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1、1,母乳喂养,2,讲课内容,一、基础知识 二、母乳营养成分 三、各期乳汁的主要特点 四、母乳喂养的优点 五、母乳喂养的哺喂要点 六、母乳喂养常见问题处理,3,一、基础知识,4,母乳喂养的术语,纯母乳喂养： 是指除母乳外不给孩子其它食品及饮料，包括水（除药物、维生素、矿物质滴剂外；也允许吃挤出的母乳）。 几乎纯母乳喂养：是指用母乳喂养孩子，但也给少量水或以水为基础的饮料，如茶。,5,母乳喂养的术语,全母乳喂养： 是指纯母乳喂养或为几乎纯母乳喂养。 奶瓶喂养： 是指以奶瓶来喂孩子，不管奶瓶中是什么，其中也包括挤出的母奶。,6,母乳喂养的术语,人工喂养： 是指用人工食品喂养孩子，完全没有母乳喂养。
2、部分母乳喂养： 是指有时给孩子母乳喂养，有时人工喂养，如用奶或粥或其它食品。 适时添加辅食： 是指在适宜的时候除母乳喂养以外添加其它食品，如在出生后4-6个月后。,7,8,泌乳和射乳反射,9,二、母乳的营养成份,母乳是最适合婴儿的食物,10,1、人乳的营养成份蛋白质,富含必需氨基酸 营养价值高 在胃内形成凝块小 有利于消化吸收,11,母乳的蛋白质,Lactoferrin,12,2、人乳的营养成份碳水化合物,碳水化合物 人乳中的乳糖（lactobiose）较牛乳中乳糖含量高。 是生后6个月内婴儿热能的主要来源。,13,3、人乳的营养成份脂肪,脂肪 多以细颗粒乳剂形态存在，其中较易吸收的油酸脂含量
3、比牛乳多一倍，而挥发性短链脂酸）比牛乳少7倍，长链不饱和脂酸较多，易于消化吸收。,14,4、人乳的营养成份维生素,维生素A、E、C较高 维生素B1、B2、B6、B12、K、叶酸含量较 少，但能满足生理需要 维生素D在人乳及牛乳中的含量均低,15,5、人乳的营养成份矿物质,人乳总矿物质含量约为牛乳的1/3 人乳钙、磷含量（33：15）比牛乳（125：99）低，但钙、磷比例 适宜（人乳为2：1，牛乳为1.2：1）钙的吸 收良好。 人乳铁在人乳和牛乳中含量均低，但人乳中铁的吸收率明显高于牛乳。 人乳锌含量比牛乳低但其生物利用率高，因人乳中存在一种小分子量的配位体与锌结合，可促使锌的吸收，而牛乳中锌与
4、大分子量的蛋白质相结合，吸收困难。,16,、人乳的免疫成份独一无二,17,（1）体液免疫成分,人乳中含有IgG、IgA和IgM。 初乳中抗体浓度最高，分泌型IgA 是所有外分泌液中含量最高者， 随泌乳期延长，IgG、IgM和sIgA 含量下降，但由于成熟乳的泌乳 量增加，婴儿摄入抗体的总量并 无明显减少。,18,（3）其他免疫成份,乳铁蛋白 补体成分G 、C4 乙型乳糖（促进双歧杆菌生长、分解乳糖成乳酸） 游离型低聚糖 溶菌酶 双歧因子 乳过氧化氢酶 抗葡萄球菌因子 初乳小球(充满脂肪颗粒含巨噬细胞及其他免疫活性细胞),19,三、各期乳汁的主要特点,20,21,母乳量,产妇从产后至6个月，乳汁
5、分泌量逐日增多。 健康的乳母，产后第2天就有几十毫升的乳汁分泌。 第一周每日泌乳250-300毫升 第2周后每日泌乳500毫升 第2个月后每日泌乳700毫升 第4个月每日泌乳800-900毫升 第6个月每日泌乳1000毫升 产后9个月，母乳分泌开始减少。,22,四、母乳喂养的优点,23,1、人乳营养丰富、热量高、营养素 比例适合小儿消化能力与需要，尤 其最初46月最为适宜，在此时期 单独母乳喂养即可满足营养需要。,24,2、人乳含丰富的免疫成分，有抗感 染作用，此点是牛乳无法相比的。 母乳能够促进婴儿的免疫功能成熟。,25,3、人乳为直接喂哺，无感染变质的可能，且方便经济，乳量随小儿生长而增加
