《高血糖基本知识（2020年10月整理）.pdf》由会员分享，可在线阅读，更多相关《高血糖基本知识（2020年10月整理）.pdf（30页珍藏版）》请在金锄头文库上搜索。
1、 1 高血糖基本知识 一、 基本概述 当空腹（8 小时内无糖及任何含糖食物摄 入）血糖高于正常范围，称为高血糖，空腹血 糖正常值 4.06.1mmol/L， 餐后两小时血糖高 于正常范围 7.8mmol/L，也可以称为高血糖， 高血糖不是一种疾病的诊断， 只是一种血糖监 测结果的判定，血糖监测是一时性的结果，高 血糖不完全等于糖尿病。 1. 导致高血糖的原因 高血糖的原因一：偶然的高血糖。血糖 检查前如果食用大量的甜食， 当然会出现血糖 高的结果。所以检查出是高血糖，不要过于担 心。 间隔一段时间后， 再次检查看看血糖结果。 2 高血糖的原因二：不良生活习惯和环 境。 现在的年轻人大部分都很喜
2、欢肯德基一类 的快餐，不喜蔬菜和水果，长久的饮食习惯可 能导致血糖偏高。 空气离子是存在于空气中的 自然因子， 能有效降低高血糖， 但环境的污染， 导致空气中负氧离子含量剧减， 人体摄取的负 氧离子不足， 这也是导致高血糖的一个重要原 因。 高血糖的原因三： 其他疾病引起的高血 糖。冠心病等与高血糖有着紧密的联系。所以 一旦确诊是高血糖， 应该尽量清楚是什么原因 引起的高血糖，这样才能对症治疗，才能做好 预防和治疗高血糖的工作。 高血糖的原因四： 在排除了以上的引起 3 高血糖的诱因之后， 那么高血糖就极有可能是 糖尿病的早期症状。 目前糖尿病患病人群已经 越来越年轻，甚至出现儿童糖尿病。所以
3、，糖 尿病患者一定要知道的是，高血糖要及早治 疗。 高血糖的原因五： 长期心理压力大与血 糖高是互为因果的关系。 遗传因素精神因素 和胰腺炎等都可能是造成血糖高的原因。 心心心理理理 压压压力力力造造造成成成的的的内内内分分分泌泌泌失失失调调调不不不止止止是是是血血血糖糖糖升升升高高高的的的表表表 现现现，起起起码码码还还还有有有甲甲甲亢亢亢，焦焦焦虑虑虑而而而引引引起起起高高高血血血糖糖糖。 2. 症状 血糖升高， 尿糖增多， 可引发渗透性利尿， 从而引起多尿的症状； 血糖升高、大量水分丢失，血渗透压也会 4 相应升高，高血渗可刺激下丘脑的口渴中枢， 从而引起口渴、多饮的症状； 由于胰岛素相
4、对或绝对的缺乏， 导致体内 葡萄糖不能被利用，蛋白质和脂肪消耗增多， 从而引起乏力、体重减轻； 为了补偿损失的糖分，维持机体活动，需 要多进食； 这就形成了典型的“三多一少”症状。糖 尿病病人的多饮、 多尿症状与病情的严重程度 呈正比。 另外，值得注意的是，患者吃得越多，血 糖就越高，尿中失糖也越多，饥饿感也就越厉 害，最终导致了恶性循环。因此，在这种情况 下，以少吃为好，但不能少于每日 150 克主 5 食。但如果糖尿病未缓解，病人的食欲突然降 低，此时应注意是否合并感染、酮症及其他并 发症。 此外， 还有情绪昂奋、 易怒等症状伴生。 尿多，皮肤乾燥，脱水 极度口渴 恶心，呕吐，腹部不适 厌
5、食，体重减轻，虚弱无力 心跳快速，呼吸缓而深 血糖测试值升高 尿糖测试呈阳性反应。 “三三三多多多一一一少少少” 是是是糖糖糖尿尿尿病病病最最最常常常见见见的的的临临临床床床表表表现现现， 即为多多多饮饮饮、多多多食食食、多多多尿尿尿和和和体体体重重重减减减轻轻轻。然而，我 们发现目前临床上有相当一部分糖尿病病人， 因为没有典型的“三多一少”症状而延误了病 6 情。 有有有些些些 2 2 2 型型型糖糖糖尿尿尿病病病病病病人人人没没没有有有明明明显显显的的的 “三三三多多多一一一 少少少”症症症状状状，这这这是是是由由由于于于病病病人人人的的的肾肾肾糖糖糖阈阈阈增增增高高高所所所致致致。 正常
