急救药品、护理安演示课件

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1、1,急救药品、护理安全、消毒隔离知识培训,儿科：xxx 2017.5.18,2,一、急救药品相关知识,3,心三联,利多卡因 阿托品 肾上腺素,4,肾上腺素（1mg:1ml),适应症： 心脏骤停 过敏性休克 治疗重症支气管哮喘（效果迅速但不持久）,5,肾上腺素,用法及用量： 心脏骤停：首先静脉推注1mg，必要时可每3-5分钟给予1mg，每次用药后需再推入20ml生理盐水，以加快药物进入中心循环；或用生理盐水稀释后以0.05-0.5ug/kg/min静脉滴注。 过敏性休克：皮下注射0.5-1mg或0.1-0.5mg用生理盐水稀释到10ml缓慢静推滴注，或用生理盐水稀释后滴注，滴注浓度为0.01mg

2、/ml，滴速开始每分钟0.05g/kg，然后根据需要每分钟可增加到0.1g/kg，最大量每分钟1g/kg。,6,肾上腺素,治疗重症支气管哮喘：皮下注射0.25-0.5mg，极量1.0mg/次，3-5分钟见效，但仅能维持一小时。必要时可每4-6小时重复一次。 小儿剂量 肌注每次0.020.03mg/kg，静滴维持，每分钟0.11g/kg。,7,肾上腺素,注意事项： 抗过敏性休克时，须补充血容量。 与其他拟交感药有交叉过敏反应。 高血压、器质性心脏病、冠状动脉病、糖尿病、甲亢、洋地黄中毒、外伤性及出血性休克、心源性哮喘等患者禁用。 用量过大或皮下注射时误入血管后，可引起血压突然上升而导致脑溢血。

3、遇光线及热 会分解变色，变色溶液不宜用,8,多巴胺（20mg:2ml）,适应症： 治疗各种原因引起的休克；以中、大剂量为主。 治疗心功能不全；以中、小剂量为主。 因肾动脉血流减少相关的水肿；以小剂量为主 治疗肾功能不全；以小剂量为主，现不主张用于急性肾功不全的少尿期。,9,多巴胺,用法及用量： 临床应用中，其作用是浓度依赖性的。 2-4ug/kg/min起多巴胺样激动作用，有扩张作用肾血管扩张作用及轻度增强心肌收缩力作用和增加尿量、排水排钠。 5-10ug/kg/min主要兴奋受体，增强心肌收缩力，增加心搏出量，同时也具有轻微升高血压作用。 10-20ug/kg/min，受体兴奋，内脏血管收缩

4、，血压升高。,10,多巴胺,小儿剂量 每分钟130g/kg连续静滴依据临床需要调节剂量 小剂量0.52g/kg有扩张肾、脑、肺血管作用，增加尿量和Na排出。 中剂量210g/kg有增强心脏收缩力，增加心搏出量和轻微升高血压作用 大剂量10g/kg周围血管阻力增加，肾血管收缩，肾血流量及尿量减少达到升高血压作用。,11,多巴胺,不良反应： 剂量过大或注射速度过快可引起 胸痛、胸闷 心悸、心律失常 头痛、恶心、呕吐。,12,多巴胺,注意事项（一）： 使用多巴胺前，必需先纠正低血容量 滴注前必须稀释，滴注本品时须进行血压、心排出量、心电图及尿量的监测。 宜选用粗大的静脉作静注或滴注，以防药液外溢及产

5、生组织坏死。若确已发生药液外溢，可用5-10mg酚妥拉明稀释液在注射部位作浸润。 静滴时应控制每分钟滴速，根据血压、心率、尿量、外周血管灌流情况、异位搏动出现与否等而定。,13,多巴胺,注意事项（二）： 突然停药可产生严重的低血压，停用时应逐渐递减 休克纠正时即减慢滴速。 嗜铬细胞瘤患者不宜使用本品。 遇有血管过度收缩引起舒张压不成比例升高和脉压减小、尿量减少、心率增快或出现心律失常，滴速必须减慢或暂停滴注。 如在滴注多巴胺时血压继续下降或经调整剂量仍持续低血压，应停用多巴胺，改用更强的血管收缩药。,14,间羟胺（10mg:1ml）,适应症： 防止椎管内阻滞麻醉时发生的急性低血压 出血、药物过

6、敏、手术并发症及脑外伤或脑肿瘤合并休克而发生的低血压 心源性休克或败血症所致的低血压,15,间羟胺,用法用量： 肌注或皮下注射每次210mg，必要时1015min重复 静注每次0.55mg，必要时510min重复 滴注每分钟510g/kg（极量100mg） 小儿剂量 肌注或皮下注射每次0.1mg/kg 静注每次0.01mg/kg 滴注每分钟5g/kg起始，逐步调整剂量（极量50g/kg）。 常与多巴胺合用，其比例是3：2。,16,间羟胺,不良反应： 头痛 恶心、呕吐 高血压、心动过速,17,间羟胺,注意事项（一）： 血容量不足者应先纠正后再用 本品有蓄积作用，如用药后血压上升不明显，须观察10