6、。,26,4、喂哺母乳可增进母子感情， 并可密切观察小儿微细变化。,27,5、母亲产后即哺乳，有助于子宫收缩促其早日恢复，推迟月经复潮，有利于计划生育。母亲喂哺有利于母亲的产后恢复。,28,6、母亲喂哺行为及乳汁成分能够影响婴儿的行为，性格的塑造。,29,五、母乳喂养的哺乳要点,30,1、产前准备,大多数健康的孕妇都具有哺乳的能力。进行增强信心的教育。 乳头内陷者用两手拇指从不同角度按捺乳头两侧并向周围牵拉,每日1到数次。,31,2、正常哺乳的建立,生后头2周是建立正常母乳喂养的关键期。,32,要做到一: 尽早开奶 新生儿娩出10分钟内,母亲就可在产房把婴儿抱在怀中进 行第1次吸吮。尽管此时并
7、无乳汁分泌,但婴儿及早适应 亲的乳头,并通过有力吸吮的剌激对以后乳汁的正常分泌 和母婴相依感情的建立有重要作用。,33,要做到二: 母婴同室 以便母亲能够按需哺喂婴儿, （按需哺喂：不严格规定授乳次数和间隔时间,婴儿睡醒或啼哭时就可喂哺,以婴儿吃饱为度。）,34,要做到三: 坚持按需要喂哺母乳 最初几日母乳分泌量较少， 不要因担心婴儿吃不饱而急 于给婴儿糖水或牛乳,这样 会使婴儿对母乳的吸吮强度 降低影响乳汁分泌.,35,3、哺乳前准备,对乳腺和乳头进行温热敷3-5分钟,同时按摩乳房剌激射乳反射。,36,4、喂奶姿势 母亲放松、体位舒适,：卧位 （）半卧位 （）侧卧位,37,喂奶姿势,：坐位
8、最常用、最安全的姿势 哺乳一侧的脚稍搁高 或用物品帮助托住婴儿,38,39,其他哺喂姿势,40,5、哺乳时注意 三贴,婴儿的脸紧贴母亲乳房 婴儿的腹紧贴母亲腹 婴儿的胸紧贴母亲胸,41,哺乳时注意形托,抱婴儿斜坐位,其头、肩枕 于哺乳侧的肘弯,用另一手 的拇指、食指呈形托乳房 下方，母亲用拇指在乳房上 方轻压以避免乳房堵住婴儿 鼻孔、影响呼吸,42,哺乳时注意正确的含接姿势含住乳头和乳晕,当婴儿脸触到母亲乳房 时,即会转向乳房,母亲 手轻轻将乳头和乳晕旁, 在婴儿张嘴时，将整 个乳头和大部分乳晕送 入婴儿口中,43,44,45,46,哺乳时注意 刺激泌乳和射乳反射,当乳头触及婴儿上腭和舌 部时
9、会激发吸吮反射，婴 儿吸吮时能把乳汁从乳晕 下的乳窦中挤出,同时能 剌激乳头上的神经末梢, 产生泌乳和射乳反射。,47,婴儿的吸吮是否良好,48,哺乳时注意:哺乳时间,通常在开始哺乳的2-3分钟内乳汁分泌极快，占乳汁的0%,4分钟时约占全部乳量的80%90%,以后乳汁渐少,因此每次哺乳不宜超过1520分钟。 一侧乳房吸空后换另一侧。喂奶的前10分钟婴儿吃到的是前奶，前奶的成分是水、蛋白质、碳水化合物、矿物质，颜色为灰白色。10分钟以后吃到的奶是后奶。后奶里含有脂肪，婴儿吃到含有脂肪的后奶才能长体重。,49,哺乳时注意: 哺喂后排气,婴儿吃饱后一般会自行放开乳头，切忌强行将乳头拉出。可用食指轻压
