(医学)医学心理学主要理论ppt课件

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1、医学心理学主要理论,浙江大学医学院,医学心理学主要理论,精神分析理论 行为学习理论 人本主义理论 认知理论 心理生物学理论,精神分析理论,意识层次理论 人格理论 本能理论,意识层次理论,意识(conscious) 潜意识(unconscious) 前意识(preconscious),是人能认识自己和认识环境的心理部分,在人的注意集中点上的心理过程都属于意识层次。如人对时间、地点、人物的定向力和对外界各种刺激的感知力等。,又称无意识,是人无法直接感知到的那部分心理活动,包括原始冲动和本能,以及一些不被社会标准、道德理智所接受的被人压抑着的欲望,或明显导致精神痛苦的过去的事件。,在意识和潜意识之间

2、还有一种前意识,这就是指目前未被意识到,但在自己集中注意或经过他人的提醒下可以被带到意识区域的心理活动和过程。,人格理论,“本我”(id) “自我”(ego) “超我”(superego),存在于潜意识的深处,是一种遗传下来的本能。 “快乐原则”,存在于意识中,是在与环境的接触过程中由“本我”发展而来。 “现实原则”,大部分属于意识层次,是在长期社会生活过程中,由社会规范、道德观念等内化而成。“至善原则”,本能理论,“里比多”(libido):弗洛伊德认为“里比多”是表示性本能的身心两个方面,是人得以生存的根源。根据其发展将个体的发展划分为五个阶段:,口腔期(0-1岁): 肛门期(1-3岁):

3、 俄底普斯期(3-5岁): 潜伏期(5-9岁): 生殖器性期(青春期以后):,主要从口腔部位的刺激中得到性的快乐,从自身控制大小便中感知性的快乐,开始注意两性的差别,恋母(父)情结,性力由内转到外界,性的发展一时停滞,精神分析理论的医学意义,强调个人的早期生活经验对人格发展的影响。 认为被压抑在潜意识的心理冲突(主要是幼年时期的精神创伤和焦虑情绪体验)可以通过某种防御机制以病态方式表现出来。 通过对梦境的分析或病人的自由联想挖掘和疏泄压抑着的心理冲突,经领悟理解以改善自己的思维模式和行为方式,从而达到治疗的目的。这就是精神分析治疗方法。 精神分析理论述评 :有很深、很广的影响,但缺乏实验室证据

4、。,行为学习理论,经典条件反射 操作条件反射 示范作用,经典条件反射,强化 泛化 消退,理论意义:强调环境因素对行为的影响。,反复强化使某些与条件刺激(CS)相近的环境刺激也引起条件反射,取消强化,条件反射可逐渐消失,华生“恐惧实验”,强化,强化:环境刺激对个体行为反应产生的促进作用,操作条件反射,某一种行为出现以后立即受到一种刺激,则该行为会因这种刺激的作用而发生相应的增强或减弱变化。 理论意义:操作条件反射重视行为结果对行为本身的作用,食物奖励(S),+,操作条件反射的类型,正强化:行为的结果导致积极刺激增加,则该行为增强 负强化:行为的结果导致消极刺激减少,则该行为增强 消退:行为的结果

5、使积极刺激减少,从而使行为减弱。 惩罚:行为的结果使消极刺激增加,从而使行为减弱。,RS(积极)R(促进),RS(消极)R(促进),RS(积极)R(减弱),RS(消极)R(减弱),内脏操作条件反射,内脏操作条件反射意义,理论意义:通过内脏学习过程可获得对内脏的意识控制 某些心身疾病症状的产生如心跳加快、肠蠕动增加、哮喘等可能与个体的意识性条件操作有关;生物反馈、气功治病等的原理可能与内脏学习有关。,示范作用,理论认为:人可以通过对个具体模型(榜样)的行为活动的观察和模仿,学会这一种新的行为类型。,加拿大心理学家班杜拉的社会学习理论特别强调榜样的示范作用,认为人的大量行为是通过对榜样的学习而获得

6、的,不一定都要通过尝试错误学习和进行反复强化。,班杜拉,认知行为学习理论,二十世纪七十年代中期在美国出现 将认知心理学与行为主义心理学理论相结合 强调S O R的关系,行为学习理论的医学意义,人类的个性可以被理解成是一系列习得性行为的综合。 人类的异常行为多是在日常生活经历中尤其是在心理创伤体验中,通过学习并经条件反射固定下来的,既然异常行为和正常行为一样,是通过学习获得,那么也可以通过学习而矫正,进而达到治疗的目的。 以各种学习理论为依据的行为治疗方法。 也存在一定局限性。,人本主义理论,人本主义理论是在对行为学习理论的批判中产生的。强调人的潜能。 与精神分析的区别 对行为主义的批判 主要代

