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1、. 精品 医院感染突发事件应急预案 1、医院感染突发事件的分级 1.1 级医院感染突发事件 1.1.1.10例以上的医院感染暴发事件； 1.1.2.发生特殊病原体或者新发病原体的医院感染； 1.1.3.可能造成重大公共影响或者严重后果的医院感染； 1.2 级医院感染突发事件 1.2.1.5例以上医院感染暴发； 1.2.2.由于医院感染暴发直接导致患者死亡； 1.2.3.由于医院感染暴发导致3 人以上人身损害后果； 1.3 级医院感染突发事件 1.3.1.发生 3 例以上医院感染暴发； 1.3.2.发生 5 例以上疑似医院感染爆发； 1.3.3.科室不能自行处理的其他医院感染突发事件。 2、适用
2、范围 适用于突然发生，造成或可能造成医患双方身心健康等的医 院感染突发事件的应急处理工作。 3、工作原则 3.1.预防为主， 常备不懈。 提高医护人员对医院感染突发事件 的防范意识，落实各项防范措施，做好人员、技术、物资和 . 精品 设备的应急储备工作。对各类可能引发医院突发感染事件的 情况要及时进行分析、预警， 做到早发现、 早报告、 早处理。 . 精品 3.2.统一领导， 分级负责。 突发事件应急组织体系在应急领导 小组的统一领导和指挥下，按照预案规定，在各自的职责范 围内做好突发事件应急处理的有关工作。根据突发事件的范 围、性质和危害程度，对突发事件实行分级管理。 3.3.依法规范， 措
3、施果断。 要按照相关法律、 法规和规章的规 定，完善突发事件应急体系，建立健全系统、规范的突发事 件应急处理工作制度，对突发事件和可能发生的突发事件做 出快速反应，及时、有效开展监测、报告和处理工作。 3.4.依靠科学， 加强合作。 突发事件应急工作要充分尊重和依 靠科学，要重视开展防范和处理突发事件的培训，为突发事 件应急处理提供保障。各相关小组要通力合作、资源共享， 有效应对突发事件。要广泛组织、动员广大医护人员参与突 发事件的应急处理。 应急组织体系及职责 4.1应急领导小组职责及成员： 组长：闫纯锴 . 精品 副组长：李立新、张振平 成员：刘富德、 陈大华、 张汝攒、 张国忠、 许峰、
4、陈勇 职责：负责统一领导和指挥，组织、协调突发事件应急处 理工作。 4.2流调小组职责及成员 组长：陈大华 成员：吕新湖、高鹏志、 张国忠、吴颂时、郭勇、许缤、 仝宇红、孙嫣、陈红岩、相关科室主任、管床医师、护士 长 职责：负责组织对突发事件进行流行病学调查，内容包括 事件名称、初步判定事件的类别和性质、发生地点、发生时 间、涉及人数、死亡人数、主要的临床症状和体征、可能原 因、病原学检验等。 4.3诊断救治小组职责及成员 组长：张振平 成员： 医院专家委员会成员 职责：负责组织对突发事件涉及人员的进行诊断、救治。 4.4消毒、隔离技术指导小组 . 精品 组长：陈大华 成员：胡亚萍、许缤、陈红
5、岩、相关科室主任、护士长、 监控护士 职责：负责根据突发事件的性质，负责消毒、隔离和防护 技术指导。 4.5疫情信息组 组长：张国忠 组员：张芹、陈岩 职责：负责根据传染病报告有关规定和突发事件信息报告 有关规定，负责疫情的报告与院内信息交流工作。 4.6后勤保障小组 组长：许峰 组员：赵洪峰、张丽英、李远刚、陈勇 职责：负责消毒、隔离和防护等物资的日常储备和应急供 应。根据突发事件的性质，负责现场保卫工作。 5、医院感染突发事件的监测、预警与报告 5.1监测 建立有效的医院感染监测制度医院感染管理专职人员定期 对病区进行医院感染前瞻性调查，及时发现医院感染病例； 临床科室出现医院感染散发病例
6、时，经治医师应及时向病区 . 精品 监控医生报告，并于24 小时内填写医院感染病例信息卡 报告感染管理控制处。 . 精品 5.2预警 感染管理控制处根据监测信息，按照突发事件的发生、发展 规律和特点，及时分析其危害程度、可能的发展趋势，及时 做出预警。 5.3报告 5.3.1.报告人：医院任何部门为责任报告部门，医院感染临床 监控小组成员为责任报告人，所有医护人员为义务报告人。 5.3.2.报告程序：上班时间立即电话或直接报告感染管理控制 处，休息时间立即电话或直接报告医院总值班。 5.3.3.报告时限：按照突发事件的等级及时、准确地报告。 级突发事件立即报告；级突发事件30分钟内报告； 级突
7、 发事件 1 小时内报告。 5.3.4.报告监督：任何部门和个人都有权向感染管理控制处及 总值班报告突发事件及其隐患，也有权向医院领导举报不履 行或者不按照规定履行突发事件应急处理职责的部门和个 人。 6、突发事件的应急反应和终止 . 精品 6.1应急反应原则 发生突发事件时，按照分级响应的原则，做出相应级别应急 反应。采取边调查、边处理、边抢救、边核实的方式，以有 效措施控制事态发展。 6.2应急反应措施 感染管理控制处接到突发事件应急报告后应在30min 内，赶 赴事发现场进行核实。 6.2.1.初步证实 初步证实流行或暴发对怀疑患有同类感染的病例进行确 诊，若短时间内发生3 例以上同源感