10、婴儿下颏 ,将乳头轻轻拔出; 然后将婴儿竖直、头部紧靠在母亲肩上,用手掌轻拍婴儿背部以帮助其胃内空气排出。 哺乳后一般应将婴儿保持于右侧卧位,以防止乳汁反流造成窒息。,50,判断母乳充足的指标,1、喂奶时伴随婴儿的吸吮动作有 “咕噜咕噜”的吞咽声。 2、哺乳时母亲有下乳感，哺乳后乳房变柔软。 3、喂奶后婴儿感到满足，表情快乐，反应灵敏，入睡时安静。 4、每天换尿布6次左右 、大便每天2-4次，大便呈金黄色糊状。 5、婴儿体重平均每周增加150克左右。 6、满月时体重要增加600克以上。,51,适宜的母乳喂养评价内容,每天8-12次母乳喂养； 每次喂养完，至少一侧乳房已排空； 孩子哺乳时，节律的
11、吸吮伴有听得见的吞咽声音； 生后头两天，至少排尿1-2次 ； 如果存在粉红色尿酸盐结晶的尿，应在生后第三天消失 ； 生后第三天开始，每24小时排尿应达到6-8次 ； 每24小时至少排便3-4次 ； 每次大便应多于1大汤匙 ； 第三天后，每天可排软黄便达4（量多）-10（量少）次；,52,六、母乳喂养常见问题的处理,53,母乳不足 信号,1、出生3天后，每24小时排尿少于6次。 2、 出生3天后，仍然排黑色、绿色或棕色大便。 3、生后4天-4周，每日排便次数少于3-4次。 4、每24小时喂养次数少于8次。 5、虽然喂养次数不少，但婴儿总是饥饿和不安。 6、婴儿表现的异常“好”，极少哭闹，连续睡眠
12、超过4-6小时。,54,7、虽然乳房有母乳排出，但孩子吸吮时听不到吞咽声音 8、孩子生后已5天，乳房不能挤出乳汁。 9、多数喂养过程中，母亲抱怨乳头疼痛，喂养前乳头较硬，喂养后也不变软。 10、生后5天后，婴儿每日体重增长少于15-30克。 11、生理性体重下降7%，或出生10天后体重没有恢复；,母乳不足 信号,55,维持母乳量的因素,(1)乳母的营养状况 乳母的饮食、营养状况是影响影响分泌量及泌乳期的长短。乳母饮食应含丰富的蛋白质、维生素、矿物质和充足的能量。 (2)剌激和排空乳房 对母亲乳汁分泌的最好剌激是婴儿规则、有力的吸吮,促使乳房完全排空。每次哺乳后30分钟母亲血中催乳素水平达到高峰
13、,为下一次哺乳做好准备。吸吮越频繁,催乳素分泌越多,并维持在较高水平。 (3)乳母的精神状态 也是影响乳汁分泌的重要因素。 () 健康的乳头,56,指导母亲下奶的措施,1、首先帮助母亲建立信心，保持一种平和的心态。 2、增加给婴儿喂奶的次数。奶不够吃时不能过早使用奶瓶和奶粉，让婴儿勤吸吮乳头。 3、早接触、勤吸吮 、多刺激。 4、注意保持营养均衡。膳食应满足热卡的需要，食物中要含有 丰富的维生素和矿物质。 5、适当增加运动。坐在床上做展胸、转体动作；干些轻松的家 务劳动。 6、按摩乳房。从乳房的底部向乳头方向疏搏、动作要轻柔，不 要力量过大。 7、母亲保证充足的睡眠。,57,乳头皲裂,乳头皲裂
14、：主要是由于婴儿吸吮时含接姿势不正确所引起。 处理： 继续喂哺，纠正婴儿含接姿势； 先喂健侧； 喂完后挤一滴乳涂在乳头或乳晕上。,58,乳管阻塞并有痛性肿块,继续吸吮，先吸吮有阻塞的一侧 。 局部热敷和按摩，促使乳管畅通。 掌握正确的挤奶方法。,59,正确的挤奶方法,准备清洁瓶子，双手洗净，将容器靠近乳房； 拇指放在乳晕上方，食指放在乳晕下方，与拇指相对，其他手指托住乳房；,60,正确的挤奶方法,拇指与食指向胸壁方向轻轻挤压，然后放松，反复进行； 手指固定，不要在皮肤上滑动或摩擦。沿乳头依次挤压所有的乳窦。 一侧乳房至少挤压3-5分钟，待乳汁减少，换另侧，反复数次。总时间20-30分钟为宜。,61,如果母亲有信心，母乳充足，在适当添加辅食的情况下，母乳喂养和坚持到婴儿1岁。 当然，当母亲和婴儿有医学上不宜哺乳和母乳喂养的医学指证时，可以用正规合格的补充食品。,62,谢谢大家！,
