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1、1,第一章 有害物质及其危害,2,1-1 有害物质与中毒 中毒对人体产生危害的最明显特征之一； 大剂量急性中毒死亡； 长期小剂量慢性中毒；,3,一、毒物 凡是以小剂量进入机体，导致健康受损的物质，称为毒物。 1 、毒物的毒性分级 毒物毒性的大小对机体损伤的相对能力。,4,5,2、毒物的分类,1）按状态 液体、 气体、 固体、 粉尘、 烟尘、 雾、 蒸汽；,6,烟尘,7,2）按理化性质 水溶性毒物（如强酸、强碱、亚硝酸盐等）、 挥发性（如氰化物、醇类、酚类等）、 非挥发（如巴比妥类、有机磷农药等）、 金属（如砷、汞、铅、铬等） 气体（如CO、H2S等）。,8,3）按毒理作用 腐蚀毒（对接触机体腐
2、蚀作用，如强酸、碱、酚类等）； 实质毒（吸收后可引起组织器官病理损害，如砷、铅、汞等）； 血液毒（引起血液的变化，如CO、H2S、亚硝酸盐等）； 神经毒（可造成中枢神经系统功能障碍，如醇类、安眠药、麻醉药等） 酶系毒（抑制特异酶，如有机磷农药、氰化物等）；,9,4）按来源、用途、毒理作用 腐蚀性毒物（如强酸、强硷、酚类等）、 金属毒物（如砷、汞等）； 功能性毒物（如安眠药、一氧化碳、亚硝酸盐等）； 农药（如有机磷农药、杀鼠药等）； 食物中细菌及霉菌毒物；,10,动物毒物：,11,圆斑蝰,12,13,斑蝥mo,14,植物毒物： 马钱子（番木鳖 ）(未成熟果實),15,夹竹桃,16,17,18,马
3、桑,19,毒蕈（tn又xn ）,20,北京卫生监督所公示17种常见毒蘑菇,21,二、中毒 1、中毒概念 毒物造成机体组织器官结构损害或功能障碍的过程。 2、中毒分类 1）按原因,22,职业中毒： 生产工艺、条件，防护设施； 高温或低温作业、工业噪声、 放射性和射频辐射等物理因素；,23,日常生活中毒： 食品不安全 滥用药物长期使用依赖性药物、过量用常用药物； 投毒； 误服或误饮毒物; 自杀有机磷农药和安眠性药物;,24,2）按中毒速度分类 急性中毒: 毒性较大或大剂量毒物急性中毒 一次性进入人体后，很快出现明显中毒症状者； 多迅速导致死亡； 少数经抢救可痊愈或转为慢性中毒；,25,慢性中毒：
4、小剂量毒物多次进入肌体； 早期症状往往不明显； 蓄积达到一定量后，出现严重中毒表现，可致死亡。 环境污染、职业中毒慢性中毒； 滥用药物成瘾慢性中毒。,26,按中毒物质种类： 腐蚀性毒物中毒； 金属； 障碍功能性毒物中毒； 农药； 有毒植物； 有毒动物； 细菌性或霉菌性食物中毒等。,27,3、毒性作用 1）靶器官 毒物毒性作用有选择性； 毒物对某组织产生毒性靶器官； 如：四氯乙烯、氯仿为肝毒； 有的毒物可以是双重靶器官；,28,毒物吸收、分布、排出部位，生物转化场所易为靶器官； 金属毒物铅、汞、镉主要从肾脏排出; 肝脏是多数毒物靶器官; 器官敏感性差异 如：中枢神经对毒物中毒引起的缺氧损伤非常敏
5、感；,29,2）毒性的选择性 细胞间的差异； 如：青霉素等 破坏细菌的细胞壁而杀灭细菌，对人体细胞没有损伤。 各器官对毒物蓄积力不同； 如：甲状腺能选择性蓄积碘； 如：铅在骨组织会有较多的积蓄。 毒物在生物体内转化的差异,30,3）毒性作用分类 速发和迟发作用： 氰化钾、硫化氢闪电式死亡； 有机磷急性中毒， 其神经性毒性要经过很长时间； 致癌物有时需要多年才有表现；,31,局部和全身作用 皮肤损害、呼吸道损伤局部的； CO可引起全身性缺氧中毒； 可逆和不可逆作用 粉尘引起尘肺和矽肺是不可逆的；,32,有机磷引起胆碱酯酶活性降低， 有恢复可能。 功能和形态的改变 功能改变通常可逆； 形态改变一般
6、不可逆； 如：变性和坏死。,33,4）联合毒性作用 相加作用 化学结构相似、靶器官相同易发生毒性相加作用。 如：煤油、汽油对神经系统相加作用； 甲醛、盐酸对呼吸道的毒性相加作用。,34,协同作用 几种毒物的联合作用大于单独作用之和； H2S、CO、和NOx 对呼吸道刺激协同作用。 饮酒又接触四氯化碳、氯仿可以加强其肝毒性。,35,4、中毒机理 1）与体内物质结合 改变其化学结构和功能； 损伤和破坏其生理功能； 如：CO和血红蛋白结合； 一些金属离子与蛋白质的巯基结合。,36,2）影响生物膜的正常功能 使生物膜结构和功能发生改变。 可诱发脂质过氧化的物质有： 四氯化碳、三硝基甲苯、金属铅、镉等。
7、 3）影响细胞能量产生,37,5、影响中毒因素 1）毒物质和量 物理性质主要影响中毒速度 气体中毒最快； 液体类次之； 固体类再次之。 不溶解水或胃肠液一般无毒。,38,如： 氯化钡易溶于水，口服引起急性中毒； 碳酸钡难溶于水，溶于胃液，中毒的速度较慢。 硫酸钡难溶于水，不溶于酸，对机体几乎无毒；,39,毒物的化学性质决定毒性大小。 化学结构相似，毒性相似； 如 ：1605、1059等有机磷农药； 低价比高价化合物毒性大； 如： As2O3比As2O5毒性大； 结构相似官能团有差异毒性不同： 酚、硝基苯或苯胺毒性都大于苯。,40,毒物的量 中毒最小剂量中毒量； 中毒死亡最小剂量致死量。 毒物剂
8、量越大，中毒越快，症状越严重。 2）机体状态 年龄与性别 小儿的抗毒能力差； 老人代谢、分泌及排泄机能减退，； 对心血管药物、催吐剂及泻剂敏感。,41,妇女妊娠、哺乳、经期对毒物耐受力低。 健康状况 机体患病或营养不良； 肝脏解毒主要器官， 肾脏排毒器官； 肝脏、肾脏有病变，易引起中毒。,42,3）耐受性与过敏性 精神病患者对镇静剂有耐受力； 过敏性对某药物敏感性； 4）毒物进入机体途径 如：口服、吸入、注射、皮肤吸收等； 口服最常见,43,呼吸道： 气体毒物（如CO、H2S）、挥发性毒物蒸气（如HCN）； 注射方式： 静脉注射、肌肉注射和皮下注射。 脂溶性毒物可经皮肤进入人体；,44,中毒速度： 静脉注射呼呼道吸入肌肉注射口服皮肤吸收。 毒物进入机体途径不同，毒性不同。 如：蛇毒经口服毒性小， 注射方式或咬伤创口进入剧毒。 苦杏仁素注射毒性小， 口服后与胃酸生成氢氰酸中毒；,
