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1、肝脏的血液循环肝脏的血液循环 肝脏的血液循环十分丰富，它是由门静脉和肝动脉双重供血：流 入肝脏的血液14来自肝动脉， 它主要供给肝脏所需的氧气， 另外34 来自门静脉(由胃、肠、脾、胰等脏器静脉汇集而成)，它把来自消化 道的各种营养和有害物质输入肝脏， 经肝脏加工处理后， 进入全身循 环。 门静脉反复分支， 发出很多的微静脉， 伸入肝小叶， 血流汇入肝窦 ； 肝动脉分支形成小叶间动脉，其血液也注入肝窦，所以，肝窦是由门 静脉和肝动脉血汇合而成的。 肝窦毛细血管壁不完整，内皮细胞之间有较大间隙，故通透性 较大，血浆中大分子物质如蛋白质等均可通过，这对肝细胞功能的发 挥十分有利。 肝窦起自肝小叶的
2、周边部，有门静脉和肝动脉的末梢分支流注 其中，汇集到肝小叶的中心，返入中央静脉，最后汇合成肝静脉。肝 静脉为肝血流出口，肝血出肝后注入下腔静脉。 胆囊与胆汁胆囊与胆汁 人们常说肝胆相照,产不是仅指人与人之间的关系,这种说法主 要还是来自肝与胆在人体中不可以分隔的关系,猪虽然只是一种低级 动物,但肝胆之间的这种紧密关系是不可改变的. 有些人有一种错觉，认为胆汁是由胆囊制造的，其实不然。胆囊 不过是储存胆汁的“仓库” ，“制造商”是肝脏。胆管系统是肝脏向十 二指肠排泄胆汁及其他代谢产物的特殊管道结构系统，分为肝内胆管 系统和肝外胆管系统两部分。 肝内胆管系统是起源于肝细胞的毛细胆管、至肝门出肝的左
3、右 肝胆管之间的胆管系统，由毛细胆管、细胆管、小叶间胆管和左右肝 胆管组成。 肝外胆管是指左右肝胆管开口以下的肝外部分的胆管，包括肝 总管、胆囊管、胆总管。胆汁就是从毛细胆管、细胆管、小叶间胆管 流向左右肝胆管，然后流入肝总管、胆总管，再排到十二指肠。所以， 正常情况下，粪便是黄色的。肝脏发炎时，破坏了肝小叶正常结构， 新生的肝细胞排列不整齐，阻塞小胆管，使胆红素不能通过正常渠道 运行，而大量反流入血。血液中增高的胆红素把眼巩膜和全身皮肤染 成黄色，尿色深如浓茶，医学上称为“黄疸” 。 胆囊位于肝脏下缘的胆囊隐窝内，呈梨形，可分为前端钝圆的 胆囊底、中间的胆囊体和后端狭细的胆囊颈，胆囊颈以直角
4、转向下延 续为胆囊管。 胆囊是袋状空腔脏器，大小不固定，随着囊壁的收缩和舒张而 改变，正常大小范围为：长径：60-90mm，横径：20-35mm。 胆囊的生理功能胆囊的生理功能 胆囊通过吸收、分泌和蠕动等功能发挥浓缩、储存和排泄胆汁的 作用,具体如下： 1.胆汁的浓缩和储存：胆囊黏膜有很强的吸收水分和电解质的作 用，所以能浓缩胆汁，肝脏每日分泌800ml 胆汁，大部分经胆囊浓缩 后储存在胆囊内。 2.胆汁的排泄：胆汁排出受体液因素和神经系统的调节，进食后， 胆囊收缩素含量增加,如胆囊收缩素有收缩胆囊和舒张胆总管下端及 oddi 括约肌的作用，胆囊收缩后可产生2.94Kpa 的内压，促使胆汁排
5、至十二指肠， 但胆囊炎或 oddi 括约肌功能失调时， 胆汁排出出现障碍， 胆汁淤滞，固体成分沉淀，成为息肉或结石的成因之一。 3.胆囊的分泌功能：胆囊能分泌黏液性物质，每日约20ml，保护 黏膜， 当胆囊管受阻塞后， 胆囊内积存的黏液呈透明无色， 临床称为 “白 胆汁” 。 4.正常情况下， 胆囊和oddi括约肌的活动表现为协调的相互关系 ： oddi 括约肌收缩时胆囊舒张，使胆汁存入胆囊，胆囊收缩时 oddi 括 约肌舒张，胆汁流入十二指肠。 胆汁的生理功能胆汁的生理功能 胆汁的作用主要是胆盐或胆汁酸的作用。胆盐或胆汁酸可作为乳 化剂乳化脂肪，降低脂肪的表面张力，使脂肪乳化成微滴，分散于水 溶液中这样，便增加了胰脂肪酶的作用面积；胆汁酸还课与脂肪酸结 合，形成水溶性复合物，促进脂肪酸的吸收，总之，胆汁对于脂肪的 消化和吸收具有重要意义
