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护士注册健康检查表护士注册健康检查表 指定体检医院名称：体检日期：年月日 姓名性别 出生 日期 体检单位骑缝章 工作单位 出 生 地民族 既往病史 家 族 史 外 科 甲状腺脊 柱 医师签字： 淋巴四 肢 肛门关 节 泌尿 生殖器 其它 内 科 血压 医师签字： 神经及精神 肺及呼吸道 心脏及血管 腹部器官 肝 脾 其它 胸部X线透视医师签字： 心电图医师签字： 转氨酶乙肝表面抗原化验员签字： 五 官 科 眼 视 力 右 矫正 视力 右 其它 眼疾 医师签字： 左左 耳 听 力 右 耳疾 左 鼻及鼻 窦疾病 咽喉 其它 主 检 结 果 （以下部分请在符合的项目上用“”表示： ） 结果：健康或良好一般或较弱有慢性病 （如果慢性病请继续在下列符合的项目用“”表示： ） 心血管病结核病 脑血管病糖尿病 慢性呼吸系统病神经或精神疾病 慢性消化系统病其它慢性病（具体） ： 慢性肾炎 体检医院盖章 主检医师签字：填写日期：年月日 注 册 机 关 意 见 注册机关盖章 填报日期：年月日 注：表中内容请体检单位如实工整填写，不得涂改，不得弄虚作假。 体检后此表交注册机关。 X 线、心电图、肝功报告单请贴在背面。
