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1、.,咳 嗽,.,定义,咳嗽是指外感或内伤等因素，导致肺失宣肃而肺气上逆，以咳嗽或咯吐痰液为主要表现的病证。,.,与西医联系,咳嗽：是人体保护性反射动作。通过咳嗽可以清除呼吸道分泌物和气道内异物。为呼吸系统疾病最常见的症状,.,长期、频繁、剧烈咳嗽属病理现象,气胸、肋骨骨折、流产、尿失禁、咯血伤口裂开,咳嗽的危害,.,咳嗽的分类和原因-急性咳嗽,最常见的病因 普通感冒,其它病因 急性支气管炎 急性鼻窦炎 过敏性鼻炎 慢性支气管炎急性发作 支气管哮喘,.,慢性咳嗽的分类,初查X线胸片有明确病变，如肺炎、肺结核、支气管肺癌 胸片无明显异常，慢性咳嗽,.,慢性咳嗽的定义（补充）,咳嗽症状持续8周 咳嗽
2、为现有主要症状 无咯血 有/无痰 胸部放射影象正常 无反复呼吸道感染疾病史,.,【病因】,一、外感六淫 1、六淫咳嗽。,六淫 （烟尘、异味气体）,口鼻、 皮毛,人体,肺气壅遏， 失于宣降,咳嗽,.,【病因】,2 、条件：,内因： 起居不慎，寒温失宜， 过度疲劳，卫外功能减退、 失调。,外因： 天气冷热失常， 气候突变。,.,现代医学中急慢性支气管炎、部分支气管扩张、慢性咽炎等。,【范围】,.,诊断要点,1.临床特征:咳逆有声，或伴有咯痰。 2.病史:外感咳嗽起病急、病程短，初起多伴有恶寒、发热、鼻塞流涕等外感表证；内伤咳嗽病势缓，病程长，以经常咳嗽、咯痰为主，常可见相应脏腑功能失调的证候。 3
3、.辅助检查:肺部听诊、X线检查、白细胞分类及计数有助于本病的诊断。,.,治疗原则,外感咳嗽应疏散外邪、宣肺止咳；内伤咳嗽以祛邪扶正、清肺止咳，虚证以补肺、健脾、益肾为主。,.,分证论治 （外感咳嗽）,1风寒袭肺 证候 ：咳嗽声重，痰稀薄色白，咽痒，常伴有鼻塞流清涕，或兼恶寒、发热、无汗、头身酸楚等，舌苔薄白，脉浮紧。,.,3、方药：三拗汤合止嗽散加减。 三拗汤：麻黄，杏仁，甘草，各等分15克。 止嗽散：桔梗，荆芥，甘草（炙），白前，陈皮，百部，紫菀。,.,麻 黄,【药性】辛、微苦，温。归肺、膀胱经。【功效】发汗解表，宣肺平喘，利水消肿。,【药性】辛、微苦，温。归肺、膀胱经。【功效】发汗解表，宣
4、肺平喘，利水消肿。,.,甘 草,【性味】甘草性平，味甘，归十二经。 【功效】补脾益气，清热解毒，祛痰止咳，缓急止痛，调和诸药。,.,苍耳子,【药性】辛、苦，温。有毒。归肺经。【功效】发散风寒，通鼻窍，祛风湿，止痛。,.,金银花（二花）,功效清热解毒，疏散风热。 具有抑菌、抗病毒、抗炎、解热、调节免疫等作用,.,2.风热犯肺 证候：咳嗽气粗，或咳声嘶哑，喉燥咽痛，咯痰不爽，痰粘稠或黄稠，常伴鼻流黄涕，或有发热，微恶风寒，有汗口渴等证，舌苔薄黄，脉浮数。,.,方药：桑菊饮加减。 桑菊饮：桑叶、菊花、 杏仁、 连翘、 薄荷、 桔梗、 甘草、 芦根。 中成药：川贝枇杷露。,.,菊 花,.,连 翘,【归
5、经】中药味苦，性微寒。 【功效】清热解毒，散结消肿,.,生石膏,【性味】味辛、甘，微寒。归肺、胃经。 【功效】清热泻火，除烦止渴，收敛生肌（煅石膏）。,.,3.风燥伤肺 证候：干咳少痰，不易咯出，甚或痰中带血丝，咽干鼻燥，初起有恶寒发热、头痛、舌红少津、苔薄黄而干，脉浮数。,.,方药：桑杏汤加减。 组成：桑叶，杏仁，沙参，象贝，香豉，栀皮，梨皮。 中成药：念慈庵（蜜炼川贝枇杷膏 ）,.,麦 冬,【性味】甘、苦，寒。归肺、肾经。 【功能】养阴润燥，清肺生津。 用于肺燥干咳，顿咳痰黏，咽干口渴，肠燥便秘。,.,石 斛,【性味】味甘、微咸、微寒，无毒，归胃、肾经。 【归经】益胃生津，滋阴清热。用于阴
