黄、肉末、肝泥等。纠正幼儿挑食、偏食的习惯。在儿童膳食中应有充足的锌和维生素C。用铁制炊具烹调食物。及时治疗胃肠道疾病。,.,（二）维生素D缺乏性佝偻病,佝偻病又称 软骨病，是3岁以下婴幼儿的常见病。由于机体缺乏促进骨铬钙化的维生素D而使骨骼
8、发育出现障碍。佝偻病患儿发育缓慢、抵抗力低，易患肺炎、上感等疾病。,.,病因： 1.紫外线照射不足。维生素D在婴幼儿饮食申含量很少，主要由皮肤中的7-脱氢胆固醇吸收紫外线后转化而来。 2.生长发育过快的小儿以及双胞胎、早产儿等需要维生素D、钙、磷都较多，容易缺乏而患佝偻病。 3.长期慢性腹泻的幼儿机体吸收钙磷减少。 4.人工喂养儿因牛奶中的钙不如人奶好吸收，也容易患佝偻病。,.,症状： 1.何楼病初期，婴幼儿多表现为睡眠不安，常有夜惊。头部多汗，多汗与冷暖无关。因头皮发痒，在枕头上蹭来蹭去，使枕部头发脱落，称为“枕秃”。 2.病情进一步发展，出现骨静的变化，如囟门闭合延迟；出牙较晚且不整；胸骨
9、前凸，形如 “鸡胸”，或内陷呈 “漏斗胸”；会站会走的孩子可出现下肢弯曲，成 “0” 型（膝内翻）或 “X”型（膝外翻） ，下肢畸形。 3.佝偻病儿一般动作发育迟缓。,.,护理和预防： 1.护理 佝偻病患儿体质较弱，应预防上感及传染病应多晒太阳按医嘱补充维生素D及钙剂，不要勉强患儿站或走，以防止下肢畸形。 2.预防： (1)多让小儿到户外晒太阳。(2)提倡母乳喂养并及时添加辅食。(3)积极治疗小儿胃肠疾病，以保证对营养的吸收。(4)北方秋冬季出生的婴儿满月后可适量服用鱼肝油或维生素D制剂，用量需遵医嘱，不可滥用。,.,（三）肥胖症,肥胖症是指皮下脂肪积聚过多，体重超过正常体重的20以上。 20
10、 30轻度； 30 50中度； 50以上高度肥胖症。 儿童肥胖可影响他的心理、生理正常发育。肥胖儿参加体育性游戏不受小朋友欢迎，且常被嘲笑，难免产生心理障碍。儿时肥胖增加心血管的负担，为成年后形成高血压、冠心病、糖尿病等埋下隐患。,.,常见病因: 1.儿童肥胖症与遗传因素有关。 2.最常见的原因是由于热量过剩造成。小儿因精神因素可能导致食欲亢进，进食过多或饮食中热量过多，食量大或吃零食多。 3.城市中高楼的增加、电脑电视的普及，使儿童的户外活动明显减少。由于运动量少而小，摄人热量多而不能及时消耗，剩余热量就转化为脂肪存人皮下。进食多、运动少造成的肥胖，称为单纯性肥胖症。,.,危害： 肥胖除了使
11、人行动笨拙、体型不美观外，还会影响健康； 儿童期肥胖易致扁平足；还会造成高血脂，是动脉硬化发病的基础； 肥胖延续到成人，更易合并高血压、糖尿病和心脏病等疾患； 肥胖还会带来种种心理问题。,.,治疗及预防 1.控制饮食。 改变饮食习惯，少吃或不吃高糖、高脂食物，多吃含纤维素多、较清淡的食物。每日饮食应少食多餐，细嚼慢咽，不致因为进食过快没有饱腹感而进食量过大。少吃零食，尤其是高热量的甜食。应逐渐减少进食量，直至正常饮食。控制饮食须坚持一段时期，直到恢复正常体重。 2.多运动是促进肥胖儿体内脂肪消耗的有效途径。 每次运动应坚持一定时间，从15分钟左右到1小时左右以跳绳、慢跑等不剧烈的活动为宜。,.
