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1、1,预防住院患者跌倒的护理,2,一、前言-跌倒 二、跌倒的危险因素及对策 三、跌倒的高危时间及对策 四、跌倒的主要场所及对策 五、目标,内 容,3,跌倒是患者突然或非故意的停顿，倒于地面或比初始位置更低的地方。 跌倒是一种突发的，不自主的体位改变，导致身体的任何部位（不包括双脚） 意外“触及地面”， 但不包括由于癫痫发作 或外界暴力作用引起的 摔倒。,一、前言-跌倒（一）、跌倒的定义,4,1、病人跌倒事件在医疗照顾环境中很常见 2、跌倒事件导致的结果会影响病患、病患的家庭 及社会的负担 3、跌倒导致伤害时易引起医疗纠纷，延长住院天 数及增加医疗费用 4、根据研究调查，65岁以上的老人，有75%
2、曾有跌 倒的记录,（二）、认识跌倒,5,脑出血、骨折、不同程度的创伤 原来的疾病延后复原 造成生命危险 延长住院天数 导致合并症 降低出院后的活动力 病人对环境安全的认识及精神健康造成影响 导致因害跌倒而降低参与日常活动及复健活动的意愿,（三）、跌倒所造成的伤害,6,严重度1级 不需或只需稍微治疗与观察，如：擦伤、挫伤、不需缝合之皮肤小撕裂伤等。 严重度2级 需要冰敷、包扎、缝合或夹板等的医疗或护理的处置或观察，如：扭伤、大或深的撕裂伤、小挫伤等。 严重度3级 需要医疗处置及会诊，如：骨折、意识丧失、精神或身体机能改变等。 1 魏克燕,王华坤,谢冬梅. 住院老年病人跌倒的原因分析J. 华西医学
3、. 2000(03) 2 惠康明. 病人跌倒的预防J. 上海预防医学杂志. 1994(04),（四）、跌倒伤害严重度分级,7,产妇 四个月十二岁、大于六十五岁 过去一年有跌倒史 病人特殊性格：逞强、不愿意麻烦他人、不遵从疾病角色限制 意识混乱 主诉头晕、眩晕、虚弱感；体位性低血压；贫血 视觉障碍、听觉障碍,（五）、高危人群,8,活动需他人、需辅助器协助、步态不稳 如厕需协助、频尿、腹泻 照顾者能力不足、无跌倒危机意识 药物：药瘾 药物戒断期 1 白利颖,王贵芝,李湘萍. 老年患者对跌倒危险因素认知情况的调查与分析J. 中华护理杂志. 2009(11) 9 荣岚,朱萍,余小萍. 住院老年患者跌倒
4、相关因素的研究进展J. 上海护理. 2010（02）,（五）、高危人群,9,（一）、疾病的因素 1、脑血管疾病 2、心血管疾病 3、糖尿病 4、感官系统疾病,二、跌倒的相关因素及对策,10,1、做好评估，筛出高危人群 2、治疗原发疾病 3、观察病情，寻找规律，制定适合个体的 安全计划,二、跌倒的相关因素及对策,11,（二）药物因素,12,（二）药物因素,13,对策： 1、使用镇静剂睡前排尿，上好床栏，加强 巡视 2、使用利尿剂者，密切观察电解质及24小 时出入量的变化 3、使用胰岛素，应备好高糖食物，做好宣 教,二、跌倒的相关因素及对策,14,4、减少易导致跌倒药品的合用 5、第一次使用易导致
5、跌倒药品、药物 品项或剂量调整时须特别注意 6、密切注意药品副作用及相互作用的 发生,二、跌倒的相关因素及对策,15,7、使病人本身与陪护者产生防跌倒意识 8、告知正在服用可能增加跌倒风险的药物 及注意事项,二、跌倒的相关因素及对策,16,（三）年龄的因素 1、产妇 2、四个月十二岁、大于六十五岁 对策： 1、列为高危人群，制定个体安全计划 2、协助完成生活所需 3、加强夜间的巡视,二、跌倒的相关因素,17,（四）动作与体位 1、突然体位改变 2、颈部变动 3、站立排尿 对策： 1、避免过急过快的体位改变，起床三部曲。,二、跌倒的相关因素,18,（五）基础设施因素 1、脚刹（床铺、轮椅、平车）
6、 2、摇把 3、床栏 4、床头灯 5、扶手 6、呼叫器,二、跌倒的相关因素,19,对策： 1、 定期检查基础设施的完好情况 2、指导正确使用床栏 3、呼叫器放在易取的地方，教会使用,二、跌倒的相关因素,20,（六）环境因素 1、光线 2、地面（不平、潮湿、易滑） 3、杂物堆积 4、裤子过长,二、跌倒的相关因素,21,对策： 1、确保安全的住院环境。 2、指导病人穿防滑鞋、系好鞋带， 长短适宜的裤子。,二、跌倒的相关因素,22,（一）跌倒的高危时间 1、各种治疗工作结束，离床锻炼的机 会多 2、00：00-07：00 护理人力减少、 清晨血压升高、好发心律失常,三、跌倒的高危时间及对策,23,对
7、策： 1、加强患者及家属的宣教工作 2、培养护士的预见性 3、提高护士的安全意识,三、跌倒的高危时间及对策,24,（一）跌倒的主要场所 1、病床旁 37.2 2、厕所 44.1 （二）原因分析 1、床旁、厕所是改变体位最多的地方 2、无行走能力的人下床最易在床旁跌倒 3、床位未固定 4、厕所地面潮湿,四、跌倒的主要场所及对策,25,对策： 1、增加床间距 1.0-1.5m 2、晨护时应检查脚刹，用物固定位置摆好 3、指导患者不要自行调节输液速度，不要憋尿。 4、无自主行走能力的人应有人陪伴。 5、保持厕所地面干燥 6、养成良好的排便习惯 7、高危人群上厕所应有人陪同,四、跌倒的主要场所及对策,26,预防跌倒三步骤,评估-确认病患是否为跌倒高危险群,评定-辨识导致跌倒的风险因素,措施-制定适合个人的防范跌倒的措施,27,预防跌倒事件发生 降低跌倒发生率 增加跌倒通报率 减少伤害严重度,五、目标,28,谢 谢！,
