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1、常用降压药物的 分类名称 1. 利尿药 氢氯噻嗪 氯噻嗪 螺内酯 氨苯喋啶 阿米洛利 呋塞米（速尿） 吲达帕胺,剂量 12.5 毫克 2550 毫克 2040 毫克 50 毫克 510 毫克 2040 毫克 1.252.5 毫克,1,用法 每日 12 次（噻嗪类利尿药） 每日 1 次（噻嗪类利尿药） 每日 12 次（噻嗪类利尿药） 每日 12 次（潴钾利尿剂） 每日 1 次（潴钾利尿剂） 每日 12 次（袢利尿剂） 每日 1 次（噻嗪类利尿药）,特点：降压起效较平稳,缓慢,持续时间较长,作用持久,服药 23 后作用达高峰.适用于轻,中度 高血压,对盐敏性高血压,合并肥胖或糖尿病,更年期女性和老
2、年人有较强的降压效果.能增强 其他降压药的疗效.不良反应有乏力.痛风者禁用.保钾排钠剂不宜与 ACEI 合用,肾功能不全 者禁用.袢利尿剂用于肾功能不全 2. 受体阻滞剂,特点：起效较迅速,强力,各药持续时间有差异.适用于各种不同严重程度高血压,特别是快心 率的中青年患者,合并心绞痛患者,对老年高血压疗效较差.不良反应有心动过缓,乏力,四肢发 冷.对急性心力衰竭,支气管哮喘,病态窦房结综合征,房室传导阻滞,外周血管病者禁用 3. 钙通道阻滞剂（CCB,钙拮抗剂）,硝苯地平 硝苯地平控释片,510 毫克 3060 毫克,每日 3 次（二氢吡啶类） 每日 1 次（二氢吡啶类）,特点：起效迅速,强力
3、,降压疗效和降压幅度较强,疗效与剂量成正比,疗效的个体差异较小,与 其他类型降压药联合治疗有增强作用.除心力衰竭外较少有禁忌证.对老年患者降压效果较 好,非甾留体抗炎药物不受干扰,对嗜酒患者也有显著降压作用.可用于合并糖尿病,冠心病和 外周血管病患者,长期使用有抗动脉粥样硬化作用.不良反应是引起心率增快,面部潮红,头痛, 下肢水肿.非二氢吡啶对心力衰竭,窦房结功能低下,心传导阻滞者禁用 4. 血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）,卡托普利 依那普利,12.550 毫克 1020 毫克,每日 23 次（ACEI） 每日 2 次（ACEI）,特点：起效缓慢,逐渐增强,在 34 周达最大作用,限制钠盐
4、摄入或联合利尿剂可使起效迅速和 作用增强.对肥胖,糖尿病和靶器官受损的高血压者具有较好的疗效,尤适用于伴心力衰竭,心 肌梗死后,糖尿病患者.不良反应是有刺激性干咳和血管性水肿.高血钾症,妊娠和双侧肾动脉 狭窄者禁用.血肌苷超过 3 毫克使用需谨慎,5. 血管紧张素受体阻滞剂（ARB）,氯沙坦50100 毫克每日 1 次（ARB）,2,缬沙坦 伊贝沙坦 替米沙坦 坎地沙坦,80160 毫克 150300 毫克 4080 毫克 816 毫克,每 日 1 次 （ARB） 每 日 1 次 （ARB） 每 日 1 次 （ARB） 每日 1 次（ARB）,特点：起效缓慢,但持久而平稳,在 68 周达最大作
