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1、1,健康与您同行 尽享幸福人生,上海市岳医院中西医结合医院 马玉玺 程俊萍,2,远离“三高”科学防治“高血脂、高血压、高血糖”,内容摘要,3,远离“三”，一身轻松 科学防治 “高血压、高血糖、高血脂”,由于肥胖和超重比例的持续增加，城市居民的高血压、高血脂、高血糖患病率迅速上升，其中血脂据2004年报道，成人血脂异常患病率为18.6%，估计患病人数为1.6亿。,4,高血脂,什么是 高脂血症,第一高,5,哪些人易得高血脂,有高血脂家族史者； 体型肥胖者；中老年人； 长期高糖饮食者； 绝经后妇女； 长期吸烟、酗酒者；生活无规律、情绪易激动、精神处于紧张状态者； 习惯于静坐的人； 肝肾疾病、糖尿病、
2、高血压等疾病者。,6,高血脂,血脂异常信号灯,7,血脂异常信号灯,血脂异常信号灯,其他：黑斑，记忆力,8,高血脂认识三大误区,高血脂,误区一：高血脂不就是血中的脂肪多一点，没有什么要紧的！ 误区二：没有感觉就没有疾病！ 高血脂在疾病较轻的时候没有任何感觉，必须通过化验才能发现。它在我们青年时代就开始侵蚀血管，中年时病情发展，但可能没有任何感觉，直至中老年时，发生了心脑血管疾病甚至危及生命的时候，人们才真正引起警惕，而这时治疗的效果远远不及最初的预防。 误区三：只要血脂正常了，就可以不用再关心了！,9,高血脂,高脂血症的危害,血脂代谢异常，其最重要、最突出的危害是引起动脉粥样硬化，从而造成相应器
3、官或组织供血不足，导致冠心病、脑缺血或脑梗死及周围血管病变。,如果发生在心脏引起冠心病； 发生在脑部出现脑中风； 如果堵塞眼底血管，导致视力下降、失明 如果发生在肾脏引起肾动脉硬化，肾功能衰竭。 发生在下肢出现肢体坏死、溃烂等。,10,高血脂,高脂血症的防治原则,防治关键在于认识上重视高血脂的危害 提倡科学的生活方式，注意日常饮食，避免过量摄入胆固醇控制体重。 注意运动保健康。 病情严重药来治，科学用药。,11,少吃高胆固醇食物。,高血脂,饮食原则,12,13,不饮酒 适量饮茶 茶叶中所含的茶色素可降低血总胆固醇，防止动脉粥样硬化与血栓形成，绿茶比红茶更好。,14,八种饮食降血脂,高血脂,15
4、,八种饮食降血脂,高血脂,16,八种饮食降血脂,高血脂,17,注意血脂复查,18,二、高血压-无声的杀手,19,高血压是威胁人类健康的杀手！,全世界每年有1200万人死于跟高血压有关的疾病 每100个脑出血病人中有93人患高血压 每100个脑梗塞病人中有86人患高血压 每100个冠心病人中有5070人患高血压,20,什么是高血压？,未服用降压药,有高血压病史 已服用降压药,非同一天3次 测量血压,收缩压 140mmHg,舒张压 90mmHg,血压即使140/90 mmHg,高血压病,测量血压,21,高血压病的诊断和分级,3 级高血压病（重度） 180 110 2 级高血压病（中度） 160-1
5、79 100-109 1 级高血压病（轻度） 140-159 90-99 确诊高血压 140 90 正常高值 130-139 85-89 正常血压 120-130 80-85 最佳血压 120 80,收缩压 舒张压 （mmHg） （mmHg）,摘自1999年WHO/ISH高血压治疗指南,22,高血压有哪些临床表现？,大多数高血压没有明显症状 有的高血压患者会出现以下症状,头晕,头痛,眼花,失眠,23,高血压的易患因素,遗传,吸烟,酗酒,肥胖,精神紧张,过度摄盐,血糖升高,血管紧张素II异常增多,高血压,高血压的病因目前尚未确定，但公认血管紧张素II异常增多会直接导致高血压,24,高血压 可怕吗
6、？,25,医生提示： 血压高并不可怕可怕的是高血压的并发症,26,高血压的危害,高血压,心脏受损 脑血管受损 肾脏受损 眼睛受损 ,27,高血压：无声的杀手！,冠心病 心力衰竭,脑卒中,动脉硬化,慢性肾病 尿毒症,高血压,眼底出血 视力下降 甚至失明,28,高血压的危害 有多可怕？,29,高血压病与脑卒中,血管狭窄阻塞,脑梗塞,血管硬化变脆出血,脑出血,高血压,30,高血压会导致哪些心脏的疾病,31,冠心病,高血压损伤血管，导致血液中的胆固醇等成分沉积在冠状动脉上，造成动脉粥样硬化； 高血压造成的血管壁变厚也可以使血管狭窄 ； 心绞痛、心肌梗塞。,32,心肌肥厚,心脏负担加重,血管紧张素II,
