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1、1,硫化氢中毒途径及现场急救,2,一、硫化氢中毒机理,1、硫化氢进入人体的途径 硫化氢侵入人体的途径有三条： （1）通过呼吸道吸入 （2）通过皮肤吸收 （3）通过消化道吸收,3,2、硫化氢中毒毒理学简介 硫化氢与人体内部某些酶发生作用，可抑制 细胞呼吸酶活性，造成组织缺氧，对人体有全身毒性作用。 急性中毒时出现意识不清，很快死亡。慢性中毒一般为眼结膜的损伤，对人有局部刺激作用。 长期低浓度接触，可出现神经衰弱综合症和植物神经功能紊乱。低浓度的硫化氢在体内大部分经氧化代谢形成硫代硫酸盐和硫酸盐而解毒，体内代谢产物可在24小时内随尿排出，部分随粪排出，少部分以原形经肺呼出。在体内无蓄积。,4,3、
2、发病机理 （1）血中高浓度硫化氢可直接刺激颈动脉窦和 主动脉区的化学感受器，导致反射性呼吸 抑制。 （2）硫化氢可直接作用于脑，低浓度起兴奋作 用；高浓度起抑制作用，引起昏迷、呼吸中 枢和血管运动中枢麻痹。 （3）继发性缺氧 （4）硫化氢遇到眼睛和呼吸道粘膜表面的水份 后分解， （5）心肌损害，,5,1、硫化氢对人体造成的主要损害 （1）中枢神经系统损害最为常见，中枢 神经症状极为严重 （2）呼吸系统损害：可出现化学性支气 管炎、肺炎、肺水肿、急性呼吸窘 迫综合征等 （3）心肌损害,二、暴露在硫化氢下对人身健 康的影响,6,2、不同浓度硫化氢环境对身体健康的影响,空气中的硫化氢含量达到0.13
3、ppm，人们即可嗅到臭蛋味，随浓度的增加臭蛋味增加，但当浓度超过30mg/m3()时，由于嗅觉神经麻痹，臭味反而不易嗅到，这正是危险的时刻，往往会出现“闪电式”中毒死亡。急性中毒时多在事故现场发生昏迷，其程度因接触硫化氢的浓度和时间而异，偶可伴有或无呼吸衰竭。部分病例在脱离事故现场或转送医院途中即可复苏。,7,三、暴露环境下对工作人员的医疗监视,1、临床表现：头痛、头晕、乏力、供给 失调，可发生轻度意识障碍 ，接触极 高浓度硫化氢后可发生电击样死亡。,2、在监视过程中诊断人员是否发生急性 硫化氢中毒的主要依据,8,四、现场救护技术,1、现场急救应急程序,（1）一旦发生人员中毒事故，目击者应立即
4、赶赴报警点，发出急救信号，戴上呼吸器，抢救中毒者。 (2)医生和应急小组接到报警信号后，立即赶赴受伤现场，救护车司机启动车辆作好护送准备。,9,(3)现场医生检查受伤情况并采取必要的救护，填写好应急救护报告，由承包商代表将病情通报外方现场监督和总部应急小组。 (4)用电台、电话、对讲机与医院联系，并让医院作好急救准备。 (5)救护车运送伤员途中要与急救小组时刻保持联系，并对伤员实施急救，应急小组还要向高一级医院联系，以便在当地医院无法处理时接收处理。,10,2、现场实施病员救护程序,11,离开毒气区 了解气体的来源地。 确定风向（如果中毒事件发生在室外）,确定进出线路，避免自身中毒,报警器报警
5、 安动报警器，并使报警器报警。 如果报警器在毒气区里，或附近没有合适的报警系统，就大声警告在毒气区的其它人。,12,戴呼吸装置 在安全地区，放置一个最近的设备，按照所要求的配戴程序戴好呼吸器。,救护中毒者 估计中毒情况。（是否有一些不寻常的因素要考虑） 根据你所知道的中毒者的状态及地方，选择一个合适的救护技术。 如果有可能，要求帮助救护中毒者。 仔细注意中毒者的状态变化。,13,救护中毒者 估计中毒情况。（是否有一些不寻常的因素要考虑） 根据你所知道的中毒者的状态及地方，选择一个合适的救护技术。 如果有可能，要求帮助救护中毒者。 仔细注意中毒者的状态变化。,14,病人的搬运方式,、拖两臂法 、
