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1、1 尚义县疾病预防控制中心 鼠疫控制应急预案 鼠疫是中华人民共和国传染病防治法规定的甲类传 染病。我县接壤康保县历史上曾发生过人间鼠疫，为保证在 鼠疫疫情发生和流行时进行高效、有序的应急处理，最大限 度地减轻鼠疫流行造成的危害，根据突发公共卫生事件应 急条例、 河北省突发公共卫生事件应急实施办法和尚 义县鼠疫控制应急预案制订本预案。 一、疫情报告 接到鼠疫疑似病例的疫情报告后，按突发公共卫生事 件应急条例疫情报告规定的时间，2 小时内向县卫生局和 张家口市疾控中心报告疫情。 二、建立隔离病房和临时实验室 接到疫情报告后，迅速调动鼠防应急小分队，携带应急 装备和药品，在2 个小时内出发，迅速赶赴
2、发病地点。 （一）以病人所居住的房屋或就诊的诊室为隔离病房， 在其隔壁或临近的房屋建立临时实验室。 （二）消毒病房。按照个人防护的要求，迅穿好防护服 装，对病房和实验室由外向内进行空气消毒和灭蚤杀虫处 理，同时将病房隔离。 三、开展流行病学调查 1 / 15 2 小分队流调人员按照流行病学调查指导原则对病人 和密切接触者进行流行病学调查工作。 （一）目的 1、核实诊断。 2、查找传染源和传播途径，掌握调查地区鼠疫人群中 发生发展和分布规律。 3、追踪和管理和患病的人和物的密切接触者，防止疾 病的进一步传播。 4、监测和评价疫情预防和控制措施落实情况和效果。 5、掌握鼠疫自然疫源地的空间分布、结
3、构、性制及流 行规律，尽早发现疫情或流行指征。 6、制定预防和控制鼠疫的组织措施和技术措施。 （二）工作程序 1、个案调查。着装后进入消毒后的病室，要认真、详 细地了解和记录患者发病前的活动及接触病人及野生动物 情况，发病后的密切接触者的有关情况，并填入个案调查表。 2、对密切接触者追踪和调查 根据鼠疫病例个案调查获得的信息，及时开展对密切接 触者的追踪调查，填写密切接触者调查表。必要时给予预防 性服药。 四、诊疗人员进行诊治 小分队诊疗人员着装后进入病房，详细询问病史和症状 2 / 15 3 及体征，进行详细全面地检查，根据流行病学史和临床表现， 做出初步诊断，并做好病历记录，对病人进行特效
4、和对症治 疗。对死亡者进行尸体的检查和剖验，必要时进行病理学检 查。 五、检验人员进行取材检验 （一）各型疑似鼠疫患者，均应采取静脉血3-5ml 。 （二）疑似腺鼠疫病人，抽取淋巴结组织液。 （三）疑似肺鼠疫病人采集病人痰液，和咽试子涂擦咽 部。 （四）疑似眼鼠疫取眼的分泌物。 （五）疑似肠鼠疫应取病人的粪便。 （六）疑似皮肤鼠疫取水泡、脓泡液。 （七）疑似脑膜炎鼠疫取脑脊液。 对采集的标本要足量、留取备份， 及时进行检验和培养。 六、初步诊断 县级鼠疫诊断专家组，根据流行病学，临床表现及实验 室检验结果对疑似鼠疫病人进行初步诊断，报省鼠疫防治所 进行复判。对仍然不能排除鼠疫时，应按照鼠疫疫情
5、进行应 急反应。 七、确定隔离区 （一）小隔离圈的确定：以鼠疫病人所在住处为中心， 若为排房将其一排， 若为独院， 将其前后周围1-2 户的庭院， 3 / 15 4 若为楼房将楼层或整幢楼，划为小隔离圈。 （二）大隔离圈的确定：以鼠疫病人住宅为中心，将整 个村或整幢楼或几个街区划为大隔离圈。 （三）将所划的大小隔离圈及警戒圈，报请上级有关部 门，请求对疫区进行封锁。 （四）根据上级的要求，立即起动流行病学调查组、治 疗组、检验组、消杀灭组、检诊组、交通检疫组、后勤保障 组、安全保卫组、综合信息组。 八、宣传教育 1、宣传教育内容 （1）对各级医务人员，应定期进行培训，使他们了解 鼠疫诊断和治疗
