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1、产 妇 的 护 理,坐 月 子,月子，医学上指的是产褥期。 产褥期主要是指从分娩结束到产妇身体恢复至孕前状态的一段时间。在正常的妊娠过程中，胎儿以及胎盘娩出以后，子宫就要有所恢复，胎盘剥离的创面完全愈合大概需要六周的时间，因此我们就把产褥期定到产后的六周，也就是说从胎儿娩出以后到产后的六周这个时间叫做产褥期，民间俗称“月子”。,坐月子的分类,坐月子包括了自然产、剖腹产及小产。小产又包括了自然流产、人工流产及死胎引产。一般自然生产坐月子30天；因为剖腹产有伤口，小产为临时中止怀孕，内分泌和荷尔蒙会极度失调，均须好好调养42天。 剖腹产： 剖腹产的坐月子方法类似，但一般自然产者需坐月子30天，而剖
2、腹产者则需42天。而且手术前需做麻醉注射，游走于体内的麻醉药会使产后产生许多副作用，例如：胀气、便秘、食欲不振、失眠、掉发等。 小产（人流）： 小产更需要坐月子来调养身体机能。无论是自然流产或是人工流产，均应完全按照坐月子的方法，好好休养至少42天。很多人认为小产根本不需要坐月子，殊不知自然产或剖腹产的孕妇属于瓜熟地落，待胎儿成熟后自然分娩出，减少了对母体的伤害。然而小产者胎儿尚未成熟即从树上被硬摘下来，这样对树体（母体）的伤害非常严重。所以小产后的妇女，内分泌及子宫机能严重失调，此时若不好好坐月子将受伤的机能调整回来，不仅身体会越来越差，更有可能造成腰酸背痛、皮肤粗糙、容易老化、乳房下垂、不
3、易受孕、习惯性流产，严重者甚至有可能患子宫肌瘤、卵巢肿瘤、子宫内膜异位、乳房纤维囊肿、子宫癌或乳癌。,坐月子的医学常识,医学小常识（摘自妇产科护理学) 1、正常成人非孕时子宫：长约78cm，宽约45cm，厚约23cm，宫腔容量约5ml。 2、妊娠期母体子宫变化：子宫大小由非妊娠时的7cmX5cmX3cm增大至妊娠足月时的35cmX22cmX25cm，宫腔容量由非妊娠时的5ml增加至妊娠足月时的5000ml。子宫动脉逐渐由妊娠时的屈曲至妊娠足月时变直，以适应胎盘内绒毛间隙血流量增加的需要。妊娠足月时，子宫血流量约为500700ml/分。 产褥期（坐月子）子宫的变化：子宫是产褥期变化最大的器官。宫
4、体的缩复过程不是肌细胞数目的减少，而是肌细胞体积的缩小，是肌细胞胞浆蛋白被分解排出，胞浆减少所致。随着肌浆维不断缩复，子宫体在产后1周缩小至妊娠12周大小，产后10日，在腹部扪不到子宫底，产后6周恢复到非妊娠期大小，分娩后子宫重约1000克，产后1周为500克，产后2周为300克，产后6周为50克。,坐月子的重要性,坐月子是中华养生文化中一项最重要的内容之一。这是产后妈妈整个身心得到综合调养和恢复的一个过程。月子期女性生殖系统、内分泌系统、心理得不到及时、科学的调养与修复，会留下一系列严重的后遗症。 产前孕妇担负着胎儿生长发育所需要的营养，母体的各个系统都会发生一系列的适应变化。 产后胎儿娩出
5、，母体器官又会恢复到产前的状态。子宫、会阴、阴道的创口会愈合，子宫缩小，膈肌下降，心脏复原，被拉松弛的皮肤、关节、韧带会恢复正常。,坐月子的基本注意事项,保证吃好、休息好 尽早下床活动 特别注意个人卫生 尽早喂宝宝母乳 合理安排产后性生活 按时产后检查 不要吹风、受凉,月子里生殖器的恢复,子 宫,胎盘娩出后6周8周，子宫逐渐恢复至未孕状态，此过程称子宫复旧。主要表现为子宫体肌纤维的缩复和子宫内膜的再生。 随着肌纤维不断缩复，宫体逐渐缩小，于产后1周子宫缩小至约妊娠12周大小，在耻骨联合上方可扪及，于产后10日2周，子宫降至骨盆腔内，腹部检查扪不到宫底，直至产后6周8周，子宫恢复到未孕时大小。由