7、表人物,与精神分析的区别,研究的对象不同 理论取向的不同,对行为主义的批判,对行为主义行为观的批判 对行为主义研究方法的批判 对行为控制的批判 对行为学派关于人类本性意象的批判,主要代表人物,Rollo May,19091994 (罗洛.梅),Abraham Harold Maslow 19081970(马斯洛),Carl Ransom Rogers 19021987 (罗杰斯),James Frederick Thomas Bugenta 1915 (布根塔尔),马斯洛的自我实现论,需要层次理论 高峰体验,自我实现就是一个人力求变成他能变成的样子,即“变成你自己”,罗杰斯的人格自我心理学理论

8、,自我理论:现实自我和理想自我的差距是心理问题的根源 人格理论 自我实现倾向 机能健全的人 人格的自我发展过程及其机制 (自我认同、自我评定、自我理想),人本主义理论的医学意义,罗杰斯认为,个体成长受阻是因为他在成长的过程中遭受的是“条件性积极关注”,迫使他歪曲自己真实的感觉,并不自觉地将这些本属于父母或他人的价值观念内化,变成自我人格结构的一部分,以至于渐渐地出现“自我意识”不良以及“现实自我”与“理想自我”的差距,这往往是心理疾病的根源。由此而创立了人本主义疗法 对自我体验、自我导向的信任也使以人为中心的思想扩展到教育、培训、团体机构发展、人际甚至国际冲突的解决等方面。 主要缺陷是对人具有

9、自我完善机能的假设未予证明。,认知理论,认知的概念:是个体对“感觉信号的接受、检测、转换、简约、合成、编码、储存、提取、重建、概念形成、判断和问题解决等信息加工的过程”。 认知科学的兴起: 1967年,Neisser U 出版认知心理学,标志着心理学领域又增添了一个分支。,艾利斯的ABC理论,日常生活中的各种刺激事件(Activating events)是否引起某种情绪和行为后果(Consequences),关键在于个体的认知评价和信念(Beliefs)。 A-B-C,贝克的逻辑错误基模理论,常见的逻辑错误思维: 任意的推断 选择性概括 过度引申 夸大或缩小 “全或无”的思维,心理障碍的产生并

10、不是激发事件刺激的直接后果,而是通过了认知加工(一种反应的基本模式),是在那些具有逻辑错误的思维的影响下促成的。,认知理论的医学意义,强调个体的认知对其情绪和行为的影响作用,由此而发展了认知治疗。 结合行为学习理论和方法,形成认知行为疗法(也称第二代行为疗法)。强调S O R的关系。,心理生物学理论,概念:以生物学的方法探索心理过程和心身相关的规律 研究历史: 二十世纪20年代,美国生理学家Cannon WB(1871-1945)有关情绪生理学研究。 二十世纪30年代,加拿大生理学家Selye H.(1907-1982)创立应激学说。 二十世纪40年代, Hess W首先利用电刺激方法研究猫的

11、情绪反应,发现“情绪中枢” 二十世纪40年代, 美国心理医生Wolff研究精神因素对胃瘘患者胃液分泌的影响,心理生物学理论,研究现状 微观方面:心身相关在分子水平上的研究。以脑为中心的心理神经内分泌学和心理神经免疫学等学科取得了很大的发展。 宏观方面:理论上,各种心理因素都在一定程度上对机体正常的生理活动产生影响,其中情绪、个性心理特征、行为方式以及生活事件在心身疾病的发生、发展和康复中的作用显得尤为突出。多因素研究已越来越被重视,计算机分析的应用。 常用的心理生物学研究手段,常用的心理生物学研究手段,谢谢 ！,现今医学分为传统医学、基于“生物-医学模式”近代发展起来的西医，20世纪西医又发展

