传染病的预防措施[参考]

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1、编辑版 word 传染病的预防措施 预防传染病的目的是为了控制和消灭传染病，达到保护人民的健康， 保证社 会安定，促进国家进行现代化建设的目的。针对传染病流行的三个基本环节，以 综合性防疫措施为基础，认真贯彻预防的方针。其主要预防措施如下： （一）管理传染源 1.对患者和病原体携带者实施管理 要求早发现，早诊断，早隔离，积极治疗患者。1978年国务院公布了急性传 染病管理条例，在 1989年 2 月 21 日全国人大常委会正式通过中华人民共和 国传染病防治法 ，同年 9月 1 日开始施行。 防治法规定管理的传染病分甲、乙、 丙三大类。向卫生防疫机构报告的传染病称法定传染病。 甲类：鼠疫，霍乱。

2、 乙类：病毒性肝炎， 细菌性和阿米巴痢疾， 伤寒与副伤寒， 艾滋病，淋病，梅毒， 脊髓灰质炎， 麻疹，百日咳，白喉，流行性脑脊髓膜炎， 猩红热，流行性出血热， 狂犬病，钩端螺旋体病，布鲁氏菌病，炭疽，流行性和地方性斑诊伤寒，流行性 型脑炎，黑热病，疟疾，登革热。 丙类：肺结核、血吸虫病、丝虫病、包虫病、麻风病、流行性感冒、流行性腮腺 炎、风疹、新生儿破伤风、急性出血性结膜炎、除霍乱、痢疾、伤寒和副伤寒以 外的感染性腹泻。我军1979年还规定，细菌性食物中毒和急性肠炎，应在疫情 月报表中填报。 传染病疫情报告力求迅速。 甲类传染病， 要求城市须在 6 小时之内上报卫生防疫 机构，农村不得超过 1

3、2 小时；乙类传染病要求城市须在12小时内；农村不得超 1 / 16 编辑版 word 过 24小时。卫生防疫人员，医疗保健人员，对疫情不得隐瞒，谎报，或授意他 人隐瞒与谎报疫情。 对病原携带者进行管理与必要的治疗。特别是对食品制作供销人员，炊事员，保 育员作定期带菌检查，及时发现，及时治疗和调换工作。 对传染病接触者，须进行医学观察、留观、集体检疫，必要时进行免疫法或药物 预防。 2对感染动物的管理与处理对动物传染源，有经济价值的野生动物及家畜，应 隔离治疗，必要时宰杀，并加以消毒，无经济价值的野生动物发动群众予以捕杀。 （二）切断传播途径 根据传染病的不同传播途径， 采取不同防疫措施。 肠

4、道传染病作好床边隔离， 吐 泻物消毒，加强饮食卫生及个人卫生，作好水源及粪便管理。呼吸道传染病，应 使室内开窗通风， 空气流、空气消毒，个人戴口罩。 虫媒传染病，应有防虫设备， 并采用药物杀虫、防虫、驱虫。 （三）保护易感人群 提高人群抵抗力， 有重点有计划的预防接种， 提高人群特异性免疫力。 人工自动 免疫是有计划的对易感者进行疫苗、菌苗、类毒素的接种，接种后疫力在1-4 周内出现，持续数月至数年。人工被动免疫是紧急需要时，注射抗毒血清、丙种 球蛋白、胎盘球蛋白、高效免疫球蛋白。注射后免疫力迅速出现，维持12 月 即失去作用。 常见传染病 一 水痘 水痘是一种常见、 多发的儿童传染病， 由水

5、痘带状疱疹病毒引起，可产生反复 2 / 16 编辑版 word 持续的、无临床症状的潜伏感染。 临床特点是皮肤粘膜出现瘙痒性水疱疹。是发 展中国家儿童的主要传染病之一，严重威胁儿童的健康， 接种水痘疫苗是预防这 种传染病的有效措施。 【流行病学】 本病多发生在冬未、初春季节。90患儿年龄在 10 岁以下，高峰为 69 岁，但 亦可发生在任何年龄包括新生儿期。通过直接接触、飞沫、空气传播。水痘结痴 后病毒消失， 故传染期自出疹前24小时至病损结痂， 约 78 天。潜伏期 1121 天，一般 14天左右。 水痘病毒经口、鼻侵入人体，首先在上呼吸道增殖，然后侵入血中，产生病毒血 症，引起皮肤及内膜损

6、害而发病。 【并发症】 水痘个别病例病变可累及肺、食管、胃、小肠、肝、肾上腺、胰等处，引起局部 充血、出血、炎细胞侵润及局灶性坏死。 带状疱疹受累的神经节可出现炎细胞浸 润、出血、灶性坏死及纤维性变。 （一）皮肤继发感染：最常见，如脓疱疮、蜂窝组织炎等。 （二）血小板减少： 常有皮肤、粘膜出血，严重者有内脏出血， 包括肾上腺出血， 预后不良。 （三）水痘肺炎：儿童不常见，临床恢复迅速，X 线改变常持续 612 周，偶有 死亡报道。 （四）心肌炎、心包炎、心内膜炎、肝炎、肾小球肾炎、关节炎及睾丸炎均有少 数病例报道；喉部损伤可引起水肿，严重者致呼吸窘迫。 （五）神经系统：脑炎常在出疹后数日出现，

