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1、调研文章坚持科学发展观化解 医院筹资难题 2 以科学发展观为指导化解医院筹资难题 学习实践科学发展观活动调研报告 按照县委的统一部署和安排，根据我院学习实践科学发展 观活动学习调研阶段实施方案的要求，围绕“以科学发展观为 指导，化解医院筹资难题” 的调研课题， 通过 “集思广益” 、“问 计于民”、“学习取经”的方式，深入科室开展调研等形式，充 分听取群众的意见或建议，完成了调研报告。 一、主要问题 近几年来，随着新型农村合作医疗和城镇居民医疗保险政策 相继实施， 我院病人显著增加。 2006 年我院全年门诊病人15 万 多人次，住院病人 7600 多人次，2007 年全年门诊病人近18 万
2、人次，住院病人增加至11000多人次，增长比例分别达到14% 和 37% 。 今年 1 至 6 月份门诊病人和住院病人分别以5% 和 15% 的速度增加。面对巨大的就医需求，我院医务人员、医疗用房及 医疗设备等紧缺的问题已日益显现，而且将会在今后几年越来越 突出，医疗条件已满足不了病人的就诊需求。 二、原因分析与措施 随着卫生体制改革的进一步深入和医疗市场竞争加剧，医院 生存和发展所面临的一个突出问题就是因为政府财政补助的弱化 而导致的资金来源减少，加上医院进入大规模改造期，给医院的 发展带来诸多困惑。十七大报告中明确指出：科学发展观，第一 3 要务是发展， 核心是以人为本， 基本要求是全面协
3、调可持续发展， 根本方法是统筹兼顾。面对医院改善环境、 基本建设、 购置设备、 业务扩展等多方面的资金需求，我院通过几年来的实践证明：要 化解医院筹资难题， 必须着力把握好发展规律，创新发展里理念， 才能使医院走上全面、协调、可持续发展之路。为缓解人民群众 看病难，我院采取了积极的应对措施：一是在提高医疗服务质量 上下功夫，以病人为中心建立与完善各项医疗服务措施，积极倡 导人性化服务， 想方设法提供便民措施。二是加大人才培养力度， 进一步提高医务人员的医疗水平。三是想方设法改善就医环境。 三、筹资方式及效果 科学发展观是医院工作必须长期坚持的指导思想，也是解决 当前和今后一个时期医院发展过程中
4、各种新矛盾、新问题的基本 原则。医疗环境的改善主要包括医疗业务用房的建设和医疗设备 的添置，这些都需要大量的资金。我院门诊综合大楼原计划投资 2000 多万元，因目前床位紧张，经县规划委员会批准加层四层， 投资将突破 3000 万元。CT 机已使用了六、 七年，因长期超负荷 运转，已故障频繁，急需更新换代。根据业务发展需要及病人需 求，医院近年急需添置磁共振，血透机、化学发光仪、医院信息 系统等一大批医疗设备，这些设备的投入将超过1000万元。面 对巨大的资金需求，如果光靠国家财政补助，“增收节支”，挖掘 内部潜力解决资金问题是远远不够的。为了从根本上解决这一矛 盾，化解医院筹资难题，我认为解
5、决医院资金瓶颈问题，可以采 4 取以下几种筹资方式。 一是质押贷款。是利用医院收费权进行质押贷款的一种方 式，是医院普遍发生而且数额较大的银行资金来源，为缓解医院 资金暂时困难，能起到很好的调节作用。我院正在兴建的门诊综 合大楼，通过向银行质押贷款了1800万元，医院每年从总业务 收入中可提取修购基金600 多万元， 在大楼完成后， 根据目前医 院财务现状，大概用3、4 年的时间就可偿还这笔贷款，很好的 解决了医院大楼建设的资金问题。 二是设备租赁， 分期付款。 这是西方发达国家医院发展通行 的一种方式， 租赁公司将设备租赁给医院，医院按月支付租赁费， 到期设备归医院所有的一种特殊租赁方式。因
