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1、学习 - 好资料 更多精品文档 栖霞市中医院 QIXIASHIZHONGYIYUAN 中药及中药合理用药知识宣传与教育手册 （2011 年增订版） 学习 - 好资料 更多精品文档 目 录 中药煎煮常识 . 3 中药的服用方法 .4 中药用药禁忌 .5 中药使用的误区 .6 正确服用中成药 .7 喝中药不苦的窍门 .9 服中药汤剂时不宜滥加糖.10 朱砂及含朱砂的中成药不宜大量或长期服用.11 服用含雄黄的中成药的注意事项.12 服用乌头类药物的注意事项.13 中西药联合应用时的注意事项.14 学习 - 好资料 更多精品文档 中药煎煮常识 一、煎药器具：在煎药时尽量以砂锅、不锈钢锅、玻璃、搪瓷器
2、皿为 主，忌用铁锅、铝锅、铜锅。 二、浸泡方法：煎药前，应先将药物放入锅内，加干净的冷水浸泡药 物，加水量以淹没过药面3-5 厘米，浸泡 30-60 分钟为宜。 三、煎煮方法： 每剂煎煮两次。 第一煎先用大火将浸泡的药物煮沸后， 改用中、小火维持药物沸腾；第二煎加水适量少些，淹没过药面即可，火 候同第一煎。煎煮时最好加盖。 四、煎药时间：药物煮沸后开始计算时间。一般药物15-25 分钟，解 表、理气及质地轻松、芳香的药物5-15 分钟，滋补类及质地坚硬的药物 40-60 分钟。 五、滤取药液： 药液煎取量需根据病人的病情、年龄等情况具体决定。 成人服用，每次以250300 毫升为宜，一剂若煎2
3、 次，总量即500600 毫升；若煎 3 次，总量即750900 毫升。儿童酌减。 六、服用时间：将两次煎煮的药汁混合，分早晚两次服用。 七、特殊药物的煎煮： 1、先煎即先入煎 30 分钟左右， 再纳入其他药物同煎。包括矿物类、 贝壳类药物，如牡蛎、磁石等；需久煎去毒的药物，如附子。 2、后下待药物快煎成时再投入煎煮数分钟。如薄荷、大黄、白豆蔻 等。 3、包煎花粉、细小种子及细粉药物宜包煎，如蒲黄、葶苈子、车前 子等；含绒毛类药物如旋复花宜包煎。 4、另煎贵重类药物如人参、西洋参宜单独煎汤兑入其它药汁服用。 5、烊化即溶化。阿胶、鹿角胶等药物宜先烊化， 在与其它药汁兑服。 6、冲服一些入水即化
4、的药物如芒硝宜用煎好的其它药液冲服。 学习 - 好资料 更多精品文档 中药的服用方法 一、服用时间 空腹服：峻下逐水药、攻积导滞药及驱虫药均宜清晨空腹服。 饭前服：多数药特别是补虚药和治疗肠胃疾病的药物宜饭前服。 饭后服：消食健胃药或对肠胃有刺激的药物宜饭后服。 睡前服：一般安神药宜在睡前30-60 分钟服用，涩精止遗药和缓下剂 也宜在睡前服。 定时服：截疟药应在疟发前2 小时服用。 二、服药次数 一般疾病多采用每日一剂，每剂分二服或三服。 呕吐病人宜小量频服。 学习 - 好资料 更多精品文档 中药用药禁忌 一、服药食忌：一般应忌食生冷、辛热、油腻、腥膻、有刺激的食物。 热性病应忌食辛辣、油腻
5、、煎炸类药物；寒性病应忌食生冷；胸痹患者应 忌食肥肉、脂肪、动物内脏及烟、酒；脾胃虚弱者应忌食油炸粘腻、不易 消化的食物；疮疡、皮肤病患者应忌食鱼、虾、蟹等腥膻发物及辛辣刺激 性食品。 二、妊娠用药禁忌 1、禁用药： 多是剧毒药， 或药性作用峻猛之品。如水银、 砒霜、雄黄、 马钱子、川乌、草乌、三棱、莪术等。 2、慎用药：主要是活血祛瘀药、行气药、攻下药等。如牛膝、川芎、 桃仁、红花、大黄、芒硝、肉桂、附子、牡丹皮等。 学习 - 好资料 更多精品文档 中药使用的误区 很多人对中药认识不足，在使用的过程中常存在以下误区。 1、中药无毒副作用中药大多来自天然动植物，药性温和，很少发 生毒副作用。但
