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1、国内外临床试验核查,查资料 苏爽 任凝慧 孙艺玮 写综述 何佳璨 何荣华 PPT制作 韩磊 陈瑶 苏爽 PPT演讲 陈茜 郝梦娇,期临床,初步了解试验药物对人体的安全性情况,期临床,治疗作用初步评价阶段,期临床,期临床,治疗作用确证阶段,新药上市后由申请人进行的应用研究阶段,临床试验概述,目的一,保障临床试验条件与合规性,目的二,研究数据的真实完整性,临床试验监察目的,药监局,1.申办方 2.临床试验机构,承担药物临床试验的条件与合规性,临床试验单位,批件及记录的原始性及完整性,伦理审查机构,中国临床试验核查,受试者的筛选/入组相关数据链的完整性；临床试验过程记录及临床检查、化验等数据的可溯源
2、性,受试者,对上述参与者进行核查,药监局,临床试验现场核查项目,FDA临床监察,基于风险的监查 FDA认为，临床试验的监查可以有不同的形式并存。申办方应该事先辨别出影响临床试验质量的关键数据，依此进行风险评估，并作出相应的监查计划。,进行风险评估 FDA关于临床试验监查的新指导原则并没有提供风险评估的直接方法，只是建议在风险评估上要注意那些容易发生错误的地方，可能影响受试者权益和关键数据的地方以及这些错误是否容易被检查到。FDA认为，申办方在制定监查计划的时候，要以风险评估为基础。,中美临床核查的差异,中国法律:有罪推论,找出证据证明自己是无罪的是判处无罪的条件. 美国法律:无罪推论,找出证据
3、证明嫌疑人是有罪的是判处嫌疑人有罪的前提.,中心化的监查可以作为常规监查的补充，用以减少常规监查的频度和程度 通过中心化的监查能够发现一些可能有问题的临床试验中心，然后对这些中心进行有目的的现场监查，这样可以提高监查的效率,与临床试验中心的人员沟通是监查的重要部分。FDA认为，现在这些沟通可以通过电话会议、视频会议、电子邮件等来实现,FDA也强调了隐私权保护方面的问题,只有获得授权的监查员才可以浏览. 那些没有原始资料，直接记录到CRF里面的数据，也可以作为原始数据,FDA认为，对于某些临床试验而言，100%SDV并无十分必要。FDA的这种看法同我们目前的实际操作是吻合的，现在很多临床试验已经
4、明确规定，不必进行100% SDV。,差异比较,问题分析:,为什么我国要进行先自查,后现场核查的方式而没有采用中心化监察方法?,为什么会有这些差异?,美国:创新药为主三期临床试验周期长,为了加快进程,必须提高效率. 我国:仿制药为主临床数据可以借鉴原研药企的临床数据,获取相对容易,但是随着中国向创新药的转型,改革也是十分必要的,需要变得更加灵活,要对不同药品数据的审查有差异化.,临床试验审批,中美临床试验审批差异,审批制度上 美国的备案制既适应新药的研发特点，又能够缩短临床试验时间，加快新药上市，起到鼓励创新的作用，但容易造成药品的低水平重复申请。 中国以仿制药为主，严格的批准制适合当时我国的
5、国情，规范了药品研发市场的秩序，对于我国之前以仿制药为主的大环境来说，这种政策还是适用的。,注册流程上 在美国如果提交的资料不过关，收到的只是暂缓通知，申报者只需要再去补就行了，而中国则是直接不受理，一切都要重新再来。,原因分析,保守,自由,探索性临床试验,0期临床试验,0期临床试验,又称为“微剂量”试验，指在进行传统的期临床试验之前,开展小规模人体“微剂量”研究 “微剂量”的定义指低于通过临床前毒理学.研究获得的动物安全性数据而推导出的拟用于人体可能产生临床药理学作用剂量的1/100,同时,最大剂量不超过100g的剂量。,采用少量受试者进行单剂量或不超过7d的多剂量给药的研究,0期试验主要从
6、有效性进行考虑,而我国批准的特殊人体试验主要从安全性进行考虑，从严格意义上说,是期试验的一部分,也可以称为a期,而非0期。,免做临床试验,免做临床试验,药品注册管理办法32条，罕见病、特殊病种等情况，要求减少临床试验病例数或免做临床试验的，应当在申请临床实验时提出，并经CFDA审查批准。 减免临床试验的申请，应当在申请药品注册时一并提出，并详细列出减免临床试验的理由及相关资料。对于已批准进行临床试验的，除药品注册管理办法规定可以减免临床试验的情况外，一般不再批准减免试验。如完成临床试验确有困难的，申请人应当提出申请，详细说明减免临床试验的依据和方案，从临床统计学、试验入组病人情况等各个方面论证
7、其合理性。,临床试验要求,属注册分类1和2的，应当进行临床试验 属注册分类3和4的，应当进行人体药代动力学研究和至少100对随机对照临床试验 属注册分类5的，临床试验按照相关原则进行 对于注册分类6中的口服固体制剂，应当进行生物等效性试验，一般为18至24例,1.口服固体制剂 2.难以进行生物等效性试验的口服固体制剂及其他非口服固体制剂 3.缓释、控释制剂 4.注射剂,在中国进行临床试验的要求,1.申请未在国内外获准上市销售的药物，应当按照注册分类1的规定进行临床试验。 2.申请已在国外上市销售但尚未在中国境内上市销售的药品，应当按照注册分类3的规定进行临床试验。 3.申请与国内已上市销售药品
8、的剂型不同，但给药途径相同的药品，如果其资料项目28符合要求，可以按照注册分类5的规定进行临床试验;不符合要求的，应当按照注册分类3的规定进行临床试验. 4.申请已有国家药品标准的制剂，如果其资料项目28符合要求，可以按照注册分类6的规定进行临床试验；不符合要求的，应当按照注册分类3的规定进行临床试验。申请已有国家药品标准的原料药不需进行临床试验。 5.单独申请进口尚无中国国家药品标准的原料药，应当使用其制剂进行临床试验。应根据注册分类1和2的要求进行临床试验。 总体来说，6类药物申请免临床获批的可能性大一些，进口药申请获得免临床的几率比较小，个例除外。,企业为什么要自查?,国家食品药品监督管理总局关于开展药物临床试验数据自查核查工作的公告（2015年第117号） 对核查中发现临床试验数据真实性存在问题的相关申请人，3年内不受理其申请。药物临床试验机构存在弄虚作假的，吊销药物临床试验机构的资格；对临床试验中存在违规行为的人员通报相关部门依法查处。将弄虚作假的申请人、临床试验机构、合同研究组织以及相关责任人员等列入黑名单。(企业自觉进行自查的原因）,THANK YOU,
