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1、.,1,抚顺市中心医院 影像科 姜超,腹部及下肢血管解剖(动脉),.,2,腹腔动脉(腹腔干) 肝动脉 胆囊动脉 肠系膜上动脉 肠系膜下动脉,腹主动脉由胸主动脉于T12平面穿膈的主动脉裂空延续而成，右侧紧邻下腔静脉。,腹部血管主要内容：,.,3,起始、行程： 分支： 腰动脉（4对） 壁支 骶正中动脉 膈下动脉 肾上腺上动脉 肾上腺中动脉：约L1高度发自腹主动脉 成对的 肾动脉：在L1、2高度发自腹主动脉 脏支 睾丸动脉（精索动脉）/卵巢动脉 不成对的 腹腔动脉（腹腔干） 肠系膜上动脉 肠系膜下动脉,腹主动脉,.,4,腹腔动脉又称腹腔干，长约1-2厘米，外径8-9毫米，于第十二胸椎至第一腰椎水平从
2、腹主动脉左前壁发出最多（膈主动脉裂空稍下方），占66%，从腹主动脉前壁正中发出者占33%，腹腔动脉三大分支，三者外径从小到大依次为胃左动脉、肝总动脉和脾动脉。,腹腔动脉（腹腔干）：,.,5,Ref. Principles of Human Anatomy Third Edition by Gerard J. Tortora,解剖,.,6,.,7,胆囊动脉,肝总动脉,腹腔动脉,脾 动 脉,胃左动脉,腹主动脉,肝右动脉,肝左动脉,肝固有动脉,胃十二指肠动脉,胃右动脉,腹腔动脉,.,8,肝左动脉,肝右动脉,胆囊动脉,肝总动脉,肝固有动脉,胃十二指肠动脉,胆囊动脉前支,胆囊动脉后支,腹腔动脉,胃左动脉
3、,脾动脉,肠系膜上动脉,腹腔动脉,腹主动脉,.,10,1.肝总动脉：大多数起自腹腔干（96.1%），少数起自肠系膜上动脉（3.9%），起自腹主动脉者罕见，肝总动脉分为肝固有动脉和胃十二指肠动脉者占78.8%，而无肝固有动脉者占21.2%,。,肝动脉,.,11,2.肝固有动脉：多数分为肝左、肝右和肝中动脉3条，肝固有动脉缺如者占20%，此时肝左、右动脉直接起自肝总动脉。起自肝固有动脉以外的肝动脉叫迷走动脉，有2种情况：一种是作为肝左、右动脉之一而存在，代替肝左、右动脉，叫迷走替代性肝动脉；另一种是作为肝左、右动脉的附加支而出现的，叫迷走副肝动脉。肝左、肝右动脉由肝固有动脉以2支发出者占63.39
4、%-77%，位肝固有动脉呈三支型，终末为肝左、肝右和肝中动脉者占2%-5.7%。,肝动脉,.,12,3.肝左动脉：起自肝固有动脉者占70.54%-90%。起自肝总动脉者占10%-18.75%。,肝动脉,.,13,4.肝右动脉：肝右动脉为肝固有动脉分支者占70.54%-92%，发自肝总动脉的占3%-16.96%，起自其他动脉的迷走肝右动脉占8%-20.5%，包括迷走替代性肝右动脉和迷走副肝右动脉。迷走替代性肝右动脉半数以上由肠系膜上动脉发出，其余的可自胃十二指肠动脉、腹腔动脉、腹主动脉或胆囊动脉发出。迷走副肝右动脉的起始多为肝左动脉和胃十二指肠动脉。,肝动脉,.,14,肝动脉 -迷走肝右动脉示意
5、图,迷走替代性肝右动脉 起自肠系 膜上动脉,注： 1、腹主动脉 2、腹腔动脉 3、肝总动脉 4、肝左动脉 5、迷走替代性肝右动脉 6、胃左动脉 7、脾动脉 8、肠系膜上动脉 9、胃十二指肠动脉 10、胃右动脉,4,3,1,2,6,7,5,10,8,9,.,15,胆囊动脉,胆囊动脉由肝右动脉或它的分支发出，一般为1条（70.20%），分为深浅2支,2条者占29.35 %，偶见3条者，占0.45%，单支胆囊动脉起自肝右动脉或迷走肝右动脉者占84%，而起于其他动脉者尽占16%（其中起自肝固有动脉占6.93%，肝中动脉占2.67%，肝左动脉占3.48%，肝总动脉占0.3%，胃十二指肠动脉占1.84%，
6、肠系膜上动脉占0.63%，腹腔动脉占0.15%，）。,.,16,胆囊动脉-一条胆囊动脉变异示意图,胆 囊 动 脉 起 自 肝 右 动 脉， 为 常 见 型,前支,后支,胆囊动脉,肝固有动脉,肝右动脉,肝左动脉,肝总动脉,.,17,肠系膜上动脉（L1）： 胰十二指肠下动脉 空、回肠动脉 回结肠动脉阑尾动脉 右结肠动脉 中结肠动脉,腹主动脉,.,18,肠系膜上动脉,肠系膜上动脉在第一腰椎的中1/3平面（腹腔干下1厘米左右）起自腹主动脉的前壁，外径平均6.5毫米， 肠系膜上动脉供应所有小肠、右半结肠、大部分横结肠、,.,19,肠系膜上动脉,肠系膜上动脉的第一分支为胰十二指肠下动脉，它与胰十二指肠上动