7、呈现小脑症状者如共济失调、眼球 3 / 16 编辑版 word 震颤、颤抖等较出现惊厥及昏迷等脑症状者预后为好。存活者中15有癫 痫、 智能低下及行为障碍等后遗症。其他神经系统合并症包括： 格巴综合征、 横断 性脊髓炎、面神经瘫痪、伴暂时性视力丧失的视神经炎和下丘脑综合征等。Reye 综合征在水痘后发生者占10。 【预防】 （一）对使用大剂量激素、免疫功能受损和恶性病者，在接触水痘72 小时内可 给予水痘一带状疱疹免疫球蛋白，可以起到顶防作用。 易感孕妇在妊娠早期如患 水痘，终止妊娠是最佳选择。 （二）水痘减毒活疫苗的使用：副作用少，接触水痘后立即给予可以预防，即使 患病亦极轻微，故对使用激素

8、或恶性病患儿接触水痘后应予以注射。 （三）控制传染源： 病人必须隔离至皮疹全部结痴为止。托幼机构中接触的易感 者应检疫 3 周。 二 流行性腮腺炎 流行性腮腺炎俗称“抱耳风” ，是腮腺炎病毒引起的急性呼吸道传染病。主要发 生于儿童或青少年。 临床主要表现为发热和腮腺肿痛。除侵犯腮腺外， 也可侵犯 其他器官，引起脑膜炎（约8） 、睾丸炎（约 6） 、卵巢炎（约 5） 、胰腺炎 （约 10）等。 【流行病学】 流行性腮腺炎全年均可发病，但以冬、春季为主。有时可发生流行，好发于人群 聚集处，如幼稚园、学校、集团宿舍和军营等。本病患者主要为儿童及青少年。 4 / 16 编辑版 word 1 岁以下婴儿

9、因有母体获得的抗体存在，发病者少。大多数患者是14 岁以下儿 童，但成人中亦可发生。儿童患者性别无差异，青春期后发病男多于女。 【并发症】 腮腺炎其病虽不可怕，然而其并发症却十分可怕。 一、睾丸炎：较大儿童及体弱患儿易并发睾丸炎。常有一侧或双侧睾丸肿大、疼 痛。若治疗不及时出现睾丸萎缩而引起无精症，故而不生育。 二、卵巢炎： 10 岁以上女患儿易并发卵巢炎。症状是小腹部及腰骶部疼痛、全 身乏力，发烧较重可达39以上。治疗不及时，婚后不孕。 三、甲状腺炎：有少数患儿并发颈部胀肿疼痛、心跳加快、食欲亢进的症状。 四、脑膜脑炎：在腮腺肿大一周后出现嗜睡、呕吐、头痛、颈项强直、发烧39 以上，一般无抽

10、搐，头颅CT 检查无明显改变。 还有极少数患儿并发脊髓炎、心肌炎、乳腺炎、胰腺炎、听神经炎、面神经炎、 嗅神经炎等等。 【预防】 1、在儿童集体机构或人群密集处易形成流行，因而应少去公共场所。 2、注意室内通风换气、保持空气新鲜、保证儿童睡眠充足。 3、患厌食症者易早治疗以增强自身免疫力。 4、可服中药板蓝根冲剂，连服三天。 5、近年来国内外开始采用减毒活疫苗皮内或皮下注射，或鼻口喷雾，90的人 可产生抗体，因此是最为可靠的预防措施之一。 6、一旦发现流行性腮腺炎，必须立即将其隔离，避免传染给其他学生。 5 / 16 编辑版 word 三 麻疹 麻疹是由麻疹病毒引起的一种急性呼吸道传染病，以发

11、热、咳嗽、流涕、眼结膜 充血、口腔粘膜疹（ Kopliksspots）及全身斑丘疹为临床特征，并常可并发肺炎， 而危及婴幼儿生命。 【流行病学】 麻疹是通过呼吸道飞沫途径传播，病人是唯一的传染源， 麻疹传染性极强， 传染 期一般为出疹前 5 日至出疹后 5日，有潜伏期第七日起已具传染性，但以潜伏期 末到出疹后 1、2 日传染性最强。 患者若并发肺炎， 传染性可延长至出疹后10日。 经衣服、用具等间接传染者甚少。 好发于冬春季节， 其它季节也有散在发生。 未患过麻疹又未接种过麻疹疫苗者普 遍具有易感性，尤其是6 个月5 岁幼儿发病率最高（占90%） 。近年来成人发病 有增长趋势。患病后可获得持久