6、伤津亏，口干烦渴，食少干呕，病后虚弱，目暗不明。,.,生地黄,【性味】甘、苦、寒。 【归经】清热凉血、养阴生津之功效，为清热凉血药。,.,瓜 蒌,【性味】归经：甘、微苦，寒，入肺、胃及大肠经。 【功能】宽胸散结，润肺祛痰，滑肠通便。,.,地 龙,【性味归经】咸，寒。入肝、脾、肺三经。 【功效生治】清热解毒，平肝熄风，止咳平喘，舒筋活络，通利小便。,.,白茅根,【性味归经】：甘，寒。归肺、胃、膀胱经。 【功效应用】：凉血止血，清热利尿。治血热吐衄，热淋尿血，热病烦渴，黄疸，水肿，胃热呕吐，肺热咳嗽，湿热黄疸。,.,内伤咳嗽,1.痰湿蕴肺 证候：咳嗽痰多，痰粘腻，因痰而咳，痰出咳平，晨间或食后咳嗽
7、尤甚，胸闷脘痞，呕恶、食少、体倦、大便时塘，舌苔白腻，脉象濡。,.,方药：二陈汤、三子养亲汤。 组成： 二陈汤：半夏， 橘红，茯苓， 甘草， 生姜七片，乌梅。 三子养亲汤：紫苏子，白芥子，萝卜子 。,.,党 参,【性味归经】性平，味甘、微酸。归脾、肺经。 【功效】补中益气，健脾益肺的功效。,.,白 术,【性味】 性温，味苦、甘。 【功能】 健脾益气，燥湿利水，止汗，安胎。,.,内伤咳嗽,2.痰热郁肺 证候：咳嗽痰多，痰黄稠或粘稠，胸胁胀满，身热面赤，口干欲饮，舌质红，苔黄腻，脉滑数。,.,方药：清金化痰丸。 常用中成药：蛇胆川贝胶囊、涤痰丸 。,.,冬瓜子,【性味】甘，寒。 【功能】清热、清肺
8、、化痰、排脓利湿,.,内伤咳嗽,3.肝火犯肺 证候：气逆咳嗽，面红胁痛，痰少质粘，咽干少津，脉弦数。,.,方药：泻白散、黛蛤散。 组成 泻白散：地骨皮、桑白皮，甘草。 黛蛤散：青黛、蛤壳。,.,青黛,【性能】咸，寒。归肝、肺经。 【功效】清热解毒，凉血消斑，清肝泻火，定惊。,.,蛤壳,【性味归经】苦、咸、寒。归肺、胃经。 【功效】清肺化痰，软坚散结。,.,丹皮,【性味归经】辛、苦，微寒。入心、肝、肾经。【功 效】清热凉血，活血散瘀。,.,川贝,【性味归经】苦、甘，微寒。归肺、心经。 【功能主治】清热润肺，化痰止咳，散结消肿。,.,郁金,【性味归经】辛,苦,寒.归肝,心,肺经.【功能主治】行气化
9、瘀,清心解郁,利胆退黄.,.,丝瓜络,【性味归经】味 甘 ， 归肺、胃、肝经 。 【功能】通络，活血，祛风。,.,4.肺阴亏虚 证候：干咳，或痰少而粘，午后潮热，手足心热，夜寐盗汗，形体消瘦，神疲乏力，舌红少苔，脉细数。,.,方药：沙参麦冬汤。组成：北沙参、玉竹、麦冬、天花粉、扁豆、桑叶、生甘草。 中成药：百合固金丸、养阴清肺膏。,.,藕 节,性味归经 生藕甘，寒，无毒。熟藕甘，温。 功效生藕具有消瘀清热，除烦解渴，止血（鼻血、尿血、便血、子宫出血等）、化痰，,.,【预防调护】,一、对于咳嗽的预防，首应注意气候变化，防寒保暖，饮食不宜甘肥、辛辣及过咸，嗜酒及吸烟等不良习惯尤当戒除，避免刺激性气体伤肺。 二、适当参加体育锻炼，以增强体质，提高抗病能力。,.,【预防调护】,三、素易于感冒者，配合防感冒保健操，面部迎香穴按摩，艾灸足三里。 四、解期应坚持“缓则治本”的原则，补虚固本以图根治。,.,止咳小偏方,.,习题：,1、咳嗽的概念是什么？ 2、引发咳嗽的原因有哪些？ 3、咳嗽的发病机理与治疗原则。 4、咳嗽分几型，治法，方药各是什么？,.,谢谢！,