7、分钟以上再决定是否增加剂量 甲亢、高血压、冠心病、充血性心力衰竭、糖尿病和疟疾病史者慎用,18,间羟胺,注意事项（二）： 宜选用粗大的静脉注射，并避免药液外溢。 静脉滴注时，成人极量一次100mg （每分钟0.3-0.4mg)。 升压反应过猛过快可致急性肺水肿、心律失常、心跳停顿。,19,间羟胺,注意事项（三）： 过量的表现为抽搐、严重的高血压、严重心律失常，此时应立即停药观察，血压过高者可用5-10mg酚妥拉明静脉注射。 长期使用骤然停药时可能发生低血压。 药物过量，血压过高时可静注酚妥拉明5-10mg,20,利多卡因（0.1g:5ml）,适应症： 用于各种室性心律失常的治疗 用法用量： 先

8、以每次0.050.1g或以每次12mg/kg静注，510min后可重复1次见效后可改为0.1g，以5%GS100200ml稀释后静滴每分钟12mg 小儿剂量 每次12mg/kg,静注510min后，可重复1次，有效后可改为静滴，每分 钟2040g/kg,21,利多卡因,不良反应： 低血压 嗜睡或抽搐 呼吸抑制 心动过缓、房室传导阻滞,22,利多卡因,注意事项： 本品禁用于阿-斯综合症、预激综合症、严重的传导阻滞患者。 不作急性心梗是室性心律失常的预防性用药。 中毒症状出现时应立即停止输注。,23,西地兰（ 0.4mg: 2ml ）,适应症： 心力衰竭 快速率房颤、房扑 室上性心动过速,24,西

9、地兰,用法用量： 成人首剂0.20.4mg，溶于20m1葡萄糖内缓慢静注，24小时后，根据病情再注射0.2mg。总量在0.81.6mg。 小儿常用量 早产儿和新生儿静脉注射按体重0.022/，2周3岁，按体重0.025/。分23次间隔34小时给予。,25,西地兰,不良反应： 食欲不振、恶心、呕吐、 黄视、绿视 心律失常如室早、房室传导阻滞、窦性心动过缓等,26,西地兰,注意事项（一）： 须稀释后缓慢静推 禁与任何药物混合使用，禁止与钙剂同用 血钾要求在3.5mmol/L以上可以使用 房室传导阻滞、特发性肥大性主动脉狭窄、肥厚性梗阻性心肌病禁用；急性心梗24-48h内禁用西地兰。,27,西地兰,

10、注意事项（二）： 用药期间应注意随访检查血压、心率及心律、心电图，心功能监测、电解质尤其是钾、钙、镁，肾功能。 疑有洋地黄中毒时，应作地高辛血液浓度测定。 老年人对本品耐受性低，必须减少剂量。,28,尼可刹米（0.375:1.5ml）,适应症： 用于中枢性呼吸抑制及各种原因引起的呼吸抑制 用法用量： 皮下注射、肌内注射、静脉注射 成人 常用量 一次0.250. 5g，必要时12小时重复用药，极量一次1.25g。 小儿 常用量 6个月以下一次75mg，1岁一次0.125g，47岁一次0.175g。,29,尼可刹米,不良反应： 恶心、呕吐 烦躁不安、抽搐 注意事项： 一次静脉给药只能维持510分钟

11、，故需反复给药以维持疗效出现惊厥，可注射安定或小剂量苯巴比妥钠控制,对呼吸肌麻痹引起的呼吸抑制无效。 有抽搐及惊厥者禁用。,30,洛贝林（3mg:1ml）,适应症： 各种原因引起的中枢性呼吸抑制。 新生儿窒息 一氧化碳 阿片中毒,31,洛贝林,用法用量： 皮下或肌注：成人310mg/次，极量20mg/次，50mg/日；儿童13mg/次。 静脉注射常用量：成人一次3mg；极量：一次6mg，一日20mg。小儿一次0.33mg，必要时每隔30分钟可重复使用。,32,洛贝林,不良反应： 恶心、呕吐 呛咳、头痛 心悸 注意事项： 静注需要缓慢注入。 剂量较大时能引起心动过速、传导阻滞、呼吸抑制甚至惊厥

