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1、胆囊大小，胆囊壁厚，胆囊容积胆囊收缩率（空腹三径乗积脂餐后三径乗积）/ 空腹三径乗积100良好80%；减弱6079；明显减弱4059；差EF1/3之间胆囊收缩功能尚可;1/3EF1/5胆囊收缩功能欠佳;EF12cm2，壁厚5cm，面积10cm2，壁厚4mm，轮廓清楚，收缩功能正常，无结石嵌顿，则LC容易施行。如壁厚4mm，胆囊面积缩小或过大，胆囊液性暗区消失，轮廓不清或收缩功能不良，则行LC操作有一定困难。B超检查还受检查者的技术水平影响，以至造成失误，但单纯胆囊壁与大网膜粘连常不致严重影响操作，且较易分离。33 静脉胆道造影 3 显示胆囊具有正常浓缩和排空功能者，一般行LC无困难。但如胆囊不
2、显影或显影浅淡，排空功能差，可能系胆囊炎症重、萎缩、或结石嵌顿、周围粘连较重，LC操作有一定难度。总之每种检查均有一定局限性，必须综合分析病史及体格检查，B超、静脉胆道造影可提高LC术前手术难度预测的准确性。综合各种预测方法，对于以下几种情况LC手术难度为DC ：（1）良性隆起性病变（2）慢性胆囊炎（非结石性）（3）有胆绞痛史，但每次发作可自行缓解或经口服药物对症处理症状易控制，且发作持续时间短的单纯性胆囊结石。以下情况LC难度为DC ：（1）病人高度肥胖，Calot三角大量脂肪堆积。（2）有上腹部手术史和腹膜炎病史，右上腹腹腔内常有较多粘连。（3）胆囊结石病史长，胆绞痛病程长，症状发作频繁，且每次持续时间长，多需长时间治疗后才能控制症状或近期发作过（15d内），腹部检查右上腹触痛明显或触及肿大胆囊。B超检查示胆囊肿大、壁厚、结石嵌顿。静脉胆系造影不显影，胆道正常。（4）萎缩性胆囊炎。（5）急性胆囊炎。参考文献1曹月敏. 腹腔镜外科学M. 第1版. 石家庄: 河北科学技术出版社, 1999. 537.2罗贤智，李德标，林淑芝，等. 腹腔镜胆囊切除术前B超检查的意义J.中国实用外科杂志，1996，16（10）：619.3李胜宏，陈训如，罗丁. 静脉胆道造影在腹腔镜胆囊切除术中的作用J.中国实用外科杂志，1994，14（11）：663.