7、脉互相吻合，包绕胰头部。,.,20,.,21,肠系膜上动脉,.,22,肠系膜上动脉,.,23,肠系膜下动脉（L3）： 左结肠动脉 乙状结肠动脉 直肠上动脉,腹主动脉（abdominal aorta）,.,24,肠系膜下动脉,肠系膜下动脉起自腹主动脉的前壁，平第三腰椎及第三腰椎间盘高度，外径平均4毫米，分支有左结肠动脉、乙状结肠动脉和直肠上动脉，供应降结肠、乙状结肠和直肠上段的血液。,.,25,肠系膜下动脉,中结肠动脉,右结肠动脉,回结肠动脉,直肠上动脉,腹主动脉,肠系膜上动脉,肠系膜下动脉,左结肠动脉,乙状结肠动脉,.,26,Rionlan吻合支,来自肠系膜上动脉的中结肠动脉与肠系膜下动脉的结
8、肠左动脉之间右吻合支，称之为Rionlan吻合支，当其中任何一支肠系膜动脉阻塞时，该吻合支起侧支供血作用。,.,27,Rionlan吻合支,Rionlan吻合支,.,28,.,29,髂总动脉（common iliac artery）,腹主动脉 髂总动脉 髂内、外动脉,L4体下缘,骶髂关节,起始、行程：,.,30,髂内动脉,脏支,壁支,脐动脉 膀胱下动脉 直肠下动脉 子宫动脉 阴部内动脉,闭孔动脉 臀上动脉 臀下动脉 髂腰动脉 骶外侧动脉,.,31,髂外动脉（external iliac artery）,沿腰大肌内侧下行，经腹股沟韧带中点深面至股部，移行为股动脉。主要分支为腹壁下动脉。,.,32
9、,下肢动脉的解剖包括,股动脉 腘动脉 胫前动脉 胫后动脉 足的动脉,.,33,.,34,一、股动脉 femoral artery 起源：是髂外动脉的延续，它在腹股沟韧带中点的后面起始，至入收肌管之前。 走行：在股三角内下行，穿入收肌管，出收肌腱裂孔至腘窝，移行为腘动脉。 主要分支： 1、腹壁浅动脉：起自股动脉前壁，行向内上，分布于腹前壁下部的浅筋膜和皮肤。,.,35,2、旋髂浅动脉：起知股动脉，延腹股沟行至髂前上棘，分布于附近的筋膜和皮肤。 3、阴部外浅动脉 4、阴部外深动脉 阴部外浅（深）动脉发自股动脉，向内越过精索（女性为圆韧带），分布于下腹部皮肤及外生殖器。 5、股深动脉：是股动脉最大分
10、支，在腹股沟韧带下方2-5cm自股动脉后外侧壁发出，,.,36,经股动脉后方行向内下方，沿途发出旋股内侧动脉、旋股外侧动脉及穿动脉，分布于大腿肌及股骨，并参与髋周围网和膝关节网的构成。 6、膝降动脉：在收股管内自股动脉发出，经缝匠肌及股薄肌之间至小腿内侧面上部，分布于邻近的肌肉和皮肤，并参与构成膝关节网。,.,37,收肌管 又称Hunter管。位于股中1/3段前内侧，缝匠肌深面，大收肌和股内侧肌之间。由股内侧肌、缝匠肌、长收肌和大收肌围成。是一断面呈三角形，长1517的管状间隙,.,38,.,39,.,40,股三角,构成：位于股前上1/3部、呈底边在上，尖向下的三角，下续收肌管。上界是腹股沟韧
11、带；外侧界为缝匠肌的内缘；内侧界是长收肌的内侧缘。 内含股鞘、股管、股动脉、股静脉、股神经、淋巴管、淋巴结及脂肪组织。,.,41,二、腘动脉popliteal artery 1、起源：在收肌腱裂孔续接股动脉。 2、走行：是腘窝内位置最深的结构，紧贴膝关节的关节囊走行，穿过腘窝深部行向下外侧，终于腘肌下缘。 3、主要分支：腘动脉发出五个膝关节支供应关节囊和韧带。,.,42,膝上外侧动脉 膝上内测动脉 膝中动脉 膝下外侧动脉 膝下内测动脉 上述动脉参与膝关节网构成,.,43,.,44,.,45,三、胫前动脉 anterior tibial artery 1、起源：在腘肌下缘处由腘动脉分出。 2、走
12、行：向前穿骨间膜至小腿部，在小腿前肌群下行，在踝关节前方移行为足背动脉。 3、主要分支：胫前返动脉 胫后返动脉 内踝前动脉 外踝前动脉 胫前动脉沿途分支分布于小腿前肌群，参与构成膝关节网。,.,46,四、胫后动脉posterior tibial artery 1、起源：在腘肌下缘发自腘动脉。 2、走行：胫后动脉于小腿后区浅肌层与深肌层之间下行，经内踝后方转至足底，分为足底内侧动脉、足底外侧动脉。 3、主要分支：旋腓骨动脉、腓动脉peroneal artery 、营养动脉、肌支、交通支、踝内支。,.,47,.,48,.,49,.,50,.,51,.,52,五、足部动脉 是胫前动脉及胫后动脉的终支，分别称为足背动脉及足底动脉。 1、足背动脉：是胫前动脉的直接延续，经拇长伸肌腱和跖长伸肌腱之间行向前下方，至第一跖背动脉和足底深支。足底深支至足底，加入足底动脉弓。足背动脉的主要分支有：跗外侧动脉、第一跖背动脉、弓状动脉。,.,53,2、足底动脉：足底供血丰富，足底动脉主要来自胫后动脉。在此部位的胫后动脉分为内、外侧动脉。 足底内侧动脉：较细，主要供应第一趾肌肉。 足底外侧动脉：较粗，先在拇展肌深面向外前方走行，然后进入趾短屈肌深面。继而呈弓形向内与足底内侧动脉形成足底弓。足底动脉弓发出4条跖足底动脉和3条穿动脉。,.,54,.,55,.,56,.,57,.,58,.,59,