6、因此认为中药完全没有毒副反应食错误的，如果长时间、 大量服用同一种药物，也会有不良反应。 2、药性慢不能用于急救其实中药是可以用来急救的。方剂中的 “独 参汤” 、 “参附汤”、 “四逆汤”都是古人抢救危重病人的真方。只要辩证准 确，用药得当，中药同样可以用来急救。 3、夏季不宜服汤药有人认为中药汤剂在夏季煎煮不便，从而觉得夏 季不宜服汤药。其实从疗效上讲，夏季是可以服用中药的。古人就总结出 许多适合夏季服用的汤药，如“藿香正气散”“黄连解毒汤”等。 4、盲目使用补益药补益类中药在气血阴阳的滋补方向上也有偏向， 不是对所有人都适合的。若不经过医师诊断就长期盲目用药，不但没有滋 补作用，还会引发
7、许多症状。因此在使用滋补类中药时一定要根据病情， 据证用药，辨证滋补，方可达到预期效果。 学习 - 好资料 更多精品文档 正确服用中成药 在中成药的服用方法上，须注意以下几点： （1）严格按量报用：中成药治病，药量有一定的灵活性，有时不易准 确掌握。由于有的中医在处方时，对中成药的每次服用量往往不专门注明， 故在具体使用时，病人首先应看清药品标签或说明书。有时，中成药小粒 丸剂的说明书上虽写着每次服多少克，但却未标明多少粒药为多少克，这 常常会给病人带来困惑。遇此情况时，病人不可怕麻烦，应向执业药师问 明换算方法或每次服药粒数（不要问医生，因非其本职，否则可能致误）。 中药不是绝对无毒的，有些
8、药性剧烈的药，用量稍有超过就会对人体造成 伤害。 （2）注意服药禁忌： 不仅对中成药的服用量须认真对待，而且对有关 药物的禁忌症也丝毫马虎不得。用药前必须详阅该药品的说明书，了解该 药品的使用禁忌。凡药品说明书中所列禁忌事项，均应按章执行，予以避 忌。孕妇、小儿或年老体虚者，更要谨慎，凡药性猛烈的中成药还须减量 慎用。 （3）注意服药时间： 根据古医籍规定， 中药服用时间的选择， 应按“病 在胸膈以上者，先食而后服药；病在心腹以下者，先服药而后食”的原则 进行。对于特殊服药时间规定的中成药，通常宜选在饭前或空腹时服。因 为大多数食物可对中药的吸收产生干扰，故而饭前服药有利于药物吸收和 药效发挥
9、。对于慢性病需长期服药者，宜养成定时服药的习惯，而对治疗 特定病症的成药则无须强调空腹或定时服药，如治冠心病的苏合香丸、治 胃痛的胃乐片等，均或随时使用；安神药则在睡前服为最适宜。 学习 - 好资料 更多精品文档 (4) 注意服药方法：中成药的服用方法也有讲究，中成药中常见剂型 之一大粒蜜丸剂，常常给服药者带来许多不方便，初次使用该剂型者往往 不知该怎样吞服才好。要知道，任何一口将其吞下的企图都是应当严格禁 止的，因为这有可能造成药丸卡在喉咙里上下不得，甚至引起心律紊乱等 严重后果。正确的服法是用清洁的小刀将药丸切成小粒，而后分几次用温 开水送服；对于出厂不久、质地较软的大粒蜜丸，可用清洗过的
10、于直接将 其分裂，并搓制成小丸服下。一颗大蜜丸通常至少分成20 粒以上的小丸， 分 23 次吞下较为合理， 否则同样会引起噎阻。生活中， 有些人在服大粒 蜜丸时，爱将药丸嚼食，这其实不宜提倡。因为虽然多数药丸因在制作中 加入了蜂蜜而带甜味，但是不少丸药仍带有浓厚的中药异味。嚼服者一旦 因药丸异味而引起恶心反应，往往来不及咽下口中稠厚的药浆而会引起呕 吐，这可就事与愿违了。如果为了加快药物吸收，加速药效产生，方便的 做法是：取少许温水将药丸捣调成稀糊状后，用温开水送服。 (5) 注意服药反应：中成药与其他药物一样，因各种原因也会引发人 体的不良反应，随着中成药的广泛应用，这样那样的不良反应会较多
11、地出 现，服用中成药者应对此要有所警惕。凡服药后出现皮疹、瘙痒、发热等 过敏反应者，均应立即停药，并去医院诊治。凡有过服用某种中药而致过 敏史者，还须牢记以后不可再使用该药。 学习 - 好资料 更多精品文档 喝中药不苦的窍门 （1）掌握药液温度。中药的服用讲究“寒者热之，热者寒之”。但苦 味中药的服用可不拘泥此道。有关专家研究证实，舌头对37以上的温度 更为敏感，因此，苦味中药汤液的温度应控制在15至 37。 （2）掌握含、咽部位。研究表明，人的苦味感受器主要集中在舌头的 前半部，以舌尖最为突出。因此，药液入口后，最好迅速含贮于舌根部， 自然咽下，也可用汤匙直接将药液送至舌根顺势咽下。 （3）