12、,四、常见五官疾病,（一）龋齿 （二）弱视 （三）急性结膜炎,.,（一）龋齿,残留在口腔中的食物残渣在乳酸杆菌的作用下发酵产酸，腐蚀牙釉质，就形成龋齿。 乳牙相对恒牙来讲更容易龋齿，龋齿是乳牙过早丢失的主要原因。乳牙早失，易导致恒牙萌出异常。 龋齿不仅影响咀嚼能力，而且可诱发牙髓炎、齿槽脓肿，并进一步危害全身健康。 我国规定“全国爱牙日”为9月20日。,.,病因： （1）口腔中细菌的破坏作用：变形链球菌和乳酸杆菌在口腔的残留食物上繁殖产酸，酸使牙釉质脱钙，形成龋齿。 （2）牙面牙缝中的食物残渣：尤其是糖果、糕点等，易造成龋齿； （3）牙齿结构的缺陷： 牙釉质发育不良：缺钙、磷、维生素D、氟易导
13、致其发育不良。氟是增进抗龋能力的主要微量元素； 牙齿排列不齐：易留食物残渣。,.,预防： （1）定期检查牙齿。 （2）培养幼儿早晚刷牙、饭后漱口的习惯。 （3）教育幼儿不要咬坚硬的东西。 （4）婴幼儿饮食中供应充足的钙。 （5）纠正幼儿某些不良习惯。 （6）药物预防，饮用含氟的水，使用含氟的牙膏。,.,（二）弱视,弱视：是指视力达不到正常，但查不出影响视力的明显眼病，验光配镜也不能矫正。弱视是儿童视觉发育障碍性疾病。,.,病因： 1.先天性弱视。 2.斜视性弱视。 斜视是指眼睛在注视某一方向时，仅一眼视轴指向目标，而另一眼视轴偏离目标，表现为两眼的黑眼珠位置不匀称。 3.屈光参差性弱视。 两眼
14、的屈光状态在性质与 (或)程度上有显著差异，称屈光参差。 4.形觉剥夺性弱视。 由于某种原因，某只眼因缺少光刺激，视觉发育停顿。,.,危害： 正常视功能包括立体视觉，即物体虽然在两眼视网膜上单独成像，但大脑能将其融合成一个有立体感的物像，称双眼单视功能。 儿童弱视，不能建立完善的双眼单视功能，难以形成立体视觉。缺乏立体视觉将难以分辨物体的远近、深浅等，难以完成精细的技巧，给工作、生活带来诸多不便。,.,治疗和预防： 弱视、斜视的治疗愈早愈好。因此，早期发现，积极治疗弱视和斜视，就成为恢复患眼正常视觉功能的关键因素。 幼儿园应定期给幼儿查视力，并在生活中悉心观察幼儿的行为，发现他们有视觉障碍的表
15、现，如经常偏着头视物，或有斜视时，应及时通知家长，早带孩子去眼科诊治。 常规遮盖法：一种公认的简便易行的矫治弱视的方法，即平日遮盖健眼，以提高弱视眼的视力，配合一些需精细目力的作业，定期复查。,.,（三）急性结膜炎,急性结膜炎俗称 红眼病，是由病毒或细菌引起的传染性眼病。以春夏季多见。细菌性结膜炎一般常有脓性及粘性分泌物，早上醒来时上下眼睑被粘住，眼睛怕光，疼痛，有异物感。病毒性结膜炎症状略轻，眼分泌物多为水样。结膜炎的发炎部位是眼球表面及上下眼睑。内侧的结膜发炎，表现为白眼珠发红，故名 红眼病。,.,护理和预防： 1.护理 可用生理盐水或硼酸溶液洗眼睛。白天点眼药水、晚上用眼药膏。忌包扎眼睛
16、，以免分泌物无法排出。 2.预防 急性结膜炎传染性很强。要重视预防和隔离消毒。教育幼儿不用手揉眼睛。手绢、毛巾等要专用，用后煮沸消毒。用流动水洗脸。成人为患儿滴过眼药须认真用肥皂洗手。,.,五、常见皮肤病（p65） 六、常见身体缺陷（p66）,.,第二节 常用的护理技术,一、测体温 二、高热护理 三、数脉搏、观察呼吸 四、喂药 五、滴眼药 六、滴鼻药 七、滴耳药 八、止鼻血,.,一、测体温,温度表内水银遇热上升的刻度就是体温度数。 小儿的体温比成人略高，正常体温 (腋表)约为36一37.4。 测体温最好在进食半小时以后，安静状态下进行。因为，吃奶、吃饭、哭闹、衣被过暖或室温过高，都会使体温略高。 测以前，如果超过35C，向下、向外轻轻甩几下，使水银线降到35以下。,.,注意事项： 给小儿测体温时，要测腋下，这样既安全又卫生。 测体温前，要先擦去腋窝的汗，把水银表的水银端放在腋窝中间，注意别把表头伸到了外面。夹好后，扶住孩子的胳膊，以免体温表位置移动量不准或折了表。一般测5分钟即可，时间太短、太长都会影响所测体温的准确性。,.,二、高热护理,高热是指体温超过39。婴幼儿的神经系统还未发
