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1、2000级医学本科内科学一期末考试试卷一.选择题（每题1分，共60分）1. 患者血压(BP)骤然升高26/16.7kpa(200/124mmHg),感剧烈头痛,抽搐,并出现昏迷,下列药物中首选 A.肾上腺皮质激素 B.硝苯吡啶 C.心得安 D.硝普钠和甘露醇 E.双氢克尿塞 2. 下列哪一项对出血坏死型胰腺炎最具诊断价值?A.白细胞增多，粒细胞核左移 B血液浓缩，红细胞压积增高C血.尿淀粉酶活性明显增高 D淀粉酶.肌酐清除率比值明显增高E血清正铁血红蛋白阳性3. 男,35岁,二年前确诊为乙肝后肝硬化,近二个月来明显消瘦,肝区疼痛,腹 胀,低热,肝肋下3.5cm,脾大2.5cm,为明确诊断首选实
2、验室检查是 A.碱性磷酸酶(AKP) B.r-Gt C.LDH D.单胺氧化酶(MAO) E.AFP 4. 女，48岁，肝硬化，近2个月腹胀加重，上腹隐痛，伴低热，以下午明显，乏力、纳差，体重无明显减轻。查体：腹膨隆，未扪及包块，移动性浊音阳性。B超示肝硬化。AFP 40gL。腹水检查：比重1018，李凡他试验阳性，蛋白42gL，细胞总数4000106L，白细胞50106L，腹水ADA增高。此患者合并哪种疾病的可能性大? A结核性腹膜炎 B化脓性腹膜炎 C.自发性腹膜炎 D原发性肝癌并腹膜转移 E门静脉血栓形成 5. 青年男性,餐后排便,起身突然晕倒在地,无类似既往史.体温正常,脉搏:124次
3、/分, Bp(血压):10/8kPa(80/60mmHg),神志清,面色苍白,肢冷汗出,心律齐,无杂音,腹平软, 肝脾未触及,肠鸣音亢进,血色素90g/L,最佳治疗选哪组? A.静推高渗葡萄糖溶液 B.静滴抗菌素+升压药 C.升压药+强心剂 D.补充5%碳酸氢钠 E.输血+制酸剂 6. 以下为肝性脑病的诱发因素，哪项除外?A. 大量排钾利尿 B多次灌肠或导泻 C. 上消化道出血D反复放腹水 E. 高蛋白饮食7. 女性,34岁,反复腹泻2月,近半月粘液脓血便,3-4次/天,伴左下腹疼痛, 里急后重感.大便培养(-),钡剂灌肠见直肠和乙状结肠肠壁呈毛刺状改变, 治疗应首选 A.口服氟嗪酸 B.水杨
4、酸偶氮磺胺吡啶 C. 手术治疗 D.口服异烟肼,利福平 E.静脉滴注氢化可的松 8. 男性，43岁，一般情况良好,CT检查发现左外叶肝癌4cm，首选治疗方案是： A全身化学治疗 B肿瘤局部放射治疗 C.手术切除 D介入治疗 E中医中药治疗9. 一位慢性萎缩性胃炎患者,胃镜粘膜活检有中-重度不典型增生,应考虑: A.病情无变化 B.癌前病变 C.恢复期 D.应用颠茄合剂 E.早期胃癌 10. 下列哪项对诊断肝硬化最具有参考价值? A.脾脏肿大 B.蜘蛛痣 C.黄疸 D.肝脏质地坚硬 E.侧支循环建立 11. 心房纤颤患者用洋地黄制剂治疗时,室率变慢最可能的原因是 A.增加心肌收缩力 B.房室传导
5、时间延长 C.增加心室肌细胞的应激性 D.微血管扩张 E.利尿作用 12. 70岁男性,突然胸骨后压榨性疼痛4小时,并向左肩放射,伴多汗.恐惧.下 列哪项检查对确立初步诊断最有价值? A.胸部X线检查 B.胸部CT C.心电图 D.超声心动图 E.放射性核素检查 13. 女，32岁，患风湿性心脏病，二尖瓣狭窄伴关闭不全，两下肢浮肿。每天服地高辛O.25mg，双氢克尿噻12.5mg2个月，今查频发室性早搏，二联律。首选哪种治疗措施? A慢心律 B.利多卡因 C.西地兰 D.普萘洛尔 E.停用地高辛 14. 急性心肌梗塞时,心源性休克的最主要原因是 A.呕吐.多汗造成的低血容量 B.室性早搏 C.
6、心肌收缩力减弱,心排出量降低 D.剧烈疼痛神经反射引起周围血管扩张 E.乳头肌功能不全 15. 一位风湿性心脏病的二尖瓣狭窄病人,经常端坐呼吸,咯血,近几日出现下肢 浮肿,上述症状反而减轻,首先提示 A. 二尖瓣狭窄程度减轻 B.合并了二尖瓣关闭不全 C. 合并主动脉瓣狭窄 D.合并肾小球肾炎 E. 合并右心衰竭 16. 下列哪项是心肌梗塞的并发症? A.急性左心衰竭 B.休克 C.低血压 D.心律失常 E.心脏破裂 17. 女性，36岁，劳累后心悸、气促12年，近年来常有心绞痛，偶有晕厥。检查：心界向左下扩大，胸骨右缘可触及收缩期震颤并可闻及级喷射性收缩期杂音，胸骨左缘第三肋间可闻及级哈气样
7、舒张期杂音，血压:13560mmHg，两肺阴性.该病例应考虑诊断为： A先天性心脏病，主动脉瓣狭窄伴相对性肺动脉瓣关闭不全 B冠心病合并乳头肌功能不全 C梅毒性心脏病，主动脉瓣关闭不全 D. 风湿性心脏病，主动脉瓣狭窄伴关闭不全 E. 肥厚性心肌病伴主动脉瓣下狭窄 18. 男性,40岁,心率缓慢多年,1月来反复昏厥3次,住院时心率45次/分左右,用阿托品治疗无效,EKG示度房室传导阻滞,交界性逸搏心律,最好采用何种治疗? A.阿托品静脉滴注 B.异丙肾上腺素静脉滴注 C.麻黄素 D.安置永久性人工起搏器 E.肾上腺皮质激素 19. 男，54岁，1年前出现劳力性胸骨后疼痛，每日23次，含服硝酸甘油23分钟后缓解，近2月发作次数增多，56