12、到“社会-心理-生物医学”或综合医学模式，后基因组时代系统生物学的兴起，形成了系统医学在全球的迅速发展，成为继传统医学、西医学之后中、西医学汇通的未来医学。当代中国医学类专业比较优秀的学校有北京大学、华中科技大学、郑州大学等学校。 中医即中国传统医药学，是现今医学分为传统医学、基于“生物-医学模式”近代发展起来的西医，20世纪西医又发展到“社会-心理-生物医学” （高血压心脏病糖尿病）或综合医学模式，后基因组时代系统生物学的兴起，（传染病丙肝乙肝甲肝）形成了系统医学在全球的迅速发展，成为继传统医学、西医学之后中、西医学汇通的未来医学。当代中国医学类专业比较优秀的学校有北京大学、（肿瘤癌症胃癌肠

13、癌肺癌） 华中科技大学、郑州大学等学校。 （肺血液血小板红血球白血球） 中医即中国传统医药学，是形成于数千年前的中国，是建立在人们与疾病长期斗争的经验总结及阴阳五行、八纲脏腑辨证基础上，运用朴素辩证法及思辨推理方法，认识机体、自然、疾病三者关系，发展起来的（传染病丙肝乙肝甲肝）一门以“功能人”包括功能脏器为概念的独特的医学哲学理论体系。（肺炎青霉素肝炎） 在治疗上，除了药物外，还有针灸、推拿气功、（高血压心脏病糖尿病）耳针等特殊疗法，它是世界传统医学中最完善的一种医学理论体系。它为人类尤其为中国人民（肿瘤癌症胃癌肠癌肺癌） 健康和民族繁衍做出了巨大贡献。 （肺血液血小板红血球白血球）西医学是最

14、近三四百年来建立在解剖学、生物学及现代科学技术基础上、发展起来的一门以“解剖人、肉体人”为概念的、新兴的现代医学科学理论体系。主要采用科学实验方法，从宏观到微观，直至目前的分子基因层次水平，发展极为迅速，超过其它任何一门医学科学，成为世界医学史上的主流。 可见中西医学，一个是以“功能人”为概念的独特的哲学医学理论体系，一个是以“解剖人、肉体人”为概念的新兴的现代医学科学理论体系，二者都不是以完整人为研究对象的科学，从理论讲二者都不是科学的，势必影响各自发展。事实也证明这一切，（高血压心脏病糖尿病）中医长期停滞不前、（高血压心脏病糖尿病）疗效也不确实。西医尽管发展到目前的基因分子层次，但疾病发病

15、率居高不下，对绝大部分疾病发病原因认识不清、发病机理弄不明白，治疗受到制约，在小小SARS、禽流感面前竟束手无策，在糖尿病、癌症、心脑血管疾病、尿毒症等相当多疾病面前更是不得不求助或借助中医治疗。一个是疗效不确实，一个是有些甚至相当多疾病无法治疗，这就是中西医学结合的缘由。然而，由于二者是两套理论、两股道上跑的车（肺血液血小板红血球白血球），风马牛不相及，从理论上讲就没有结合的可能，只是形式上的融合罢了。（肺炎青霉素肝炎） 故出现西医对治疗不了的疾病只好求助中医，而中医则往往采用西医诊断中医治疗，以及中西治疗法一块用的局面。 （高血压心脏病糖尿病）至于（传染病丙肝乙肝甲肝）循证医学、比较医学、

16、后现代医学、行为医学等所谓“医学”，都称不上一门独立的医学科学，关于这一点在灵魂医学有关章节中将有相关点评。 总之，目前以中西医学为主的世界各种医学科学都存在不完整性的瑕疵，即都是以不完整的人为研究对象的医学科学，故不能解决目前存在于中西医学甚至人文社会科学史上一切疑难模糊问题，成为阻碍医学科学前进的羁绊。的确，要解决目前存在于中西医学甚至人文社会科学上一切疑难模糊问题，显然已完全超出了中（肺血液血小板红血球白血球）西医学所涉及的范畴，我们必须跳出中西医学的理论框架，建立起一个新的医学理论体系 - 东方医学和西方医学（即西医）的融合形成现代系统医学。西医学是最近三四百年来建立在解剖学、生物学及现代科学技术基础上、（高血压心脏病糖尿病）发展起来的一门以“解剖人、肉体人”为概念的、新兴的现代医学科学理论体系。主要采用科学实验方法，（传染病丙肝乙肝甲肝）从宏观到微观，直至目前的分子基因层次水平，发展极为迅速，超过其它任何一门医学科学，成为世界医学史上的主流。 （肿瘤癌症胃癌肠癌肺癌） 可见中西医学，一个是以“功能人”为概念的独特（高血压