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1、.护理查房记录查房时间 : 2014.6.30查房地点：住院部一楼四病室11 床科室：内 科主讲人：刘 XX查房病人：陶兰查房主题：高血压病的护理措施及健康宣教参会人员：全体护理人员查房内容：龙 XX （护理部主任）今天我们查房的主要内容是高血压病的护理措施及健康宣教，大家都知道高血压主要是以体循环动脉压增高为表现的临床综合征。我们先请值班护士介绍病人的主要情况。蒋 XX （值班护士）患者 女 39 岁 体重： 73kg T:36.8 P:72 次分 R:21 次分 BP：140100 因两年前突然头昏头痛，无恶心呕吐、四肢麻木、视力模糊等症状，在我院就诊诊断为“高血压” ，两年来间断服用降压
2、药，饮食盐味偏重、生活起居与往常无明显变化；两天前无明显诱因出现头昏头痛无心悸、心慌、心累气促、四肢麻木、视力模糊等症状；影像检查提示：心脏左侧扩大、 B 超提示：脂肪肝、 TCD（脑电图）提示：动脉顺应性下降、生化检查：甘油三酯： 2.5Lmin（正常值： 1.5-2.0 ）、心电图提示：窦性心律不齐。饮食、大小便正常。与 2014 年 6 月 27 日门诊以高血压 级高危收入院。入院前一天，在我院门诊就诊时血压是 142110 Hg，门诊医生给予处方降压药口服。龙 XX（护理部主任）;.根据 , 收集的资料分析，患者偏年轻、体胖、舒张压达110 Hg，影像提示向左扩大，考虑高心病的可能，但
3、患者无其他症状，因此，我们的健康宣教非常重要。我们首先给病人测量血压，哪位同志说说测量血压的注意事项及血压的诊断标准。唐 XX（内科护士）1 、保持三点同一水平：血压计0 点、肱动脉、心脏。2 、袖带松紧适宜，视线与血压计平行线。3 、一般血压都测量 2 次去平均值，重测时降至 0 点稍等片刻再测。4 、测血压时一定要四定：定时、顶部位、定体位、定血压计。杨 XX（外科护士）血压的诊断标准可以用一下一个表格来显示：类别理想血压正常血压正常高值高血压高血压高血压单纯收缩级（轻度）级（中度）级（重度）期高血压收缩压120120129130139140159160179180140舒张压808084
4、8589909910010911090注：若收缩压与舒张压分属不同级别时，则以较高的分级为准。如果病人血压处于高值范围内者，应教会病人认真改变生活方式，饮食等值得注意了，及早预防，以免发展为高血压。龙 XX （护理部主任）各位回答得很好，下面我们请刘贤丽讲讲就这个病人的症状，我们对她判断出哪些护理诊断。刘 XX （外科护士）高血压的临床特点就是 ：动脉血压增高，后期可伴有血管、心脏、脑和肾脏等脏器损害。;.目标降低血压，防止并发症，降低病死率。护理目标就是 （一）使病人能自我调整情绪（二）血压控制在合适的范围（三）躯体不适能够减轻。我们今天这个病人她入院的主要症状是头昏头痛别无其他不适，因此护
5、理诊断1、舒适的改变头昏头痛与血压增高有关护理措施：（ 1）保持环境安静，尽量减少探视（ 2）抬高床头，使病人体位舒适。（ 3）遵医嘱给予适当的降压药和镇静剂（ 4）用药期间应指导病人起床不宜太快，动作不宜过猛，防止头晕加重。（ 5）做各种操作时动作要轻巧，以免加重病人头痛。健康宣教：1、心情舒畅：高血压病是一种身心疾病，任何精神刺激都会使血压升高，保持平静的心态，避免情绪激动及过度紧张、焦虑，对保持血压相对稳定，减少并发症有重要意义。2、合理膳食：高血压病人应饮食清淡，每日食盐摄入量在 35 克以下，多吃水果，蔬菜等富含维生素 C 和易消化饮食，每餐不宜吃得过饱。保持大便通畅，必要时可应用缓