6、其具有租期长、风 险低、报酬大、利息低（只有银行贷款利息的三分之一）、支付压 力小、租约不可撤销等特点，是医院用于扩大医疗业务范围，进 行大型医疗设备投资的主要方式，可作为医院大型设备筹资考虑 的重点。目前我院具有巨大的医疗市场，因资金所限许多业务无 法开展，这种方式可利用别人的资金添置自己所需的设备，通过 新增业务产生的利润来偿还设备的本金，不失为一种很好的筹资 方式。 三是设备采购分期付款方式。其特点为：（1）租赁期时间 长，最低达到租赁资产使用年限的75% 以上，一般是资产使用的 全程年限；（2）风险和报酬转移较大，实质上把资产的所有权风 险和报酬已经转移给承租方，最终实现所有权的转移；
7、（3）租金 5 支付形式是按出租方固定资产的价值和利息分期支付，实质是一 种分期购买资产的形式； （4）因为融资租赁有关的风险和报酬已 经转移给承租方，所以医院可以自有资产提取修购基金（即折旧 费） ； （5）租赁契约通常不能取消。医院用很少的资金就能使用 先进的设备，根据医院的业务状况，利用新增业务产生的效益， 逐年偿还设备款，能较好的产生借鸡生蛋的效果。我院2007 年 通过政府招标向供货商购买DR 机一台 219 万元，分三年偿还， 而 DR 机一年给医院新增的利润将超过100 万元。 2008 年通过 政府招标向供货商购买泌尿外科设备（钬激光、 生理盐水电切镜、 体外碎石机等） 200
8、 多万元，也是分三年偿还，预计泌尿外科发 展后将新增业务300 万元，新增利润超过80 万元。医院通过这 种融资方式添置先进设备，不但提升了医院档次和诊查手段，而 且方便了病人就医，医疗收入也有明显的提高。 四是内部集资。 因医院人员流动频繁， 在公立医院中存在利 益分配不公的矛盾 （有人愿意集有人不愿意集） ，容易造成职工中 的矛盾，而产生消极影响，实际运作中管理难度较大，适用于资 金紧张时的短期筹款，能较好的解决短期资金紧张的问题，在医 院筹资决策中一般不轻易使用。 五是医疗项目合作。是医院利用技术、场地、医疗人员、病 员资源及其他与合作单位共同开展医疗业务，以扩大业务范围、 增加收入、减
9、少投入的一种筹资方式。随着经济发展，该种方式 在非营利性医院筹资中越来越得到广泛应用。医疗合作方式非常 6 繁多，具体应视项目确定。如我院与广东药学院第一附属医院合 作的白内障超乳手术项目，对方提供技术与设备，利用我院的场 地、医务人员、病员资源同开展医疗业务。其设备使用5 年后为 我院所有。通过这种合作，不但扩大了医院的业务范围、增加了 医院的收入，同时借用别院的品牌提高了医院的知名度、扩大了 医院的影响，同时，使白内障患者不出县就能享受到国内知名专 家的诊疗，缓解了县城内群众看病难、看病贵的问题。 医院筹资管理的注意事项：一是降低筹资成本。二是控制 筹资风险 。三是加强筹资策划。 在大多数
10、情况下，医院的筹资都是采用若干筹资方式的组 合，这要结合医院的实际情况，必须考虑到医院预期现金流量、 还款资金来源、实力、发展战略等统筹兼顾，灵活运用。采取任 何一种方式都要进行财务精算，保持合理的负债率，以防止经营 风险，同时要考虑职工的福利不因经营负债而受影响，以保证职 工工作的积极性。要坚持方式合法、风险最小、成本最低、规模 适当、方式简便及时、确保偿还的原则。准确把握好医院的投资 方向和具体项目，管好用活医院资金，使有限资金取得最佳的经 济和社会 效益。 只有转变观念， 增强市场意识和经营意识，坚持科学发展观， 打破传统的筹资模式及观念，拓宽渠道，创新机制，才能真正突 破医院发展瓶颈，促使医院更好更快发展。 2009-4-11 7