12、掌握服药速度。药液在口中停留的时间越长，感觉味道越苦，因 此，苦味中药的服用力求干净利落，转瞬即逝。 （4）服药后喝适量温开水。这样既有利于胃肠道对药液吸收，又可在 一定程度上缓解药液的苦味。 （5）添加调味品。在苦味药液中加入蜂蜜、蔗糖等，但对黄连、胆草 之类，尽量少用或不用调味品。若有必要可酌配甘草、大枣之类调和。 学习 - 好资料 更多精品文档 服中药汤剂时不宜滥加糖 在服用汤药时，有的人不管服用什么汤药，均习惯加糖( 冰糖、白糖、 红糖、蜜糖 )，或以糖水送服，以冲淡或消除苦味，殊不知这种做法不利于 疾病的治疗，实属不妥。一是因为各种糖均属常用中药，均味甘而具有补 虚作用，若所治病证为
13、邪实之证， ， 那就不但不利于驱邪， 反而会加重病情。 二是因为中药的化学成分极其复杂，其中的蛋白质、鞣质等成分能与糖， 特别是与含铁、钙等无机元素和其他杂质较多的红糖发生化学反应，使药 液中的某些成分凝固变性，进而混浊、沉淀，不但能影响药效，甚至会危 害健康。三是因为糖可抑制某些退热药的疗效，干扰药液中矿物质元素和 维生素的吸收。四是因为糖还能降解某些药物，如马钱子的有效成分，使 汤液的疗效降低。五是因为某些健胃的中药，其之所以能健胃，就是利用 其苦味或其他异味来刺激消化腺的分泌而发挥疗效的，加入糖后势必会消 除这一作用。由此可知，服用中药时不能滥加糖。若要加糖，必须在医生 指导下酌情加用。
14、 学习 - 好资料 更多精品文档 朱砂及含朱砂的中成药不宜大量或长期服用 朱砂，又叫“辰砂”、 “丹砂”，其主要成分足硫化汞，火煅时可析出水 银。其味甘性寒有毒，功能镇心安神、清热解毒明目。善治心火亢盛引起 的心神不安、胸中烦热、惊悸不眠、癫狂，以及疮疡、咽痛、口疮等。其 成人的内服用量，每日为0.1 0.5 克。服用时不入汤煎煮，应研末冲服， 或入丸散服。但是，朱砂有毒，被内服后可被少量水解，生成二价汞离 子，蓄积在体内，对机体造成伤害。如果大量或长期服用朱砂或含朱砂的 中成药，人体就会因大最汞离子的生成或蓄积而出现急性或慢性汞中毒症 状，严重的还可出现肝、肾、心、脑中毒。因此，不可大量或长
15、期服用朱 砂及含朱砂的中成药 ( 如安宫牛黄丸、六神丸、磁朱丸、活络丸、蟾酥锭、 紫雪丹、至宝丹等 ) 。 学习 - 好资料 更多精品文档 服用含雄黄的中成药的注意事项 雄黄的主要成分是二硫化二砷，其毒性较大。砷进入人体后，可蓄积 和分布于体内各组织，主要分布在肝、肾、牌等内脏及指甲、毛发等部位。 砷对机体的毒性作用是多方面的，可对神经系统、消化系统等组织、器官 造成不同程度的损害，严重者可因心力衰竭、呼吸衰竭而死亡。由于临床 常用的不少中成药都含有雄黄，如牛黄解毒丸( 片) 、牛黄清心丸、牛黄镇 惊丸、牛黄抱龙丸、安宫牛黄丸、六神丸、喉症丸等。因此，在服用这类 药时应注意：首先，应严格按照药
16、品说明书规定的用法用量服用或遵医嘱 服用，避免超量服用；其次，由于砷可引起蓄积性中毒，因此应避免长期 服用；此外，应避免与含硫酸盐、硝酸盐的西药，如硫酸亚铁、硫酸镁、 硫酸胍生片合用( 因为二者合用会导致雄黄的主要成分硫化砷氧化而增加 毒性) 。 学习 - 好资料 更多精品文档 服用乌头类药物的注意事项 属乌头类药物的中药材主要有川乌、草乌、附子、雪上一枝蒿等；含 有此类中药材的中成药主要有木瓜丸、正天丸、右归丸、追风丸、活络丹、 大活络丹、三七伤药片、金匮肾气丸、舒筋活络丸、附子理中丸等。 乌头类药物的有毒成分主要是乌头碱。乌头碱不但毒性大，而且易在 体内蓄积，并易溶于乙醇；其毒性主要是损害神经系统，并可直接作用于 心脏，导致心律失常，甚至引起室颤而死亡；其一般中毒量为0.2 毫克， 致死量为 24 毫克，并常因个体差异而有别。乌头碱虽然有毒， 但若经过 合理炮制与常时间煎煮，就会分解成为近乎于无毒的醇胺类物质。鉴此