6、情况下葡萄糖在肾脏内全部被重吸收， 尿 中无糖排出；若血糖轻度升高，肾小管的重吸 收值会相应增加；但当血糖升高到一定水平， 超出了肾小管的最大重吸收范围， 则部分葡萄 糖将从尿中排出，从而形成糖尿。这个血糖临 界值即为肾糖阈，正常值为 8.89.9 毫摩尔/ 升（mmol/L）。肾脏病及其他一些泌尿系统 疾病都会对其产生不同程度的影响， 而且多数 老龄患者的肾糖阈也会相应增高。 肾糖阈增高 后，病人即使血糖很高也不会有糖尿。没有糖 尿，就不会引发渗透性利尿，因此可没有多尿 7 症状；没有丢失大量水分，血浆渗透压就变化 较轻，对下丘脑中枢的刺激也相应减轻，因此 可没有口渴、多饮症状；没有糖尿，就
7、不会损 失大量糖分，因此可没有明显的饥饿感，多食 症状减轻；没有糖尿，机体的营养成分丢失减 少， 因此体重减轻的程度也可相应减轻。 由此， 这些糖尿病病人可以最终不出现“三多一少” 的症状。 3. 治疗方法 严严严格格格控控控制制制血血血糖糖糖。早期有效地控制感染。严 格控制血糖可减少感染的发生率。控制血糖、 纠正酸中毒有利于感染的控制和消除。 感染时 除胰岛素用时加大外， 口服降糖药的病人应改 用胰岛素，感染控制后再改回口服药。对高血 8 糖患者感染应予以足够的认识和处理。 二、 病因病理 所使用的胰岛素或口服降糖药的剂量 不够 运动量明显减少， 胰岛素不能有效发挥 作用 摄食过多甜食或含糖
8、饮料 过度肥胖 情绪或精神上的压力过重 低血糖后出现反跳性高血糖被称为 SO MOGYI 现象 饮酒可导致低血糖，也可导致高血糖 服用某些药物，如强的松、地塞米松等 会引起高血糖的药； 又如服用了某些止咳糖浆 9 在生病或其它应急情况下， 原先使用的 胰岛素或口服降糖药的剂量不够等等。 高血糖 患者急救措施在急救时， 如果错误地让高血糖 患者喝糖水，等于火上浇油。此时能认真做到 保证病人呼吸道畅通就是高明的办法。 高血糖 时，病人非常口渴，皮肤、口唇干燥，呼出的 气体有甜的气味；低血糖时，皮肤潮湿，呼吸 无特殊气味。 上述这些方法仅供区别高血糖和 低血糖时参考。 空气离子对体内血糖的作用： 吸
9、入离子 可激活体内多种酶的活性，如过氧化氢酶、细 胞色素氧化酶、琥珀酸氧化酶、脂酶、胰蛋白 酶、碳酸酐酶等，加强对氧的吸收、氧化还原 和新陈代谢，增加基础代谢率，调节体内维生 10 素 A、BC、D、PP 等的含量，故可促进机 体发育，增强体质；并可降低血糖和胆固醇、 减少血钾含量， 增加尿量及尿素氮和肌酐等的 排出量，是血中 NPN 含量下降等。 高血糖的危害 正常情况下， 人体能够通过激素调节和神 经调节这两大调节系统确保血糖的来源与去 路保持平衡，使血糖维持在一定水平。但是在 遗传因素(如糖尿病家族史)与环境因素(如不 合理的膳食、肥胖等)的共同作用下，两大调 节功能发生紊乱，就会出现血
10、糖水平的升高。 那么，高血糖究竟有哪些危害呢？ 高高高血血血糖糖糖的的的危危危害害害短短短时时时间间间、 一一一次次次性性性的的的高高高血血血糖糖糖对对对 人人人体体体无无无严严严重重重损损损害害害。 比如在应应应激激激状状状态态态下下下或或或情情情绪绪绪激激激 11 动动动、高高高度度度紧紧紧张张张时时时，可可可出出出现现现短短短暂暂暂的的的高高高血血血糖糖糖；一次 进食大量的糖类， 也可出现短暂高血糖； 随后， 血糖水平逐渐恢复正常。 然而长期的高血糖会 使全身各个组织器官发生病变， 导致急慢性并 发症的发生。如胰腺功能衰竭、失水、电解质 紊乱、营养缺乏、抵抗力下降、肾功能受损、 神经病变
11、、 眼底病变等。 控制高血糖势在必行。 人类的健康生活，与外环境(如空气、水 源)和内环境(如血液、组织液)的稳定密切相 关。血糖过高正是破坏了人体的内环境，引起 一系列生化病理改变，影响了各个脏器的功 能。由此可见，糖友应当在医生的指导下，积 极主动地将血糖稳定在正常水平， 防止或延缓 并发症的发生。 12 三、 预防保健一般原则 不可任意停药。 按医护人员及营养师的指示进食。 平日要注意血糖的控制，常检查血糖 值。 尽量避免出入公共场所，以防感染。 如有恶心，呕吐或发烧时，不可任意停 药，应立即求医诊治。 找出高血糖发生之原因， 避免下次再发 生。 注意保暖。 多摄取水份。 立即就医。 1