5、用,作用持续时间达 24 小时以上.限制钠盐 摄入或联合利尿剂可使疗效明显增强.治疗剂量窗较宽,疗效与剂量增大而作用增强.本类药 直接与药物有关的不良反应少.ARB 的治疗对象和禁忌证与ACEI 相同,是后者不良反应的替 换药 6. 中医治疗 按中医辨证分型进行,肝阳偏盛性治以平肝潜阳,用天麻钩藤饮加减；肝肾阴 虚型治以育阴潜阳,用六味地黄汤加减；阴阳两虚型治以温阳育阴,用地黄饮子加减.在单方治 疗方面,有一定降压效果的单位种药有叶菊花,黄芩,杜仲,丹皮,黄连,川芎等,罗布麻,夏枯草兼 有利尿作用.梅花针及耳针亦有一定效果. 1、利尿剂类降压药，如双氢克尿塞、速尿、引达帕胺等。作用一般比较温和
6、，有长期持续 的降压效果，而且价格低廉。其中引达帕胺是新一代利尿剂类降压药，同时有钙拮抗作用， 降压平稳可靠。 2、2、钙拮抗剂，如心痛定、尼群地平、洛活喜、波依定等。其作用通过抑制钙离子向细 胞内转运，降低平滑肌张力，起到血管扩张、降低血压的作用。 3、3、肾上腺素能阻滞剂，又分贝他受体阻滞剂，如心得安、倍他乐克等，能降低心率， 减少心输出量；a 受体阻滞剂，如哌唑嗪、高特灵等，降压作用较强；周围作用的肾上腺素 能阻滞剂，如利血平等。 4、4、直接血管扩张剂，作用点是使小动脉扩张、外周阻力下降而降压。代表药物有肼苯 达嗪、长压定等。由于这些药副作用较明显，目前已较少单独使用。 5、5、血管紧
7、张素转换酶抑制剂，如开博通、雅施达、洛丁新等。这类药不仅可以扩张血 管，降低血压，还可以预防和逆转高血压引起的左心室肥厚及血管壁的增厚。这些年来，血 管紧张素 2 受体拮抗剂如氯沙坦、缬沙坦，已应用于临床，这是异类新型降压药。,利尿剂 利用利尿药治疗高血压，主要是排钠，以减少血浆容量和减轻心脏的前负荷，降低周围血管,3,的阻力，而达到血压下降的目的。常用的利尿剂药物有双氢克尿噻,服后 12 小时起效，46 小时作用达高峰，能维持 624 小时。安体舒通服药后 1 天才能起效，34 天作用达高峰， 能维持 56 天。可在医生指导下选用。 受体阻滞剂 受体阻滞剂主要作用是减缓心率，减少心脏血液输出
8、量，因而产生降压作用。 受体阻滞 剂可引起体位性低血压，以致意外昏倒，要特别加以注意。常用药物有氨酰心安、美多心安， 其作用温和、安全，可用于各型高血压病人。心得安虽是 受体阻滞剂的代表药，但在哮 喘、心力衰竭、心脏传导阻滞及周围血管病患者中禁用，也要加以注意。 血管紧张素转换酶（ACE）抑制剂 血管紧张素转移酶（ACE）抑制剂，主要是 ACE 受到抑制后使血管紧张素 I 不能转化为血 管紧张素 II，从而使血压下降，对轻、中、重度高血压及肾性或原发性高血压均有降压作用。 常用药物有卡托普利、依那普利、苯那普利等，能安全、有效地降低血压。,钙离子拮抗剂,所谓拮抗剂是因为钙离子跨膜内流，选择性抑
9、制突触后膜 2 受体激动所引起的升压反应， 以及直接扩张血管，降低外周血管阻力而起到降压作用。其不良反应可出现头痛、脸部发热、 潮红或灼热感、心悸等，在短期内可消失。常用药物有硝苯地平、尼群地平、尼莫地平、氨 氯地平、非洛地平、地尔硫革、异搏定等。有报道硝苯地平可引发心肌缺血，大剂量会增加 心梗病人的死亡率，要特别加以注意。,血管扩张剂,4,血管扩张剂可使小动脉及静脉血管平滑肌松弛，因而降低血管阻力而产生降压作用。常 用药物有哌唑嗪，它是。、受体拮抗剂，对阻力血管有扩张作用，因而能降低血压。硝普钠 可松弛小动脉、静脉平滑肌，降低外周血管阻力，使血压下降。降压嗪、长压定均有松弛血 管平滑肌的作用及降低血管的阻力，使血压下降。,常用降压药 北京降压 0 号、利血平、降压灵、优降宁、复方降压片、肼苯达嗪、心痛定、络活喜、卡 托普利等。,
