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1、1 附二 建设工程自查自纠安全检查表建设工程自查自纠安全检查表 工程 名称 建设 单位 施工 单位 监理 单位 隐患 及整改 意见 项目 部自 查意 见 自查自 纠教育 情况 项目经理签字： 项目部盖章： 施工 企业 复查 意见 企业安全负责人签字： 施工企业盖章： 监理 企业 审查 意见 项目总监签字： 监理盖章： 建设 单位 审查 意见 项目负责人签字： 建设单位公章： 备注 1、施工项目部按照“附表三”中的检查内容组织自查，施工企业和监理单位按照“附表三”中的检查 内容组织复查，复查合格后在此表上签署意见并加盖单位公章； 2、 在检查时应按照 “项目部自查、 施工企业复查和监理企业审查”
2、 的程序进行， 监理企业审查合格后， 由施工项目部将此表和“附表三”上报至江宁区建筑安全生产监督站。 2 附三 建设工程自查自纠安全检查表建设工程自查自纠安全检查表 工程 名称 建设 单位 施工 单位 监理 单位 序号检查项目项目内容 查检中发现的问题 以及整改措施 1安全基础管理 是否建立安全组织机构，按规定配备专职安全人员； 项目经理，项目总监，专职安全人员在岗情况； 安全资金投入计划编制情况； 特殊作业人员安全教育及合格上岗情况，是否持有效 证件上岗； 项目经理、项目总监是否具备执业资格，执业资格与 承担项目是否相一致； 项目经理发生变化的是否及时履行变更手续； 自纠自查验收手续履行情况
3、。 2临时用电 外电线路防护检查记录与维护情况； 场内架空线路检查验收情况； 总箱、分箱、开关箱检查验收情况； 漏电保护器试跳是否合格； 生活用电检查验收情况； 自纠自查验收手续落实情况。 3安全防护设施 年度安全防护方案制定情况； 安全带、帽、网检查验收情况； 临边、洞口防护设施检查验收情况； 安全通道防护棚搭设检查验收； 自纠自查验收手续落实情况。 4起重机械 起重机械垂直度检查验收情况； 起重机械附着装置检查验收情况； 起重机械安全保险装置是否合格； 起重机械未进行季节性维护保养情况； 自纠自查验收手续落实情况 5施工机具 施工机具检查验收情况； 自纠自查验收手续落实情况。 6深基坑 近
4、期基坑支护变形监测记录登记情况； 近期基坑周边环境沉降观察记录情况； 基坑积水是否超标准； 自纠自查验收手续落实情况。 7脚手架 落地式脚手架检查验收情况； 悬挑式脚手架悬挑梁锚固检查验收情况； 附着式升降脚手架安全装置检查验收情况； 连墙件检查验收情况； 吊篮脚手架挑梁锚固和配重检查验收情况； 吊篮使用前有无荷载试验手续； 架体间有无隔离措施； 自纠自查验收手续落实情况。 序号检查项目项目内容 查检中发现的问题 以及整改措施 3 8模板工程 模板支撑体系搭设是否规范； 自纠自查验收手续落实情况。 9起重吊装 起重设备检查验收情况； 起重设备进行季节性维护保养和检查验收情况； 自纠自查验收手续
5、落实情况。 10装饰工程 消防组织、制度落实情况； 是否按规定配备消防设备、设施； 按规定对作业场所进行消防检查验收情况； 脚手架检查验收情况； 进行消防演练情况； 消防设备、设施检查验收手续落实情况。 11市政工程 封闭施工安全技术措施检查验收情况； 防尘措施是否完善； 车辆、行人临时通行安全技术措施是否完善，检查验 收是否合格； 设备、设施检查验收情况； 防中毒措施是否完善到位； 自纠自查验收手续落实情况。 12消防安全 建立消防组织、按规定配备消防设备、设施情况； 是否有消防总平面图； 是否有消防设施器材布置图； 是否有消防管理相关制度规定； 是否安排消防责任人； 自纠自查检查验收手续是否落实。 13施工安全行为 安全生产责任制未建立是否落实； 定期安全检查制度落实和检查记录情况； 安全教育制度和教育落实情况； 三宝四口是否按安全规范执行； 深基坑、脚手架、高支模、建筑施工机械、临时用电 按安全规范执行情况。 14其它 （重点围绕本通知工作要求中提出的重点部位和薄弱 环节，结合各自工程项目进展实际自行展开） 检查人签字 （单位、职务、姓名）