12、3 四、 提高机体自愈力 自由基被称为万病之源，化学上称为“游 离基”，是含有一个不成对电子的原子团。由 于缺乏电子， 因此自由基就到处夺取其他物质 的一个电子，使自己形成稳定的物质。在化学 中，这种现象称为“氧化”。活性氧自由基通 过活化 c-Jun 激酶，NF-kappaB 等，使胰岛素 底物（IRS）蛋白磷酸化，加速 IRS-1 的降解， 引起胰岛素抵抗。 另外多元醇代谢的亢进引起 PKC 活化，糖化终末产物增加，蛋白质机能 改变，细胞内运输障碍，引发细胞凋亡等，引 起糖尿病神经功能障碍。 而空气离子则含有多 余的电子，可以中和自由基，还原被氧化的细 胞，恢复正常细胞功能，提高机体免疫力
13、。 14 五、 高血糖的饮食注意事项 主食一般以米、面为主，但是，我们比 较喜欢粗杂粮，如燕麦、麦片、玉米面等，因 为这些食物中有较多的无机盐、维生素，又富 含膳食纤维，膳食纤维具有减低血糖作用，对 控制血糖有利。 血糖高患者的蛋白质来源， 大豆及其豆 制品为好，一方面，其所含蛋白质量多质好； 另一方面，其不含胆固醇，具有降脂作用，故 可代替部分动物性食品，如肉类等。 在控制热量期间，仍感饥饿时，可可可食食食用用用 含含含糖糖糖少少少的的的蔬蔬蔬菜菜菜，用用用水水水煮煮煮后后后加加加一一一些些些佐佐佐料料料拌拌拌着着着吃吃吃。 由于蔬菜所含膳食纤维多、 水分多， 供热能低、 具有饱腹作用，是糖
14、尿病患者必不可少的食 15 物。 禁用食物有：白糖、红糖、葡萄糖及糖 制甜食，如糖果、糕点、果酱、蜜饯、冰激凌、 甜饮料等。另外，含碳水化合物较多的土豆、 山药、芋艿、藕、蒜苗、胡萝卜等少用或食用 后减少相应的主食量。 富含饱和脂肪酸的猪油、牛油、洋油、 奶油、黄油等少用，最好不用。可用植物油代 替部分动物油，花生、核桃、芝麻、瓜子中含 脂肪也相当多， 尽量不吃或少吃或减少油类摄 入。 蛋黄和动物内脏如肝、脑、腰等含胆固 醇相当高，应尽量少用或不用。 水果中含葡萄糖、 果糖， 能使血糖升高， 16 故在血、尿糖控制相对稳定时，空腹血糖7. 8mmol/L 或餐后 2 小时血糖10mmol/L
15、时， 可 在两餐或临睡前食用，但也要减少相应主食。 酒类，主要含酒精，产热高，而其他营 养素含量很少，故不饮为宜。 血糖高患者的饮食除控制总热卡外， 还 应做到食品多样化，但因为限制糖、盐，使菜 肴味道较单一。针对这一点，市场上生产了多 种甜味剂如甜味菊、甜味糖，其不产热、不含 任何营养素，近两年有一种甜味剂为蛋白糖， 其有氨基酸组成，也不产热，无任何副作用， 是目前较理想的甜味剂，如纽特糖、元真糖。 对于胰岛素依赖型的患者， 同样需要在 医生和营养师的指导下严格执行饮食控制， 对 17 肥胖合并有高血压、冠心病的糖尿病患者，除 了较严格的饮食控制外， 忌食动物内脏、 蛋黄、 鱼子等，严格控制动物油如黄油、猪油、牛油 等， 其中的饱和脂肪酸对预防动脉粥样硬化不 利。 对于合并肾脏功能不全的糖尿病患者， 除控制总热量外，应根据病情注意少盐，无盐 或少钠及蛋白质的摄入量， 蛋白质供应不宜过 高，并且忌食豆制品，对于尿毒症应低蛋白饮 食，蛋白质每天在 30 克左右，主食以麦淀粉 代替米、面、蛋白质供给首选优质蛋白质，如 牛奶、鸡蛋、瘦肉等。 忌甜食，炸食品及瓜子、花生，动物内 脏。 18 免高糖食物，如各种糖果、甜食。 免脂肪的摄入，除限制动物脂肪外，每 日烹调油在 20 克以下。 免油腻和含脂肪高的食物， 如油炸食品 及瓜子