7、心肌 细胞增生 排列紊乱 纤维增加,心肌肥厚,33,高血压导致的心肌肥厚,34,心力衰竭,由于要长期泵出高于正常的血压，心脏会感到非常疲劳；,久而久之，就会发生心脏衰竭，这可以导致患者死亡,35,肾脏的损伤,血管紧张素II,高血压,肾内压力,血管硬化受损,肾功能衰竭,异常 重构！,36,高血压肾脏，表面呈现特征性的颗粒状。,正常肾脏,37,医生提示：只要是血管就受高血压的威胁！,38,得了高血压去哪儿看？,心内科 高血压科,专业大夫给你更专业的保护,39,得了高血压怎么检查？,生化（血糖、血脂、肌苷）、尿常规、肾脏B超； 心电图、超声心动图、胸片； 24小时动态血压监测； CT？； 眼底检查；
8、,40,血压的波动性,血压mmHg,血压昼夜波动：白天高于夜间约10%,41,老年高血压特点,半数以上为单纯收缩期高血压 往往伴有不同程度的靶器官损害 血压调节功能降低，易造成血压波动及体位性低血压,42,医生提示： 老年人的高血压更需要 重视和呵护！,43,年轻人高血压特点,多为舒张压升高 脉压差小 常与肥胖、吸烟、酗酒、生活不规律、精神压力大有关系,44,高血压如何治疗？,45,如何降压？-“两架马车”,心理平衡,戒烟限酒,适量运动,合理膳食,在医生的指导下， 根据个体情况选择药物。,46,远离高血压，选择健康的生活方式,健康的四大基石,1992 维多利亚宣言,心理平衡,适量运动,戒烟限酒
9、,合理膳食,47,非药物治疗合理膳食,在日常饮食中您应做到“三多三少” 新鲜水果、 粗粮等 吃豆制品 “三少”，即少脂、少食、少盐 少脂：少吃肥肉、动物内脏等高脂肪类食物 少食：每日应控制总热量、少吃多餐，达到或维持合适体重 少盐：每日食盐摄入量应小于6克,48,49,合理膳食,“一”：每天喝一袋奶； “二”：主食250350克碳水化合物，68两； “三”：3份高蛋白食品。如50克瘦肉、100克 豆腐、100克鱼虾等； “四”：“有粗有细、不甜不咸、三四五顿、 七八分饱”； “五”：500克果蔬，即400克蔬菜、100克水果。,50,非药物治疗戒烟限酒,吸烟是头号健康杀手 烟中含有尼古丁等20
10、多种有害物质，尼古丁可使 冠状动脉痉挛收缩，引起心绞痛，促进心肌梗死的发生 吸烟是心血管疾病最主要的可控危险因素 无论烟龄多长、烟瘾多大，只要戒烟，心脏病的风险马上降低戒烟还能降低肺部疾病和癌症的危险 建议适度少量饮酒 酒精可转化为甘油三酯，使血脂升高，促进动脉粥样硬化，引起心脑血管疾病。大量饮酒还可诱发急性心肌梗死,51,吸烟是可逆的危险因素,52,非药物治疗适量运动,运动的方式因人而异 一般可选择散步、慢跑、打太极、游泳等为宜 运动量要适当，可根据您的身体状况而定 运动结束后以不感到疲劳为适度。运动要量力而行、循序渐进、 贵在坚持 运动时间和频率也要掌握好 建议每周运动三至五次，每次时间半
11、小时到一小时。切记运动前不要吃得太饱，饭后不能马上运动。,53,适量运动,运动的“三有”原则： “有恒”； “有序”； “有度”。,54,非药物治疗心理平衡,树立健康的人生观，时刻保持愉悦心情 多于朋友、家人、医生等沟通交流 无论遇到什么事情，都要心态平和、泰然处之 一旦患病，情绪低落或抑郁、心情不好、易怒易激动都是很正常的，这些往往是疾病本身带来的生理状态的改变，一定要有耐心,55,得了高血压怎样吃药？,56,选择降压药物的原则,“一个中心” 终身服药,57,选择降压药物的原则,“两个基本点” 长效好于短效； 服药时间合理；,58,选择降压药物的原则,“三个代表” 平稳降压； 保护器官； 联
12、合用药。,59,60,降压治疗：需坚持服药、坚持测量、坚持随诊,坚持服药：长期控制血压，减少心血 管事件 坚持测量：了解晨起和服药前血压控 制状况，远离事件威胁 坚持随诊：接受专业医护指导，随时调整治疗方案，实现血压长期平稳控制,61,降压治疗应该降到多少？,合并靶器官损害或糖尿病：130/80 合并肾功能不全：130/80 中青年高血压：135/85 老年人高血压：140/90,62,高血压治疗的误区,服药不规律； 不难受不服药、血压降下来就停药 降压不达标； 不配合非药物方法； 不符合个体化原则； 看别人吃什么药自己就吃什么药,63,医生提示：药物治疗无好坏 适合自己最关键,64,？,高血压治疗的误区,中药,降压器械,保健品,65,医生提示：没有降不了的血压，只有没好好降的血压,66,面对疾病 态度决定一切！,战略上蔑视，战术上重视！,67,祝大家身体健康,谢谢!,68,高血糖,69,高血糖,70,高血糖,71,高血糖,72,高血糖,73,高血糖,74,高血糖,75,高血糖,76,高血糖,77,高血糖,78,高血糖,79,高血糖,80,高血糖,81,高血糖,82,高血糖,83,高血糖,
