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1、1.医生给一位慢性心功能不全患者，因食用海产品诱发荨麻疹开写了下列处方，请分析是否合理?为什么? 处方： 地高辛片 0.25mg10 用法：一次0.25mg，一日1次。 10葡萄糖酸钙注射液 10.0ml 25葡萄糖注射液 20.0ml 用法：混合缓慢静注。 扑尔敏片 4mg10 用法：一次4mg，一日3次。,分析： 此处方不合理。（3分） 地高辛为强心苷类（1分），扑尔敏为第一代H1受体阻断药（1分）。葡萄糖酸钙虽然可以治疗荨麻疹，但是与地高辛合用，可使心肌细胞内的钙离子浓度过高（2分），诱发心脏毒性反应（2分），故两药不宜合用（1分）。,2.医生给一位食欲不振、消化不良的患者开写了下列处方
2、，请分析是否合理？为什么？ 处方： 胃蛋白酶合剂 200.0ml 用法：一次10ml，一日3次， 碳酸氢钠片 0.5gl0 用法：一次0.5g，一日3次。,分析： 此处方不合理（3分）。 胃蛋白酶为助消化药（1分），但在碱性环境中活性减弱（5分），故不宜与弱碱性（1分）的碳酸氢钠合用。,3.医生给一位2岁的消化不良性腹泻患儿开写下列处方，请分析是否合理?为什么? 处方： 盐酸小檗碱 50mg6 用法：一次25mg，一日3次。 乳酶生片 150mg9 用法：一次150mg，一日3次。,分析： 此处方不合理（3分）。 （1）患儿是消化不良性腹泻，不需要用抗菌药（1分）盐酸小檗碱（2分） （2）乳酶
3、生为活的乳酸杆菌干燥制剂（1分），不宜与抗菌药合用（3分）。,4.医生给一位患缺铁性贫血病人，又因尿路感染开写了下列处方，请分析是否合理，为什么？ 处方： 四环素片 0.25g24 用法：一次0.25g，一日4次。 硫酸亚铁片 0.3g18 用法：一次0.3g，一日3次。 维生素C片 0.1g18 用法：一次0.1g，一日3次。,分析： 此处方不合理（3分）。 四环素为抗菌药（2分），维生素C虽可促进铁的吸收（1分），但四环素可与铁形成络合物，相互影响吸收，使两药药效均减弱（4分）。,5.医生给一位风湿性关节炎患者，又因感冒发热开写了下列处方，请分析是否合理?为什么? 处方： 泼尼松片 5mg
4、60 用法：一次10mg，一日3次。 阿司匹林片 0.5g30 用法：一次0.5g，一日3次。,分析： 此处方不合理（3分）。 泼尼松为糖皮质激素类药（1分），阿司匹林为解热镇痛抗炎药（1分），泼尼松可使胃酸分泌增加（1分），阿司匹林则抑制PG的合成（1分），两药均诱发和加重消化性溃疡，故不宜合用（3分）。,6.医生给一位呼吸道感染的病人开了下列处方，是否合理？为什么？ 处方： 复方磺胺甲恶唑片 5mg20 用法：一次5mg，一日2次。 碳酸氢钠片 0.5mg20 用法：一次0.5mg，一日2次。,分析： 此处方合理（3分）。 复方磺胺甲恶唑含SMZ和TMP（1分），其中SMZ属磺胺类药（1分
5、），容易导致肾损害（2分），合用碳酸氢钠可碱化尿液（2分），增加溶解度，减轻肾损害（1分）。,7.患者患支气管哮喘，正服用氨茶碱，由于心动过速，医生加用普萘洛尔，是否合理？为什么？ 处方： 氨茶碱片 0.1g20 用法：一次0.1g，一日3次。 普萘洛尔片 10mg20 用法：一次10mg，一日3次。,分析： 此处方不合理（3分）。 氨茶碱为平喘药，可治疗哮喘（2分），但普萘洛尔阻断2受体，导致支气管平滑肌收缩（3分），支气管哮喘病人禁用（2分）。,8.医生给一缺铁性贫血患者，开了下列处方，是否合理？为什么？ 处方： 硫酸亚铁片 0.3g18 用法：一次0.3 g，一日3次。 维生素C泡腾片
6、1g18 用法：一次1 g，一日3次。,分析： 此处方合理（3分）。 维生素c能促进铁制剂的吸收（7分）。,9.医生给一患有消化性溃疡患者，开了下列处方，是否合理？为什么？ 处方： 雷尼替丁胶囊 150mg20 用法：一次0.15 g，一日2次。 硫糖铝片 250mg30 用法：一次1g，一日3次，饭前1小时服用。 注：两药同时服用,分析： 此处方不合理（3分）。 硫糖铝只在胃液酸性环境中形成胶体物保护胃黏膜（3分）， 而雷尼替丁属H2受体阻断药（1分），会抑制胃酸分泌（2分），两药合用，药效下降（1分）。,10.患者李某，感冒，体温39，医生开了下列处方，是否合理？为什么？ 处方： 999感冒灵颗粒 10g9 用法：一次10 g，一日3次。 对乙酰氨基酚片 300mg9 用法：一次0.3g，每4-6h服用一次。,分析： 此处方不合理（3分）。 999感冒灵颗粒含有解热镇痛抗炎药（2分）对乙酰氨基酚,该处方属于重复使用该药，易导致肝损害（5分）。,11.一位因食物过敏患荨麻疹的司机急于开车，医生开了下列处方，是否合理？为什么？ 处方： 氯苯那敏 4mg20 用法：一次4mg，一日3次。,分析： 此处方不合理（3分）。 氯苯那敏属于第一代H1受体阻断药（2分），有中枢抑制作用（2分），该患者是司机，服用后会出现嗜睡，容易发生交通事故（3分）。,
