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1、托县医院托县医院 防止各类导管脱落的防范措施防止各类导管脱落的防范措施 一、 导管脱落常见原因 1、导管固定不妥， 连接处连接不紧密， 固定带不合适或固定太松。 2、病人不理解，无法忍受不适。 3、病人意识不清、躁动、无约束措施。 4、翻身、移动病人时，活动幅度大，管道受牵拉。 5、病人在活动时不小心拔除或护士在做操作时不慎将管道拉出。 二、 防范措施 1、向病人及家属说明引流管及其他管道的目的和重要性，并告知 和指导病人保护导管的方法，防止意外拉出导管。各类导管、 引流管一旦不慎脱出， 应及时汇报医生， 协助采取必要的措施。 2、意识障碍、躁动不安病人适当的约束肢体。 3、引流管长短适宜并妥
2、善固定， 翻身、 移动病人时注意将固定带、 绳或别针松开。 4、气管插管病人若清醒，应说明拔管的危险性，严加看护，经常 检查导管位置、深度、固定方法是否合适，移动病人时小心扶 持呼吸机连接管道，防止气管插管受牵拉脱出。对欲讲话而无 法表达的病人，可选用文字、图片、手势等方式沟通示意。 5、胸腔引流管置于病人上臂下，避免被手抓到。搬运病人时用 2 把止血钳夹住引流管， 水封瓶放于双膝间。 一旦胸管不慎脱出， 立即用手捏闭皮肤，消毒处理后用凡士林纱布封闭伤口，并汇 报医生做进一步处理。 6、为深静脉置管的病人更换贴膜时，注意由下向针眼方向撕开， 小心拆除原有贴膜，以免导管移位。如果导管有滑出，切勿
3、向 内插入已脱出的导管部分。 同时应指导病人保持置管局部干燥， 不要擅自撕下贴膜，在日常生活及活动中小心保护，防止意外 拉出导管。 护理部修订护理部修订 2015 年年 11 月月 托县医院 各种导管滑脱防范预案 各种导管滑脱防范预案；一.应急预案；1.对意识不清，躁动病 人用约束带适当约束四肢；2.引流管长短适宜并妥善固定；3.向病人 说明置管的目的和重要性，告诉病人保护导；4.翻身、移动病人的时 注意将引流管松开；5.建立文字、图表、手势等沟通卡片，对不能讲 话的；6.手术后患者交接班时认真核对各个引流管名称，固；7.脑室 引流管除导管固定牢固外，在头部加戴网罩；8.置胃管 各种导管滑脱防
4、范预案 一. 应急预案 1. 对意识不清，躁动病人用约束带适当约束四肢 2. 引流管长短适宜并妥善固定。 3. 向病人说明置管的目的和重要性，告诉病人保护导管的方法， 脱衣或活动时要特别小心，防止拉出 4. 翻身、移动病人的时注意将引流管松开 5. 建立文字、图表、手势等沟通卡片，对不能讲话的病人，可选 用图表、文字、手势等方法示意 6. 手术后患者交接班时认真核对各个引流管名称， 固定是否牢固 并用胶布加以固定。严格交接班，责任明确。 7. 脑室引流管除导管固定牢固外，在头部加戴网罩 8. 置胃管病人除用常规方法固定外， 另外用一条细带子在鼻子前 打结后固定于脑后。记录胃管的深度，移动病人时
5、可以暂时将胃管与 床单分开，固定于衣领上 9. 胸腔引流管置于病人上臂下，避免被手抓到。协助病人翻身活 动时注意管道长度，用手适当提高胸管并安置适当。搬运病人时为防 止导管脱出，用两把血管钳夹住胸管，水封瓶放于双膝间 10.伤口引流管和腹腔引流管除导管固定牢固外，协助患者取舒 适体位，观察引流管周围伤口情况，有无渗血渗液 各种导管滑脱应急预案 （一）引流管滑脱应急预案 ?如果发现引流管滑脱，立即协助患者保持合适体位，安慰患者。 ?采取必要的紧急措施，敷盖引流口处 ?通知值班医生，观察患者生命体征 ?协助医生，根据病情采取相应的应对措施，如：立即更新置 入引流管；停止引流，处理局部伤口。 ?继续