8、染病例的现象，计算罹 患率，若罹患率显著高于该病区一般发病率水平，则证实有 流行或暴发。 6.2.2.院内报告 6.2.2.1 感染管理控制处经初步证实后，根据突发事件的级别 向值班院领导或分管院长汇报，并根据突发事件的级别提出 是否启动应急处理措施的建议。 6.2.2.2 值班院长或分管院长经报医院应急领导小组批准后启 动突发事件应急预案，督促应急处理措施的落实并评估应急 处理效果。 6.2.3突发事件院外报告程序及时限 . 精品 6.2.3.1院外报告程序 经应急领导小组批准后，由感染管理控制处报告市卫生局医 政处 (电话 66610051) 、市 CDC 流病所 (电话 86984003
9、) 和市环 保局污染控制处 (电话 85814304) 。 6.2.3.2院外报告时限 级：应在2 小时内向市卫生局和市CDC 报告。 级：应在12 小时内向市卫生局和市CDC 报告，市卫生局 于 24 小时内逐级报至省卫生厅，省卫生厅组织专家调查确认 后，于 24 小时之内上报卫生部。 级：应在12小时内向市卫生局和市CDC 报告。 6.3.应急处理 6.3.1指导医护人员根据突发事件的性质做好个人防护措施。 6.3.2开展感染病人的救治工作，对感染病人采取隔离措施， 对疑似病人及时排除或确诊，必要时暂停接收新病人。 6.3. 3 查找引起感染的因素对感染病人、接触者、可疑传染 源、环境、物
10、品、医务人员及陪护人员等进行病原学检查和 详细流行病学调查。 6.3.4做好现场控制、消毒隔离、个人防护、医疗废物和排泄 物等处理工作，防止院内交叉感染。 . 精品 6.3.5 分析调查资料对病例的科室分布、人群分布和时间分 布进行描述；分析流行或暴发的原因，推测可能的感染源、 感染途径或感染因素，结合实验室检查结果和采取控制措施 的效果综合做出判断。 6.3.6做好突发事件的信息报告工作。 6.3.7确诊或疑似传染病人按规定及时转诊传染病院。 6.4突发事件应急反应的终止 突发事件应急反应的终止需要符合以下条件：突发事件隐患 或相关危险因素消除，或末例医院感染病例发生后经过最长 潜伏期无新的
11、病例出现。 7、善后评估 7.1效果评价 突发事件结束后，在应急领导小组的统一领导和指挥下，组 织有关人员对突发事件的处理情况进行评估。评估内容主要 包括事件概况、现场调查处理概况、病人救治情况、所采取 的措施的效果评价、应急处理过程中存在的问题和取得的经 验及改进建议。评估报告根据事件分级报告医院领导和(或) 上级部门。 7.2奖励 . 精品 医院对参加突发事件应急处理做出贡献的先进集体和个人 进行联合表彰。 7.3征用物资、劳务的补偿 突发事件应急工作结束后，医院应组织有关部门对应急处理 期间紧急调集、征用有关部门的物资和劳务进行合理评估， 给予补偿。 7.4责任 对在突发事件的预防、报告
12、、调查、控制和处理过程中，有 玩忽职守、失职、渎职等行为的，依据有关法律法规追究相 关科室负责人和当事人的责任。 8、突发事件应急处理的保障 8.1组织保障 在医院突发事件应急领导小组的统一领导下，应急组织体系 各小组根据职责分工及时落实突发事件应急处理工作所需 的人员、经费和物资，成立应急处理队伍，为突发事件应急 处理工作提供保障。 8.2技术保障 8.2.1.信息系统：应急处理体系的成员在突发事件处理期间应 保持 24小时通讯工具畅通；网络直报系统运行正常。 8.2.2.应急处理：加强突发事件应急处理专业队伍建设，提高 . 精品 流行病学调查、现场处理和实验室检验能力。 . 精品 8.2.
13、3.应急医疗救治：医院要按照“平战结合、因地制宜、分 类管理、分级负责、统一管理、协调运转”的原则加强对突 发事件应急救治队伍的管理和培训。 8.2.4.演练：医院要按照“统一规划、分类实施、分级负责、 突出重点、适应需求”的原则，采取定期和不定期相结合的 方式，组织开展突发事件的应急演练。 8.3物资保障 后勤保障小组负责应急物资储备工作。应急储备物资应妥善 保管、指定专人负责，确保无过期失效并及时补充更新。突 发事件发生时迅速到岗，一般要求30min 以内必须到岗。储 备物资应包括： 8.3.1.消毒物资：三氯乙氰尿酸泡腾片50 瓶、 0.5%碘伏 100 瓶/500ml 、移动式动态空气消毒机1 台、气溶胶喷雾器1 台。 防护用品：防护口罩100 个(16 层纱布口罩 )、帽子 100 个、 防护眼镜 20 副、防护衣20 件、一次性手套100 双、防护鞋 20双。 应急设备：应急照明灯1 台、简易呼吸器1 台、床边 X 光机 1 台等。 . 精品 8.3.2.科室自备常用量消毒、隔离及防护物资，突发事件发生 时无条件服从应急领导小组的统一调配。 9、预案管理与更新 根据国家的相关法律法规、突发事件的形势变化和实施中发 现的问题及时进行更新、修订和补充。 如有侵权请联系告知删除，感谢你们的配合！