12、免疫力，第二次发病者较少见。 麻疹一般呈地区性流行， 在未普种疫苗的地区， 当易感者累积至 40%以上时，在 人群集中的大城市中可发生大流行，约每 23年流行一次， 而人口分散交通不 便的农村、边区、山区则间隔时间较长。麻疹的传染性很强，与患者共同生活的 易感者（同一家庭或托幼机构中）几乎90%可受感染。发病季节以冬、春为多， 但一年四季均可见。 男女之间无差别。 患病后可获持久免疫力， 很少第二次患病。 【并发症】 （一）肺炎：在病程各期均易并发继发性肺炎，以出疹期为多见。并发肺炎时全 身症状加重， 体温持续升高， 常并发脓胸、 脓气胸、心肌炎、心衰及循环衰竭等。 若病程迁延不愈，可引起支气

13、管扩张症。严重肺炎为麻疹死亡的主要原因。 6 / 16 编辑版 word （二）喉炎：麻疹患者常伴有轻度喉炎。 重症喉炎多系合并细菌或其他病毒感染， 则有声嘶加剧。 如不及时处理， 进行气管插管或气管切开术，则可迅速发展至三 度喉梗阻而窒息致死。 （三）心肌炎、心功能不全： 重症麻疹因高热、 中毒症状严重， 可影响心肌功能， 尤其在营养不良小儿及并发肺炎时，病毒危重。 （四）脑炎： 麻疹并发中枢神经系统病变较其他出疹性疾病为多，发病率约 1 2。病情大多危重，可留有强直性瘫痪、智力障碍、失明等后遗症。 亚急性硬化性全脑炎： 此为一种麻疹远期并发症， 属亚急性进行性脑炎， 发病率 约在 14/

14、百万。总病程约一年余，可短至半年，长达67 年。最后死于营养 不良、恶病质及继发感染。 （五）其他：尚可并发口腔炎、中耳炎、乳突炎，大多为细菌继发感染。常因慢 性腹泻、照顾不当、 忌口等引起营养不良及各种维生素缺乏症。原有结核病灶者 可扩散恶化， 发生粟粒性结核或结核性脑膜炎。麻疹后也易发生百日咳、 水痘等 感染。 【预防】 （一）自动免疫：易感者都应接种麻疹减毒活疫苗。 我国目前定于 8个月时初种， 4岁、6 岁时各加强一次。 （二）被动免疫：年幼体弱及患病者如接触麻疹病人，5 天内进行被动免疫可免 于发病， 59 天内进行则仅能减轻病情。可肌注丙种球蛋白（10%）0.2ml/kg， 或胎盘

15、球蛋白0.51.0ml/kg，或成人血浆 2030ml。被动免疫力仅能维持34 周，3周后又接触麻疹患者需再注射。 （三）综合预防措施： 发现麻疹病人应立即作疫情报告，并招待呼吸道隔离至疹 7 / 16 编辑版 word 后 5 天，有并发症者延至10天。凡接触患者的易感儿应检疫3 周，并根 据情况 给予自动免疫或被动免疫， 接受免疫制剂者，应延长检疫至4 周。在麻疹流行期 间，应大力宣传患者不出门， 医药送上门，易感儿不患门， 集体机构加强晨间检 查，对可疑者应隔离观察。 四 流感 流行性感冒 (简称流感 )是流感病毒引起的急性呼吸道感染。是人类至今尚不能有 效控制的世界性传染病， 也是我国

16、重点防治的传染病之一。它是由流感病毒引起 的急性呼吸道传染病，传染性极强，传播速度快，容易发生大面积流行，甚至是 世界性大流行。 【流行病学】 流感是通过飞沫传播的， 好发于冬春季节， 以经常形成局部或大规模的流行为其 主要特征。此症传播力极强，且易引起肺部感染。流感病人是主要的传染源，自 潜伏期即有传染性。发病3 天内传染性最强，轻型患者在传播上有重要意义。 流感流行的特点是突然发病， 发病率高，迅速蔓延，流行过程短， 但能多次复发。 由于流感病毒的变化非常快，被称为“千面病毒”，所以流感是一种由不断变异 的病毒导致的不变的疾病，是一种无国界的传染性强、传播速度快的疾病。 【并发症】 多人以为流感是小病而不加理会，其实每年死於流感的人不胜其数。流感病毒若 入侵器官，可引致严重的并发症，例如肺炎、支气管炎、充血性心力衰竭、肠胃 炎、晕厥、出现幻觉等，后果十分严重。 8 / 16 编辑版 word 【预防】 由于流感是病毒性传染病， 没有特效的治疗手段， 因此预防措施非常重要。 主要 预防措施包括： （一）保持良好的个人及环境卫生。 （二）勤洗手，使用