6、观察患者生命体征，观察引流局部情况 ?做好护理记录，报告护长发生不良事迹过程，24 小时内上报护 理部。 （二）脑室引流管滑脱应急预案 ?妥善固定脑室引流管，每班交接引流管的情况。 ?密切观察脑室引流管液的情况，并指导告知患者及家属注意事 项。 ?一旦发生引流管滑脱，应协助指导患者保持平卧位，避免大副 度活动，不可以自行将滑脱的导管送回。 ?安慰家属，报告经治医生或值班医生。 ?观察生命体征，专科征状。 ?协助医生采取相应措施；既重新置入引流管或终止引流管引流。 ?作好护理记录，报告护长发生不良事迹过程，24 小时内上报护 理部。 （三）胸腔闭式引流管滑脱应急预案 ?妥善固定胸腔闭式引流管，每
7、班交接引流的通畅情况并做好记 录。 ?密切观察胸腔闭式引流装置各处的衔接情况及患者呼吸、呼吸 音、生命体征和引流液的性状及水柱的搏动。 ?一旦闭式引流管滑脱，立即捏闭伤口，协助患者保持半卧位， 不可活动。 ?安慰患者及家属，报告经治医生或值班医生。 ?观察生命体征及专科症状。 ?协助医生采取相应的措施，如终止引流或重新置入引流管。 ?做好护理记录报告护长发生不良事迹过程，24 小时内上报护理 部。，。 （四）腹腔引流管滑脱应急预案 ?妥善固定腹腔引流管，每班交接引流的通畅情况并做好记录。 ?密切观察腹腔引流部位的纱布的清洁情况及患者的周身状况， 生命体征，引流液的性状及量。 ?发生引流管滑脱时
8、，立即按压伤口，协助患者保持半卧位，安 慰患者及家属。 ?报告经治医生或值班医生，同时观察患者的生命体征及专科症 状。 ?协助医生根据病情采取应对措施；如立即重新置入引流管，或 停止引流，处理局部引流口。 ?做好护理记录，报告护长发生不良事迹过程，24 小时内上报护 理部。 护理部修订护理部修订 2015 年年 11 月月 托县医院托县医院 预防各类导管脱落管理制度预防各类导管脱落管理制度 1、插管前，检查导管质量是否符合要求，不合要求一律不用， 如过硬、过软或型号不符等。 、插管前，检查导管质量是否符合要求，不合要求一律不用， 如过硬、过软或型号不符等。 2、插管时，导管插入深度符合要求，并
9、妥善固定。、插管时，导管插入深度符合要求，并妥善固定。 3、导管各连接处连接紧密、牢固。、导管各连接处连接紧密、牢固。 4、作好宣教，告知患者及家属留置管道的目的、意义，保持 管道通畅的注意事项， 避免扭曲、 受压、 堵塞、 活动时扯脱。 、作好宣教，告知患者及家属留置管道的目的、意义，保持 管道通畅的注意事项， 避免扭曲、 受压、 堵塞、 活动时扯脱。 5、对意识不清、躁动、小儿等不配合的患者，应使用约束带 固定肢体，防止将管子拔脱，必要时根据医嘱给予镇静药。 、对意识不清、躁动、小儿等不配合的患者，应使用约束带 固定肢体，防止将管子拔脱，必要时根据医嘱给予镇静药。 6、在给患者实施各种治疗
10、护理时， 如翻身时应先固定好导管， 再给病人翻。 、在给患者实施各种治疗护理时， 如翻身时应先固定好导管， 再给病人翻。 7、一旦发生导管脱落，应立即报告医生，并及时采取适当的 处置措施，注意观察病人生命体征及病情变化，及时向护 士长报告，填写不良事件上报表。 、一旦发生导管脱落，应立即报告医生，并及时采取适当的 处置措施，注意观察病人生命体征及病情变化，及时向护 士长报告，填写不良事件上报表。 护理部修订护理部修订 2015 年年 11 月月 管路滑脱风险评估与报告制度 1、医务人员应本着预为主的原则， 认真评估患者是否存在管路 滑脱危险因素。 2、将各种导管按照风险等级分类评分， 根据患者