6、知识，熟悉疫情报告、疫区处理和交通卫生 检疫的工作内容和程序。 （2）针对疫源地及其毗邻地区的干部群众，应以“三 报五不”为主；三报：即报告自然死鼠病鼠；报告不明原因 的高热病人和急死病人；报告疑似鼠疫病人。五不：不私自 捕猎疫源动物；不剥食疫源动物；不挖鼠粮；不在鼠洞边野 餐和休息玩耍；不私自携带疫源动物及其产品出疫区。 （3）对其他地区的干部群众宣传鼠疫防治的科普知识。 如：鼠疫自然疫源地的分布，哪些动物带有鼠疫菌，传播方 式，如何采取针对性的防护措施等。使他们在日常生活和工 作中，主动自觉地做好预防鼠疫的工作。同时对群众中的某 4 / 15 5 些迷信活动，少数民族宗教信仰中容易造成鼠疫
7、发生和传播 的习俗，恐惧心理麻痹思想进行针对性的宣传。 （4）对铁路、交通、民航、公安、工商管理、动物检 疫等部门的工作人员进行宣传培训，使他们熟悉国家关于鼠 疫疫源动物管理的法律法规和交通卫生检疫知识，以减少鼠 疫从国外及其他省专入。 （5）健康人群的保护要从下一代抓起，在小学、初中、 高中及大学的健康教育课本中加入鼠疫科普知识，逐渐提高 全民保健素质。 九、预防接种 根据鼠疫流行强度以及相互接触人群受威胁的情况，确 定预防接种对象和范围。 1、隔离圈之内和可能已经受到感染的人不接种疫苗， 可实行预防性药物投药。 2、隔离圈外一定（如10km ）范围内，使用EV 减毒活 疫苗免疫接种，接种率
8、应达85% 以上。 3、接种的途径采取皮上划痕法。 4、接种免疫效果对接种人群均有一定保护力。 5、接种方法 （1）使用前仔细观察菌苗及盐水安瓶，凡有破裂、标 签不明、已过效期、菌块收缩及溶解困难等情况时，不能使 用。 5 / 15 6 （2）以无菌注射器吸取2ml 灭菌生理盐水加入菌苗安 瓶，使其充分溶解，然后按标签记载的人数加入生理盐水， 稀释成每 ml 含 1 人份（即每人份10 亿菌） （3）皮下划痕部部为臂部肱二头肌，局部75% 酒精消 毒，干后滴加菌苗悬液，用消过毒的种痘刀或缝衣针在滴加 菌苗处作“”字划痕，深浅应适当，以划痕表皮稍见血丝 为宜，每划长度为1cm 1.5 cm ，两
9、道划痕平行间隔0.5 cm ，划后用接种针拨动菌苗悬液，使其均匀涂布于划痕上， 待菌膜自然干燥成胶膜状后方可放下衣袖，不可用日晒或用 口吹干。 6、接种剂量 鼠疫菌苗接种的年龄与剂量关系表 4-6 岁年龄皮下接种量皮上划痕量 2 岁6 岁1/3 人份（ 0.3ml）1 滴(划 1 个字) 7 岁14 岁1/2 人份(0.5 ml）2 滴(划 2 个字 ) 15 岁以上1 人份(1.0 ml）3 滴(划 3 个字 ) 7、接种注意事项 （1）接种须无菌操作，所用器具均必须高压灭菌（条 件不具备时应煮沸15 分钟以上），每接种一人后应更换接种 针头，消毒后可重复使用，废弃物应进行消毒处理。 （2）
10、接种后一般无反应或反应轻微，皮下接种6 小时 -10 小时后出现局部红肿、疼痛或淋巴结肿痛、全身倦怠、 体温升高等轻微反应属正常接种反应，一般不经治疗3 天 6 / 15 7 5 天即可消失，必要时可对症治疗。 （3）接种后如出现较重反应者应送入医院治疗，急性 重度反应须立即进行抗体休克治疗。 十、鼠疫疫点的终末消毒、灭鼠、灭蚤 （一）注意事项 1、在出发前，应检查所需消毒用具、消毒剂、灭鼠药、 杀虫药和防护用品，做好准备工作。 2、消毒人员到达疫点，首先查对门牌号（居住房间） 和病人姓名，并向有关人员说明来意，做好防疫知识宣传， 禁止无关人员进入消毒区域。 3、脱掉的外衣应放在自带的布袋中（
11、不要放在污染或 可能受到污染的地方） ，按鼠疫三级防护着装。 4、仔细了解病人患病前和患病期间居住的房间，活动 场所，用过的物品、 家具、 吐泻物、 污染物倾倒或存放地点， 以及污水排放处等，确定消毒范围和对象。根据消毒对象及 其污染情况，选择适宜的消毒方法。 5、进入疫点时，应先消毒出一条1.5 米宽的通道，供 消毒前测量、采样和其他处理用。 6、测量房屋、家具及地面需消毒的面积和体积，估算 消毒需用水量。 7、必要时，由检验人员对不同消毒对象进行消毒前采 样。 7 / 15 8 8、消毒前应关闭门窗，将水缸盖好，将未被污染的贵 重衣物、饮食类物品、名贵字画及陈列物品收藏好。 9、大、小隔离