12、。,33,激素类药物,地塞米松 琥珀酸钠氢化可的松 甲基强的松龙,34,地塞米松 (5mg: 1ml),适应症： 用于过敏性疾病 严重的支气管哮喘 用于严重感染并发的毒血症。 抗休克，适用于中毒性休克，过敏性休克、心源性休克、低血容量休克等。,35,地塞米松,用法用量： 静脉用药每次510mg，每日12次 小儿剂量 静脉用药每次0.30.5mg/kg，每日12次,36,地塞米松,不良反应： 诱发消化道溃疡 并发感染为主要的不良反应 注意事项： 感染病人要加强抗感染 消化性溃疡、出血、糖尿病、精神病应慎用,37,地西泮(2ml:10mg),适应症： 焦虑症 各种神经官能症 失眠 癫癎 炎症引起的

13、反射性肌肉痉挛等。,38,地西泮,用法用量： 镇静、催眠或急性酒精戒断，开始10mg，以后按需每隔34小时加510mg.24小时总量以4050mg为限。癫痫持续状态和严重频发性癫痫，开始静注10mg，每隔1015分钟可按需增加甚至达最大限用量。静注宜缓慢，每分钟25mg.可于15分钟后重复给药，必要时可以3050mg加入5%葡萄糖250ml静滴。 小儿常用量： 癫痫持续状态和严重频发性癫痫，出生30天5岁，静注为宜，每25分钟0.20.5mg，最大限用量为5mg.5岁以上每25分钟1mg，最大限用量10mg.如需要，24小时后可重复治疗。新生儿慎用。,39,地西泮,不良反应： 嗜睡 眩晕、运动

14、失调 偶有呼吸抑制和低血压 注意事项： 注意呼吸情况 重症肌无力、分娩、哺乳期、青光眼光眼者禁用,40,苯巴比妥钠（0.1g : 1ml）,适应症： 治疗癫痫 其他疾病引起的惊厥 用法用量： 肌内注射一次100200mg，必要时可46 小时重复1次，24小时极量500mg。 儿童用量 每次按体重25mg/kg,41,苯巴比妥钠,不良反应： 倦怠、嗜睡 眩晕、头痛 乏力、精神不振 注意事项： 肝、肾功能不全、呼吸功能障碍、卟啉病患者、对本品过敏者忌用 用药期间避免驾驶车辆、操作机械和高空作业,42,阿托品(0.5mg,10mg:1ml),适应症： 有机磷中毒 窦房阻滞、房室阻滞（缓慢型心失常）

15、窦房结功能低下 抗休克； 各种内脏绞痛，如胃肠绞痛及膀胱刺激症状。对胆绞痛、肾绞痛的疗效较差；,43,阿托品,用法用量： 肌注或静注，0.51 mg/次，总量2mg/日。用于有机磷中毒时，12 mg（严重时可加大510倍），每1020分钟重复，维持有时需23天。0.53 mg；极量：一次2mg。 儿童用量 皮下注射：每次0.010.02 mg/kg， 用于治疗阿斯综合征，每次0.030.05 mg/kg，必要时15分钟重复1次，直至面色潮红、循环好转、血压回升、延长间隔时间至血压稳定 抗休克改善循环 成人一般按体重0.010.05mg/kg，用50%GS稀释后静注或用葡萄糖水稀释后静滴。,44

16、,阿托品,不良反应： 口干、心率加速 烦躁不安 皮肤干燥发热 小便困难、肠蠕动减少 注意事项： 青光眼、幽门梗阻及前列腺肥大者慎用或禁用,45,硫酸镁（2.5g : 10ml）,适应症： 先兆子痫和子痫 治疗早产,46,硫酸镁,用法用量： 先兆子痫和子痫：首次剂量为2.54g，用25%葡萄糖注射液20ml稀释后，5分钟内缓慢静脉注射，以后每小时12g静脉滴注维持。24小时总量为30g治疗 早产：首次负荷量为4g；用25%葡萄溏注射液20ml稀释后5分钟内缓慢静脉注射，以后用25%硫酸镁注射液60ml，加于5%葡萄溏注射液1000ml中静脉滴注，速度为每小时2g，直到宫缩停止后2小时以后口服b 肾上腺受体激动药维持,47,硫酸镁,不良反应： 潮红、出汗、口干 恶心、呕吐、心慌 头晕、眼球震颤 肺水肿 呼吸抑制 （钙剂解毒）。,48,硫酸镁,注意事项： 输注速度宜慢 使用硫酸镁之前，须检查患者的肾功能，以免发生高镁血症。 注意观察呼吸，镁中毒呼吸抑制时，应立即停药，进行人工呼吸，并缓慢注射钙剂解救。 与青霉素、葡萄糖酸钙、盐酸多巴酚丁胺 有配伍禁忌,49,庆大霉素 8万单位：2ml