6、泻剂。3、戒烟限酒：禁烟，不饮烈性酒，可饮少量葡萄酒，品茶应清淡，保持睡前不饮浓茶、咖啡，以免影响睡眠，导致血压升高。4、合理休息：高血压病人应注意休息，避免过度劳累，做到起居规律。早睡不熬夜，每日保证 79 小时的睡眠时间，同时应节制房事。5、适量运动：适量的运动能舒筋活血，通畅气血，缓解人的紧张情绪，有利于控制血压，高血压病人可选择户外散步、慢跑、打太极拳、气功等节律慢、运动量小的运动项目。6、节食减肥：肥胖可导致动脉硬化，使血管弹性降低，脆性增加，易发生高血压病，减肥的措施有多种，重要的是节食和运动，二者应配合进行，缺一不可。7、合理用药：高血压患者需长期坚持服药，避免血压出现较大幅度的
7、波动，引起心、脑、肾发生严重并发症，如心肌梗死、脑出血、肾功能不全等。高血压病的治愈率非常低，故患者要坚持服药，做好长期服药的思想准备。专科护理1、减少压力，保持心理平衡：根据病人个性特征进行社会、心理疏导，教会病人自我放松，消除紧张、压抑心理，保持轻松愉快的心理状态。2、减少引起或加重头痛的因素：为病人提供安静、温暖、舒适的环境，尽量减少探视。护理人员操作应相对集中，动作轻巧，防止过多干扰病人。3、避免受伤：定时测量病人血压并做好记录，病人有头晕、眼花、耳鸣、视力模糊等症状时，应嘱病人卧床休息，入厕或外出时有人陪伴，若头晕严重，应协助在床上大小便。伴恶心、呕吐的病人，应将便器放于伸手可及处，
8、呼叫器也应放在病人手边，防止取物时跌倒；避免屏气、用力呼气或用力排便。病人意识不清时应加床栏，防止坠床；当发生抽搐时用牙垫置于上、下磨牙间防止唇舌咬伤。4、预防和处理直立性低血压：告诉病人直立性低血压的表现为乏力、头晕、心悸、出汗、;.恶心、呕吐等，在联合用药、服首剂药物或加量时应特别注意；指导病人预防直立性低血压的方法：避免长时间站立，尤其在服药后最初几个小时；改变姿势，特别是从卧、坐位起立时动作宜缓慢；服药时间可选在平时休息时，服药后继续休息一段时间再下床活动，如果在睡前服药，夜间起床排尿时应注意；避免用太热的水洗澡或蒸气浴，更不宜大量饮酒。5、指导病人正确服用药物：强调长期药物治疗的重要
9、性，用降压药物使血压降至理想水平后，应继续服用维持量，以保持血压相对稳定，对无症状者更应强调；告知有关降压药物的名称、剂量、用法、作用及不良反应，并提供书面材料。嘱病人必须遵医嘱按时、按量服药，经治疗血压得到满意控制后，可以逐渐减少剂量。不能根据自觉症状来增减药物，如果突然停药，可导致血压突然升高，冠心病病人突然停用 受体阻滞可诱发心绞痛、心肌梗死等。6、合理安排运动量：指导病人根据年龄和血压水平选择适宜的运动方式，对中老年人应包括有氧、伸展及增强肌力3 类运动，具体项目可选择步行、慢跑、太极拳、气功等。运动强度因人而异，常用的运动强度指标为运动时最大心率达到 170 减去年龄（例如 50 岁
10、的人，运动心率为 120 次/ 分），运动频率一般每周 35 次，每次持续 30 60min。注意劳逸结合，运动强度、时间和频度以不出现不适反应为度，避免竞技性和力量型运动。7、定期复诊：根据病人的总危险分层及血压水平决定复诊时间。危险分层属低危或中危者，可安排病人每13 个月随诊 1 次；若为高危者，则应至少每1 个月随诊 1 次。龙 XX（护理部主任）大家讲得非常好，我再补充一点就是，高些压危险的预防：本病的诱因主要为精神创伤，情绪变化，过度疲劳，寒冷刺激，气候变化和内分泌失调（如绝经期或经期）等，包括以下的一些情况： 高血压脑病 ；小动脉病变；肾损害；微血管内凝血； 妊娠高血压综合征 。高血压危象是一种有高度危险性的心血管急危重症，须立即得到及时、有效的治疗。凡高血压患者一旦出现血压急骤升高且伴有心，脑，肾等重要器官功能障碍者应即刻到医院就诊，接受专科治疗，防止严重并发症的发生，系统降压治疗，避免过度劳累及精神刺激等预防措施有助于大大减少高血压危象的发生，病情稳定后应逐步过渡至常规抗高血压治疗并长期坚持之。在寒冷的日子，高血压患者应注意自我保健，重视保暖，生活有节，戒烟，少酒，要提醒的是：切不可擅自停服降压药，以免引起血压反跳，高血压病是必须终生治疗的，即使血压确实已稳定了很长一段日子，也应在医生的指导下，服用适当的维持量。;.