12、区内，严禁群众用器械捕鼠。 10、疫区内的猫狗要严加管理，进行拴养，凡不拴养的 猫狗予以处死。 11、消毒、灭鼠、杀虫过程中，不得吸烟、饮食。要注 意自我保护，既要防止受到化学因子的伤害，又要避免受到 微生物感染。 12、消毒、灭鼠、杀虫过程中，不得随便走出该区域， 禁止无关人员进入消毒隔离区内。 13、消毒应有条不紊，突出重点。凡应消毒的物品，不 得遗漏。严格区分已消毒和未消毒的物品，勿使已消毒的物 品被再次污染。 14、携回的污染衣物应立即分类作最终消毒。清点所消 耗的药品器材，加以整修、补充。 15、填写疫点终末消毒、灭鼠、灭蚤工作记录。 （二）消毒方法 1、地面、墙壁、门窗：对细菌繁殖
13、体和病毒的污染， 用 0.2% 0.5% 过氧乙酸溶液或500mg/L1000mg/L二 溴海因溶液或1000mg/L2000mg/L有效氯含氯消毒剂 溶液喷雾。泥土墙吸液量为150 ml/m2 300 ml/m2 ，水 泥墙、木板墙、石灰墙为100 ml/m2。对上述各种墙壁的 8 / 15 9 喷洒消毒剂溶液不宜超过其吸液量。地面消毒先由外向内喷 雾一次， 喷药量为 200 ml/m2300ml/m2，待室内消毒完 毕后，再由内向外重复喷雾一次。以上消毒处理，作用时间 应不少于 60min 。有芽胞污染时应用0.5% 1.0% 过氧乙酸 溶液或 30000mg/L有效氯含氯消毒剂进行喷洒。
14、喷洒量与 繁殖体污染时相同，作用时间不少于120min 。 2、空气：房屋经密闭后，对细菌繁殖体和病毒的污染， 每立方米用15% 过氧乙酸溶液7 ml （1 g/m3） ，对细菌芽 胞的污染用20 ml （3 g/m3） ，放置瓷或玻璃器皿中加热蒸 发，薰蒸2 h，即可开门窗通风。或以2% 过氧乙酸溶液 （8ml/m3）气溶胶喷雾消毒，作用30min 60min 。 3、衣服、被褥：被细菌繁殖体或病毒污染时，耐热、 耐湿的纺织品可煮沸消毒30min ，或用流通蒸汽消毒30 min ，或用 250mg/L500mg/L有效氯的含氯消毒剂浸泡 30min ；不耐热的毛衣、毛毯、被褥、化纤尼龙制品等
15、，可 采取过氧乙酸薰蒸消毒。薰蒸消毒时，将欲消毒衣物悬挂室 内 （勿堆集一处） ， 密闭门窗， 糊好缝隙， 每立方米用15% 过 氧乙酸 7ml（1g/m3 ） ， 放置瓷或玻璃容器中， 加热薰蒸 1h 2h。被细菌芽胞污染时，也可采用过氧乙酸薰蒸消毒。薰蒸 消毒方法与被繁殖体污染时相同，用药量为每立方米15% 过氧乙酸20ml （3 g/m3 ） ；或将被消毒物品置环氧乙烷消 毒柜中，在温度为54，相对湿度为80% 条件下，用环氧 9 / 15 10 乙烷气体（ 800mg/L）消毒 4h 6h；或用高压灭菌蒸汽进 行消毒。 4、病人排泄物和呕吐物：稀薄的排泄物或呕吐物，每 1000 ml可
16、加漂白粉 50g 或 20000mg/L有效氯含氯消毒剂 溶液 2000ml ，搅匀放置 2h。无粪的尿液每1000ml加入干 漂白粉 5g 或次氯酸钙1.5 g 或 10000mg/L有效氯含氯消 毒剂溶液 100 ml混匀放置 2h。成形粪便不能用干漂白粉消 毒，可用 20% 漂白粉乳剂 （含有效氯5% ） ，或 50000mg/L 有效氯含氯消毒剂溶液2 份加于 1 份粪便中， 混匀后，作用 2h。 5、餐（饮）具：首选煮沸消毒15 min 30 min ，或流 通 蒸 汽 消 毒30 min 。 也 可 用0.5% 过 氧 乙 酸 溶 液 或 250mg/L 500mg/L二溴海因溶液或250mg/L 500 mg/L 有效氯含氯消毒剂溶液浸泡30min 后， 再用清水洗净。 6、食物：瓜果、蔬菜类可用0.2% 0.5% 过氧乙酸溶 液浸泡 10 min ， 或用 12mg/L臭氧水冲洗60min 90min 。 病人的剩余饭菜不可再食用，煮沸30min ，或用 20% 漂白 粉乳剂、 50000mg/L有效氯含氯消毒剂溶液浸