6、拖衣服法 、两人搬运法,15,拖两臂法,1,2,16,拖衣法,1,17,两人搬运法,1,2,18,使中毒者复活 检查中毒者的中毒情况。 进行口对口人工呼吸直到： 内科医生已对中毒者检查过。 另一个人换班。 你的身体不能再继续做了。 中毒者复活。,19,进行医疗帮助 对每一个受害者进行医疗帮助，不管他是否中毒倒下。 继续抢救使受害者复活，一直到医疗帮助人员到达。 如果中毒者已经救活或送入医院，以至他们能让医生诊断救护。,20,你和一个维修工人正在一个天燃气工厂里的两根管线上检查法兰的连接，这个工厂距一个大的市中心很近，你们俩站在一个有非常矮的顶篷的回廊两端。你站在距离你的伙伴几英尺远处，你的伙伴
7、正在进行检查，在你们中间，有一个开关控制一个报警的电铃，自给式呼吸器放在距离你工作的回廊30米。你的伙伴，体重80kg，靠在法兰附近，突然，释放出含有2气体将他击倒。,例题,21,、走出毒气区 、报警 、戴呼吸器 、救护中毒者 、使中毒者复活 、取得医疗帮助,22,2）脉搏：正常人一般脉搏为每分钟60100次，大部分在7080次分钟之间，每分钟快于100次为过速，慢于60的人为过缓。,3）呼吸：正常成人呼吸1418次分钟。检查时让患者静卧，观看其胸部或腹部的起伏，一起一伏为呼吸一次。也可用听诊器或直接贴在其胸部听呼吸音。较简易的方法是用手感觉口、鼻前方气体的出入。,4）血压：正常成人血压：收缩
8、压在11.818.7KPa，舒张压在7.911.8KPa。成人血压大于18.711.8KPa称为高血压，低于11.87.9KPa称为低血压。,23,4、救护技术的实施 -心肺复苏术(C.P.R),大脑对缺氧非常敏感，脑组织虽然只占体重的2%，其血流量却占心脏输出量的15%，而耗氧量占全身氧耗的20%。常温时心跳骤停三秒钟，患者就会头晕，1020秒则发生晕厥，40秒左右发生惊厥，3045秒瞳孔散大，60秒骨髓神经受抑制而呼吸停止，大小便失禁，46分钟后脑细胞发生不可逆的损害。心肺复苏开始的越早，其成功率越高。,24,心肺复苏的步骤,1）判定病人有无意识,2）呼救,3）病人体位,4）判定有无呼吸,
9、25,5）判定有无脉搏,6）心前区叩击,7）打开气道,26,8）胸外心脏按压术,成人以每分钟次的速度按压,27,9）人工吹气,注：成人每次吹气量 应大于800毫升。但 不要超过1200毫升。 低于800毫升，通气 可能不足；大于200毫 升，常使咽部压力超过食道内压，使胃胀气而导致呕吐，引起误吸。,28,（4）单人抢救法,摆好病人体位，打开气道,病人无呼吸,脉搏存在,仅作人工吹气即可，按 每分钟12次的频率进行吹气,脉搏无搏动立即进行心前区扣击急救者以右手握拳用力扣击病人心前区一次，如无心音，应立即使用胸外心脏按压按压频率为80-100次/分。按压与吹气之比为15：2，即15次心脏按压，2次吹气交替进行。以后每45分钟检查一次脉搏。,29,（5）双人抢救法,摆好病人体位，打开气道,病人无呼吸,脉搏存在,仅作人工吹气即可，按 每分钟12次的频率进行吹气,脉搏无搏动立即进行心前区扣击急救者以右手握拳用力扣击病人心前区一次，如无心音，应立即使用胸外心脏按压按压频率为80-100次/分。按压与吹气之比为5：1，即5次心脏按压，1次吹气交替进行。以后每45分钟检查一次脉搏。,
