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1、面瘫（面神经炎）诊断标准 面神经麻痹又称为面神经炎、贝尔氏麻痹，亨特综合症，俗称“面瘫”、“歪 嘴巴”、“歪歪嘴”、“吊线风”，是以面部表情肌群运动功能障碍为主要特征 的一种常见病，一般症状是口眼歪斜它是一种常见病、多发病，它不受年龄限制。 患者面部往往连最基本的抬眉、闭眼、鼓嘴等动作都无法完成。 一、分型 中枢型 为核上组织（包括皮质、皮质脑干纤维、内囊、脑桥等）受损时引起，出现 病灶对侧颜面下部肌肉麻痹。从上到下表现为鼻唇沟变浅，露齿时口角下垂（或 称口角歪向病灶侧，即瘫痪面肌对侧），不能吹口哨和鼓腮等。多见于脑血管病 变、脑肿瘤和脑炎等。 周围型 为面神经核或面神经受损时引起，出现病灶同
2、侧全部面肌瘫痪，从上到下表 现为不能皱额、皱眉、闭目、角膜反射消失，鼻唇沟变浅，不能露齿、鼓腮、吹 口哨，口角下垂（或称口角歪向病灶对侧，即瘫痪面肌对侧）。多见于受寒、耳 部或脑膜感染、神经纤维瘤引起的周围型面神经麻痹。此外还可出现舌前 2/3 味觉障碍，说话不清晰等 二、临床表现 多数病人往往于清晨洗脸、漱口时突然发现一侧面颊动作不灵、嘴巴歪斜。 病侧面部表情肌完全瘫痪者，前额皱纹消失、眼裂扩大、鼻唇沟平坦、口角下垂，,1,露齿时口角向健侧偏歪。病侧不能作皱额、蹙眉、闭目、鼓气和噘嘴等动作。鼓 腮和吹口哨时，因患侧口唇不能闭合而漏气。进食时，食物残渣常滞留于病侧的 齿颊间隙内，并常有口水自该
3、侧淌下。由于泪点随下睑外翻，使泪液不能按正常 引流而外溢。它分为周围性和中枢性两种（见面神经麻痹的分型）。其中周围性 面瘫发病率很高，而最常见者为面神经炎或贝尔麻痹。平常人们所常说的面瘫， 在多数情况下是指面神经炎而言。因为面瘫可引起十分怪异的面容，所以常被人 们称为“毁容病”。 三、体格检查 1、检查耳后是否疼痛或一侧颞部、面部是否疼痛。 2、检查额部皮肤皱纹是否相同、变浅或消失，眉目外侧是否对称、下垂。 3、检查眼裂的大小，两侧是否对称、变小或变大，上眼睑是否下垂，下眼 睑是否外翻，眼睑是否抽搐、肿胀，眼结膜是否充血溃疡，是否有流泪、干涩、 酸、胀的症状。 4、检查是否有耳鸣、耳闷、听力下
4、降。检查耳廓是否有疱疹。 5、检查鼻唇沟是否变浅、消失或加深。面颊部是否对称、平坦、增厚或抽 搐。面部是否感觉发紧、僵硬、麻木或萎缩。 6、检查口角是否对称、下垂、上提或抽搐；口唇是否肿胀，人中是否偏斜。 检查口角是否有单纯性疱疹 7、检查伸舌是否有偏向。 四、神经系统检查 1、皱眉试验 检查额枕肌额腹的运动功能。重度患者额部平坦，皱纹一般消失或明显变浅，,2,3,眉目外侧明显下垂。 2、闭目试验 闭眼时应注意患侧的口角有无提口角运动，患侧能否闭严，及闭合的程度。 3、皱鼻试验 观察压鼻肌是否有皱纹，两侧上唇运动幅度是否相同。 4、示齿试验 注意观察两侧口角运动幅度，口裂是否变形，上下牙齿暴露的数目及高度。 5、鼓腮试验 主要检查口轮匝肌的运动功能。,
