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1、 1 安徽中诚融资担保有限公司安徽中诚融资担保有限公司 担保申请书 申请单位： 法定代表人： 申请日期： 年 月 日 2 企业贷款担保申请书企业贷款担保申请书 年 月 日 金额单位： 万元 企业名称 企业名称 注册时间 注册时间 注册地址 注册地址 企业性质 所属行业 企业性质 所属行业 注册资本 注册资本 基本账户开户行 基本账户开户行 基本账号 基本账号 企业代码 企业代码 法定代表人 法定代表人 身份证号码 身份证号码 联系电话 联系电话 财务负责人 财务负责人 身份证号码 身份证号码 联系电话 联系电话 授权经办人 授权经办人 身份证号码 身份证号码 联系电话 联系电话 企业经营范围
2、企业经营范围 企业主导产品 企业主导产品 主要财务数据 资产总额 负债总额 净资产 销售收入 利润总额 主要财务数据 资产总额 负债总额 净资产 销售收入 利润总额 去年 去年 今年（截至 月末） 今年（截至 月末） 现有银行贷款余额 现有银行贷款余额 贷款银行 贷款银行 合同还款日期 合同还款日期 现有银行贷款类别 现有银行贷款类别 本次拟贷款银行 本次拟贷款银行 本次申请担保金额 本次申请担保金额 担保期限 担保期限 贷款类别 贷款类别 贷款原因及用途 贷款原因及用途 3 企业可提供的 反担保措施 企业可提供的 反担保措施 第三方保证 保证人： 抵押 抵押物： 质押 质押物： 个人连带 连
3、带人： 还款计划 还款计划 还款资金来源 还款资金来源 客户承诺 客户承诺 1 本公司郑重申明此表所填内容属实。 2 本公司所递交的所有材料都是真实合法的。 3 本公司无违法、违纪、舞弊现象。 4 本公司将按期偿还贷款。 5 本公司所提供抵押资产的所有权真实合法。 申请人： 公司（公章） 法定代表人： （签字） 财务负责人： （签字） 申请日期： 年 月 日 4 股东签字样本股东签字样本 安徽中诚融资担保有限公司： 兹有我公司股东签字样本如下： 法定代表人签字确认： 我公司确认以上签名均为本人签名真实有效 （公司公章） 年 月 日 附：身份证复印件 5 股股 东东 会会 决决 议议 会议时间：
4、 会议地点： 参会股东： 经股东会研究一致决定，决定向 申请 贷 款_万元，期限_月，并请安徽中诚融资担保有限公司为我公 司提供贷款担保_万元，期限_月。 我公司决定采用以下措施向安徽中诚融资担保有限公司提供反担 保，并承担相应法律责任： 1 2 3 我公司保证对于所贷款项按时还本付息。 股东签字： 股东单位盖章： 我公司确认以上签名均为本人签名真实有效 公司（公章） 年 月 日 6 股股 东东 会会 决决 议议 会议时间： 会议地点： 参会股东： 经股东会研究一致决定，我公司在 年 月 日至 年 月 日期间向 申请办理的敞口 万元的银行承兑汇 票，请安徽中诚融资担保有限公司为我公司提供担保。
5、 我公司决定采用以下措施向安徽中诚融资担保有限公司提供反担 保，并承担相应法律责任： 1 2 3 股东签字： 股东单位盖章： 公司（公章） 年 月 日 7 法定代表人资格证明法定代表人资格证明 安徽中诚融资担保有限公司： 兹证明_为我公司现任法定代表人，特此证明。 公司（公章） 年 月 日 8 贷款担保经办人授权书贷款担保经办人授权书 安徽中诚融资担保有限公司： 为办理我公司向贵公司申请_万元担保事宜，兹授权 _为我公司关于此次担保有关事项的经办联系人。 特此证明。 公司（公章） 年 月 日 经办人联系电话： 经办人传真电话： 附：经办人身份证复印件 9 申请担保企业需提供的资料清单申请担保企
6、业需提供的资料清单 资 料 名 称 是否提交 资 料 名 称 是否提交 一、一、 关于企业基本情况方面的资料关于企业基本情况方面的资料 *1年检合格的营业执照副本复印件 2特种行业经营许可证复印件 *3年检合格的组织机构代码证书复印件 *4年检合格的税务登记证（国、地税）复印件 *5年检合格的贷款卡正反面复印件、年检记录 *6验资报告复印件（包括注册验资及历次的增、减资） *7公司章程及历次章程修正案复印件 *8基本账户开户许可证复印件 9进出口经营许可证复印件 10外商企业投资登记证书复印件 *11企业情况介绍（企业简介） *12企业征信报告（详细版） *13 现有营业场所的产权证明或租房合
7、同 二、二、 关于企业人员情况方面的资料关于企业人员情况方面的资料 *1法定代表人身份证复印件、个人简历及征信报告 *2具体经办人员授权书及身份证复印件 *3公司董事长、总经理、或实际控制人简历 4其它有关企业人员情况的资料 三、三、 关于企业产品和市场情况方面的资料关于企业产品和市场情况方面的资料 1商标注册证书 2专利 / 非专利技术证书 3产品获奖证书、高新技术产品认定书 *4主要上下游客户的合作协议 四、四、 关于企业财务情况方面的资料关于企业财务情况方面的资料 10 *1最近二年的年度报表（包括资产负债表、损益表、利润分配表、现金流量 表） *2 最近三个月的财务报表及最近一个月的财
8、务报表附注 （主要会计科目明细） *3上年度以及本年度申请担保上一月份的纳税申报表复印件 *4主要开户银行最近半年的对帐单或通过个人卡折的流水记录 五、五、 关于反担保措施方面的资料关于反担保措施方面的资料 （一）采用第三方企业提供信用反担保方式所需提供的资料 （一）采用第三方企业提供信用反担保方式所需提供的资料 *参照申请担保企业需提供材料清单提供。 （二）采用财产抵押方式所需提供的资料 （二）采用财产抵押方式所需提供的资料 *1抵押物权属证明和价值证明 *2抵押物所有者（含共有人）关于同意抵押担保的股东会（董事会）决议或 个人承诺函 （三）采用财产质押方式所需提供的资料 （三）采用财产质押方式所需提供的资料 *1质押财产的产权证明文件 *2质押物所有者（含共有人）关于同意质押担保的股东会（董事会）决议或 个人承诺函 （四）采用个人无限连带责任方式所需提供的资料 （四）采用个人无限连带责任方式所需提供的资料 *1夫妻双方的身份证复印件 *2结婚证复印件 *3个人财产明细： 个人房产的房屋所有权证复印件 个人拥有的交通工具的行驶证复印件 个人在其它企业的股权证明 其他财产证明 “*”表示的资料为必须提供的重要资料”表示的资料为必须提供的重要资料