6、于妊娠期子宫潴留的大部分水分和电解质逐渐消失，子宫重量也逐渐减少，由分娩时的1000g至产后1周时的500g，产后2周时的300 g以及产后6周8周时的50 g60 g，较非孕期稍大。,阴道与外阴,1.阴道分娩结束后，阴道变成为松弛的管道，阴道周围的组织和阴道水肿，粘膜皱摺消失，于产褥期阴道腔逐渐缩小，阴道壁肌张力逐渐恢复，约在产后3周重新出现皱摺，阴道逐渐缩小，但至产褥期结束，尚不能恢复到未孕时的紧张度。 2.外阴产后外阴轻度水肿，于产后2日3日逐渐消退。会阴部的裂伤或切开，由于血液循环丰富，愈合较快，一般于产后3日5日即可拆线。,乳房的变化,产褥期乳房的变化是妊娠期变化的继续。产后2日3日
7、，乳房增大皮肤紧张，表面静脉扩张，充血，有时可形成硬结并使产妇感到疼痛。如有副乳腺也会肿胀疼痛。由于乳房充血，影响血液及淋巴的回流，可导致局部淋巴结肿大。严重者，乳腺管阻塞，乳汁排出不畅，形成“淤乳”，同时还可有不超过38 的低热，称为泌乳热。不哺乳者，上述的乳房变化可在产后1周左右恢复正常。,哪些是产后的正常现象,分娩后发抖或寒战：胎儿一娩出，产妇全身感到轻松，有时会出现全身不可控制的抖动，有的出现寒战。这些都是正常现象，喝点红糖水就会好的（顺产产妇）。 体温升高：在分娩时，由于肌肉的疲劳，有的人体温一时上升至38左右。这是正常的生理反应，一般在数小时后会退下去。由于乳汁分泌旺盛，在产后34
8、天，乳房胀痛的同时，身体也会发热，但不超过38 ，24小时内自然下降也属正常。如果38 以上的高热持续不退，就可能是其了异常情况，需要请医生治疗 出汗：产后数日内，由于皮肤排泄功能旺盛，出汗特别多，尤其是在睡眠和刚醒时更多，有时可浸湿内衣，常在数日内自行好转，这是正常生理现象。但出汗过多，身体虚弱，要注意预防感冒,哪些是产后的正常现象,子宫收缩痛：分娩之后的12天，子宫一阵阵收缩引起腹痛，称为宫缩痛。多见于第二胎以上的妇，常在喂奶时加剧，34天后自然消失 会阴部疼痛：分娩时由于胎头的压迫，使会阴部水肿疼痛。会阴部在分娩后12天排尿时会感到疼痛，1周后恢复。如果分娩时施行了会阴切开术，分娩后12
9、天伤口有时会发生痉挛性疼痛，但不必担心，大约在5天内拆线后，症状会减轻。 分泌乳汁：乳房在妊娠期受到激素的影响而开始变大，分娩后发育得更大。分娩后23天感到乳房疼痛，并开始流出乳汁，分娩后45天乳汁逐渐增多。乳汁分泌因人而异，从正常到能充分满足婴儿的必需量，大部分人需要2周左右的时间，开始流出的乳汁叫初乳，呈黄色，内含丰富的抗体，能增加新生儿免疫功能，千万不要倒掉。1周后初乳过渡成白色的不黏的成熟乳,大小便的排出,顺产产妇在产后24-48小时排大便 剖产产妇2-3天排大便 如果产妇出现排便不顺的现象，应该引起重视，多下床走观察力，进肠蠕动 便秘的产妇应多吃蔬菜或香蕉，尽量在饮食方面进行调整，如
10、效果不好，或便秘情况较为严重者可以用开塞露通便 顺产产妇在产后2-4小时会排尿，一定要让产妇多喝水，第一次排尿一定要尿量足够，要排净，不然会产生总想排尿且尿不净的感觉 剖产产妇会下导尿管，手术后24-48小时拔掉导尿管，拔掉导尿管后3-4个小时应及时排尿 如排尿不畅，可以按摩腹部，用热毛巾敷腹部，流水声音刺激等方式促进排尿，让产妇多喝温开水,剖腹产产妇排气,剖腹产产妇为什么会排气呢？因为手术麻醉的作用会使肠道平滑肌的蠕动减弱，排气意味着肠道的消化功能已经恢复了，产后因为不能立刻下地活动，新妈妈可以在床上多翻翻身，这样有利于尽快排气。 在手术68小时后，虽然你尚未排气，但可进食少量不含糖、奶的流
11、食。也可少量服用有助排气的汤，如米汤、萝卜汤，但此时进食的食物应以清淡易消化的流食为主，尽量不含脂肪、蛋白质等不宜消化及产气的食物，如牛奶、糖水、猪蹄、豆浆、鸡蛋。注意吃东西应少食多餐，以免加重胃肠道负担。鼓励产妇尽早下床活动 。,产后要早下床活动,及早下床活动的好处： 促进宫内积血排出，减少感染的发生；产后血流缓慢容易发生血栓形成，早下地活动可以促进血液循环、组织代谢，防止血栓形成，这对有心脏病及剖宫产的产妇尤为重要。 早下地活动，可促进肠蠕动，排气早，防止肠粘连，这对剖宫产的产妇是很重要的。 早活动有利防止便秘、尿潴留的发生；有利于体力恢复，增加食欲，促进母乳产生及产后的营养吸收。产后“坐
