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1、Morse 跌倒危险因素评估量表跌倒危险因素评估量表 项目评分标准MFS 分值 近 3 月有无跌倒无：0 有：25 多于一个疾病诊断无：0 有：15 否：0 拐杖、助步器、手杖：15步行需要帮助 轮椅、平车：0 接受药物治疗否：0 是：20 正常、卧床不能移动：0步态/移动 虚弱：10 严重虚弱：20 自主行为能力：0精神状态 无控制能力：15 总得分： 高危险防止跌倒措施 除一般及标准措施外，还应包括以下 措施： 在床头卡上座明显标记 尽量将患者安置距离护士站较近病房 告知家属应有专人陪护患者 通知医生患者的高危情况并进行有针对性的治疗 加强对患者夜间巡视 将两侧四个床栏抬起 必要时限制患者
2、活动，适当约束 标准护理措施 跌倒/坠床提供足够的灯光，清除病房、床旁及通道障碍 保持病区地面清洁干燥，告知卫生间防滑措施（淋浴时有人陪伴） 将日常物品放于患者易取处 教会患者使用床头灯及呼叫器，放于可及处 指导患者渐进坐起、渐进下床的方法 专人陪住，患者活动时有人陪伴 穿舒适的鞋及衣裤 危险程度MFS 分值措施 零危险0-24一般措施 低度危险25-45标准防止跌倒措施 高度危险45高危险防治跌倒措施 Morse 跌倒评分表跌倒评分表 姓名：_ 性别：_ 年龄：_ 病区：_ 床号：_ 住院号：_ 1病人曾跌倒无0 有25 2病人有两个或两个以上诊断无0 有15 3行走时需要的辅助物无/卧床休
3、息/护士辅助0 丁形拐杖/手杖/学步车15 4留有静脉内置管无0 有25 5步态正常/卧床休息/轮椅/0 乏力10，损伤20 6精神状况正常0 过于自信15 总分 Morse 跌倒评分说明： 1、 病人曾跌倒（晕厥）/视觉障碍：病人在入院之前或入院后曾经跌倒（晕厥）的历史或是 视觉障碍评分为 25 分，如果没有为 0 分。 2、 病人有两个或两个以上医学诊断：如果病人有多过一个或以上医学诊断评分为 15 分，没 有为 0 分。 3、 病人使用丁形拐杖/手杖/学步车则评分为 15 分，行走时需要的辅助物 ： 如果病人行走不需 要任何物品辅助二步态自然，或使用轮椅，或病人卧床休息不能起床活动，或由
4、护士协助 活动而不需要辅助评分为 0 分。 4、 留有静脉内置管 ： 病人正在进行静脉内治疗（留有静脉内针管）或是使用药物治疗（麻醉 药、抗组胺药、抗高血压药、镇静催眠药、抗癫痫抗痉挛药、轻泻药、利尿药、降糖药、 抗抑郁抗焦虑药抗精神病药）均评分为 25 分，没有为 0 分。 5、 病人步态 ： 正常步态或卧床休息 ： 评分为 0 分，病人自然挺胸，肢体协调。病人年龄超过 65 岁或存在体位性低血压：评分为 10 分。乏力：评分为 10 分，病人可自行站立，但迈步时 感觉下肢乏力或无力，需要辅助物品支撑。损伤步态：评分为 20 分，病人主要表现为从 椅子上站立困难，站立后低头，眼睛看地板，病人平衡差，下肢颤抖，当护士协助病人行 走时发现病人关节强直，小步态或病人不抬腿或拖着脚走。 6、 精神状况 ： 病人表现为意识障碍、躁动不安、沟通障碍、睡眠障碍或是病人非常自信，对 护士的评估提醒漠视均为 15 分，正常为 0 分
