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1、中耳乳突炎的CT诊断,苏州市立医院东区放射科 2018.10,解剖,以骨性外道上、下缘为界分上、中、下三部 鼓室内有：听骨链（锤骨、砧骨、镫骨 ） 前方：咽鼓管 后方：鼓室后方较窄的气道为鼓窦入口，与乳突窦相连与乳突气房相通,鼓室,Prussak间隙：上鼓室内鼓膜与锤骨间,气化型 板障型 硬化型 混合型,乳突气房,解剖,急性化脓性中耳乳突炎,1.分泌性（中耳乳突粘膜增厚、积液，无气房骨隔破坏） 2.化脓性（软组织密度填充，可合并气房骨隔破坏为融合型）,病理过程： 粘膜充血 渗出物 化脓 鼓膜穿孔,急性化脓性中耳乳突炎,CT表现 ： 多发生于气化型乳突； 乳突气房、鼓室、鼓窦区积液模糊，密度增高
2、，气影减少或消失。 少数成融合型，乳突积液并部分乳突气房骨质破坏时，则出现大小不等的透光区。,慢性化脓性中耳乳突炎,单纯型： 肉芽肿型 胆脂瘤型,单纯型-慢性化脓性中耳乳突炎,a.鼓室为粘膜增厚、软组织填充； b.乳突多呈板障型或硬化型，气房积液，气房骨间隔增厚硬化； c.骨膜增厚，听小骨无破坏。,肉芽肿型、胆脂瘤型-慢性化脓性中耳乳突炎,肉芽肿型：多呈片状、条索状或网状，鼓室壁及听骨周围粘膜增厚， +C强化，可见听骨破坏, 但多为局部侵犯, 程度较轻。 胆脂瘤型：中耳腔内团块状影，+C无强化, 听骨明显破坏及中耳窦腔扩大，边缘多光滑整齐，并有骨质增生硬化。 盾板、面神经管、半规管、天盖等结构破坏亦高度提示胆脂瘤形成。 中耳腔内软组织灶的密度改变对慢性中耳炎的定性诊断无明显帮助。,肉芽肿型慢性中耳乳突炎,胆脂瘤型慢性中耳乳突炎,胆脂瘤型慢性中耳乳突炎,胆脂瘤型慢性中耳乳突炎,冠状位： 鼓膜嵴变钝，Prussak间隙软组织填充,胆固醇肉芽肿,肉芽肿型慢性中耳乳突炎的一个特殊类型 气房内出血降解产物，内含胆固醇结晶及慢性炎症细胞和多核巨细胞 耳镜下鼓膜蓝色（胆固醇肉芽肿、副神经节瘤、高位颈静脉球、异位颈内动脉） MRI特征性表现短T1长T2（含铁血黄素）,THANK YOU,