12、月子”并不是指要卧床休息1个月，而是适当休息和活动， 样产妇才能更好的恢复。 产妇第一次下床可能因姿势性低血压、贫血或空腹造成血糖下降而头晕，最好家属或护理人员协助及陪们。下床动作要慢，先坐于床边，无头晕再下床。剖宫产手术后24小时宜下床活动，这样可以帮助肠蠕动，减轻腹胀及预防血管栓塞，下床时可以使用腹带或用手支托伤口，以减轻伤口疼痛。,产后操的学习,产后恶露的排出与观察,妇女产后，由阴道排出的瘀血、黏液。产妇分娩后随子宫蜕膜特别是胎盘附着物处蜕膜的脱落，含有血液，坏死蜕膜等组织经阴道排出称为产后恶露 红色恶露:产后第一周(产后3-7天)，恶露的量较多，颜色鲜红，含有大量的血液、小血块和坏死的
13、蜕膜组织，称为红色恶露。血性恶露持续三到四天，子宫出血量逐渐减少，浆液增加，转变为浆液恶露。 浆性恶露:一周以后至半个月内（7-14天），恶露中的血液量减少，较多的是坏死的蜕膜、宫颈黏液、阴道分泌物及细菌，使得恶露变为浅红色的浆液，此时的恶露称为浆性恶露。浆液恶露持续十天左右，浆液逐渐减少，白细胞增多，变为恶露变为白色恶露。 白色恶露:半个月以后至三周以内（14-21天），恶露中不再含有血液了，但含大量白细胞、退化蜕膜、表皮细胞和细菌，使恶露变得黏稠，色泽较白，所以称为白色恶露。白色恶露持续三周干净。,产后体温、脉搏、呼吸、血压特点,产妇产后的体温多数在正常范围内，若产程延长致过度疲劳者，体温
14、可在产后最初24小时内略升高，一般不超过38。不哺乳者于产生34天因乳房血管、淋巴管极度充盈也可发热，体温达38.5-39 ，一般仅持续数小时，最多不超过12小时，体温即下降，这种情况不属于病态。 产妇产后脉搏略缓慢，每分钟为60-70次，与子宫胎盘循环停止及卧床休息等因素有关，产后1周基本可以恢复正常，不属病态。 由于产后腹压降低，膈肌下降，产妇由妊娠期胸式呼吸变为胸腹式呼吸使呼吸频率减慢，每分钟14-16次。 一般产妇的血压在产褥期平稳，变化不大。串妊娠高血压综合症的产妇，在产后血压多有较明显降低。,产妇的生活环境,要保持室内空气清新：空气清新有益于产妇精神与情绪愉快，有利于休息。不可为了
15、庆贺，宾朋满座，设宴摆酒，室内烟雾弥漫，酒气熏人，污染空气。亦要注意避风寒湿邪，因为产妇的身体比较虚弱，抗风寒能力较差，如果室内空气不流通，室内卫生环境差，空气污浊，易使产妇和婴儿患呼吸道感染疾病。 要清洁卫生：请产妇离开通风房间，然后进行室内除尘，清理杂物，整理卧具室内最好用1：500的84消毒液喷洒地板，并擦试家具，半小时后通风。 室内通风：房间门窗打开使空气对流，至少20分钟，若消毒液气味未散尽，可继续通风至无味。 交换房间通风：通风完毕，待室温达到约2426时，请产妇及新生儿进入，然后按同样的程序对其他房间进行通风换气。,产妇的生活环境,室温在24一26，相对湿度4560，自然光照(避
16、免阳光直射)的条件下，产妇感觉最舒适，可以用冷暖空调调节室温，用加湿器调节湿度。也可以于夜间在室内放一盆水以增加空气湿度。 由于产妇出汗较多应避免对流风，电风扇及空调风不宜直吹，以免受凉。 产妇房间不宜放置过多花卉，尤其不宜养殖芳香花木，以免引起产妇和新生儿过敏反应。 产妇家中不宜养宠物。 产妇房间保持相对安静即可，不必过于安静，可放柔和的背景音乐，以利于产妇休养。,产妇的卫生与清洁,产妇应穿什么内衣 新妈妈要勤换衣服 产妇如何刷牙漱口 产妇能不能洗头 产妇不宜不洗澡,产妇应穿什么内衣,小孩出生后，母亲的乳房会有所变化。这时的母亲如果仍用普通款式的胸罩，一定会给每天哺乳带来麻烦。所以建议哺乳的母亲要选择适合自己的内衣。那么该如何选择呢？ 选用简单的活动纽扣设计的胸罩，只需解开乳杯的纽扣即可喂哺母乳。 内衣选用富弹性棉质布料制作，确保清爽舒适。 内衣选用有活动扣的，可以随体形的变化调整大小 为了防止乳腺管被堵塞导致的少奶或缺奶，年轻的妇女在孕期、产期和整个哺乳期不要贴身或在乳罩外面直接穿化纤织物或羊毛类制品的内衣以免纤维堵塞乳腺管。 乳罩要采用柔软透气的全棉织品，内侧最好能垫上几层