11、意识状态进行 评分， 将导管风险等级分及患者意识状态评分分值相加， 评 估患者累积分值5 分者确定为重点护理、监控对象，由责 任护士填写管路滑脱风险评估表， 报告给护士长， 在患者床 头挂“防导管滑脱”标识，实施护理措施。 3、管路滑脱风险动态评估，评估累积分值5 建立评估表，并 每周至少评估一次， 有管路数和管路风险相关因素变化做好 动态评估。 4、如发现管道脱落， 或存在风险因素， 要及时制定防范计划与 措施，并做好交接班。 5、对患者及家属及时进行宣教， 使其充分了解预防管路滑脱的 重要意义。 6、加强巡视， 随时了解患者情况并记好护理记录， 对存在管路 滑脱危险因素的患者，根据情况安排
12、家属陪伴。 7、护士要熟练掌握管道脱落紧急处理预案， 当发生患者管道脱 落时，要本着患者安全第一的原则，迅速采取补救措施，避 免或减轻对患者身体健康损害或将损害降至最低。 8、当事人要立即向护士长汇报， 并将发生经过、 患者状况及后 果及时报护理部，按规定填写患者意外登记表，24 小时内 报护理部。 9、护士长要组织科室工作人员认真讨论， 提高认识， 不断改进 工作。 10、 发生管路滑脱的单位或个人， 有意隐瞒不报， 一经发现将严 肃处理。 11、 护理部定期组织有关人员进行分析，制定防范措施。 护理部修订护理部修订 2015 年年 11 月月 管道滑脱应急流程 托县医院患者管路滑脱报告表
13、评估导管 导管风险程度分级 低危中危高危 对病人进行宣教 按要求记录评估内容1、 重点防范、加强巡视 2、对病人进行宣教 红色标识 发生滑脱者， 按导管滑脱管 理流程 发生导管滑脱 低危中危高危 检查、处理病人 必要时通知医 生，并配合医生 进行处理和记 录 通知医生，配合 医生进行处理 和记录 通知护士长 科室内部处理 进行要因分析 填表上报护理部 进行原因分析 责任认定，护 理部备案 科室： 患者姓名： 住院号： 性别： 年龄： 护理级别： 诊断： 填表人： 一、管路类型 胸腔闭式引流管 口骨髓腔冲洗引流管 动静脉插管 气切套管 前列腺及尿道术后的导尿管 吻合口以下的胃管 脑室引流管 T
14、管 气管插管 双套管 造瘘管 伤口引流管 胃管 深静脉导管 导尿管 感染创口冲洗引流管 输液管 氧管 口其他 二、置管时间： 年 月 日 发生时间： 年 月 日 三、管路滑脱情况描述 四、处理 立即通知医生 重新置管 观察病情 脱管部位处理 记录病情 用药（药物名称） 其他 五、并发症 出血 ml 气栓 血栓 窒息 感染 吻合口瘘 气胸 其他 六、脱管原因 护理措施不当 意外拔管 七、护理部质控追踪记录： 八、 1、科室讨论分析定性： 2、处理意见： 3、防范措施： 科室护士长签名： 年 月 日 九、 1、护理部讨论分析定性： 2、处理意见： 3、防范措施： 护理部负责人签名： 年 月 日 导管滑脱风险护理评估表导管滑脱风险护理评估表 科室_ 床号_ 姓名 _ 性别_ 年龄_ 诊断_ 危险分子分 值 月 日 分 值 月 日 分 值 月 日 分 值 月 日 分 值 月 日 分 值 月 日 分 值 月 日 分 值 年 龄 7 岁以下/70 岁以上2 嗜睡2意 识瞻望/烦躁/躁动3 术后 3d 内/行动不稳/偏瘫/使 用助行器 2活 动 不能自主活
