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1、青 光 眼 宣 教,青光眼是威胁人类健康导致视功能减退和主要致盲眼病之一,有一定遗传趋向,青光眼所造成的视功能损伤是不可逆的,后果极为严重。因此,患者住院除需要医护人员的治疗护理外,还应获得相关的健康知识,提高自我保健意识,有非常重要的意义。,要求： 眼科医护人员应正确指导患者掌握有关青光眼术前术后及出院等各方面宣教。,学习重点,1 青光眼患者的入院宣教 2青光眼患者的术前、术后宣教 3青光眼患者的出院宣教 4护士在青光眼宣教中的作用,青光眼患者的入院宣教,一、入院评估,入院评估,全身评估： 1包括一般资料，既往史、过敏史，家族史。 2 高血压，糖尿病患者血压、血糖控制的情况，用药的依从性。,
2、眼局部评估： 1 眼病史，眼压、视力（结合年龄、全身情况综合评估患者的自理能力）、结膜有无充血、分泌物。 2 泪道是否通畅，有无慢性泪囊炎；眼睑及周围皮肤有无感染灶,其他： 评估患者（家属）的心理状态，及对该疾病的相关知识的了解。,二、心理指导,一、心理指导,青光眼患者性情急躁、易怒，根据这些特点，必须对患者进行耐心、热情的护理，做好解释安慰工作，使患者树立信心，积极配合检查和治疗。,1 发生时常与情绪有关，如过度兴奋、忧郁、过于劳累均可诱发青光眼的急性发作。为此，要使患者保持情绪稳定，精神愉快，忌紧张、发怒，心胸开朗、乐观豁达、生活规律，注意劳逸结合，适当体育活动、多吸取新鲜空气，要求病人有
3、自控能力，以减少急性发作的可能性。,二、生活指导,1 避免长时间在暗室或黑暗环境中持续工作、学习或娱乐（看电视、电影等）以免引起青光眼发作，因在黑暗的情况下，瞳孔扩大，虹膜周边阻塞窄的房角，房水排出受阻，导致眼压升高。 2 衣领、腰带不宜细结过紧，睡眠时枕头适当垫高，避免长时间低头、弯腰、可减少头部瘀血而致眼压升高。 3气温变化注意增减衣服，预防感冒，保证充足的睡眠。,三、饮食指导,1 不宜暴饮，一般一次饮水量最好不超过 300ml.以免使血容量急剧增加，房水形成过多 导致眼压升高。 2 饮食清淡且易消化食物，多食富含维生素C的蔬菜和水果，饮食间隔不宜过长。保持大便通畅，勿用力排便。 3 不宜
4、烟酒、浓茶、咖啡和辛辣等刺激性食物。因为酒、咖啡、浓茶都有兴奋交感神经作用，交感神经兴奋后使瞳孔扩大，房水循环受阻，导致眼压升高诱发急性青光眼发作。因此要尽量避免。,用药指导,用药指导：告知患者眼部用药的用途、用法及时间，以免滴错或漏滴。提高患者的依从性。,碳酸酐酶抑制剂可抑制房水产生，从而降低眼压。常用的碳酸酐酶抑制剂为醋甲唑胺。 副作用： 1 口服醋甲唑胺可引起四肢和颜面麻木、针刺、蚁走感、食欲减退恶心等副作用。 2 同时还应注意患者尿量及肾功能情况，如出现血尿、小便困难、腹痛、肾区不适或泌尿系统结石等泌尿系统症状，应嘱患者多次少量饮水，若有不适及时报告医生、护士。 3 长期应用可产生代谢
5、性酸中毒，低血钾，故需补充钾盐。肾功能不全者不宜使用此种药物。,高渗剂可使血液渗透压增高，使眼内液体引出眼球外而迅速降低眼压，常用的有甘露醇注射液、甘油果糖。 注意： 1全身使用20甘露醇静脉滴注时调整滴速在120滴/min，30min内快速滴完。 2 对于老年体弱或有心血管疾病患者，应注意脉搏，呼吸变化，以免发生意外。 3肾功能不全者应慎用。甘露醇易析出白色结晶，可加热溶解，待冷却后方可使用。 4 甘露醇滴完后要平卧，防止用药后突然起立引起体位性低血压。 5 甘油参与体内糖代谢，糖尿病患者慎用。,毛果芸香碱滴眼药作用于副交感神经，提高乙酰胆碱受体活性，通过副交感神经支配的睫状肌收缩，牵引巩膜
6、而使闭塞的房角开放，改善房水循环，降低眼压。 注意： 1 由于此药刺激副交感神经，有可能引起恶心、呕吐，腹泻、发汗、心动过缓等全身反应，用药时要密切观察。 2 为减少毒性症状的发生，滴药后压迫泪囊区23分钟，避免吸收中毒 。,噻吗洛尔系-受体阻滞剂，可抑制房水产生，降低眼压。 注意： 噻吗洛尔滴眼药局部副作用并不明显，但对全身影响必须重视，特别是患有呼吸系统和心血管系统疾病的患者，-受体阻滞剂还可引起心动过缓、心律失常，因此患有传导阻滞、窦性心动过缓、心力衰竭的患者均禁止使用。,拉坦前列腺素滴眼液，是一种选择性前列腺素FP受体兴奋剂，通过增加房水葡萄膜巩膜通道外流而降低眼压。每晚滴眼一次。副作
7、用：滴药后局部短暂性烧灼感、刺痛、痒感和结膜充血。毛果芸香碱可减少葡萄膜巩膜通道房水外流，与前列腺素有拮抗作用，两者不宜联合用药。,卡替洛尔（美开朗）通过抑制房水生成而降低眼压。青光眼患者用药后一小时眼压开始降低，4小时降压作用最大。 布林佐胺（派立明）新型的局部碳酸酐酶抑制剂，能减少房水生成，有效降低眼压。有报道药物副作用：雾视和味觉异常，发生于5%-10%的患者。,护理重点关注： 1急性闭角型青光眼急性发作期患者入院应立即通知医生，开通急诊通道，争分夺秒采取有效的措施降低眼压。 2 掌握患者病史，既往史，用药禁忌。 3 掌握药物副作用，主动询问患者用药后情况，加强用药护理。 4 在进行宣教
8、后，了解病人（家属）是否理解，配合情况，随时提醒，引导患者。,青光眼患者术前、术后护理宣教,术前护理宣教,生活指导： 1.注意卫生，术前一天洗头，洗澡，保持眼部和头部清洁 2.术前更换手术衣裤，排空大小便，长发者编好辫子。 3.注意保暖，防止受凉，预防感冒，咳嗽，喷嚏。 4 高血压、高血糖患者按时、按量使用降血压、降血糖药物，保持血压稳定，以预防术后出血。,心理指导： 护士应关注病人情绪，是否紧张等，保持情绪稳定，充分睡眠，必要时使用镇静药物。,饮食指导： 术晨进食易消化食物，不宜过饱，以防术中呕吐,专科护理： 1.术前一天滴用抗生素眼药水每小时一次，预防术后感染。 2.术前一天结膜囊冲洗，泪
9、道冲洗。 3.练习有咳嗽，喷嚏冲动时张口呼吸，用舌尖顶住上颚，缓解冲动。,4.练习在仰卧，头部不动时各方向转动眼球，以便配合手术，术后观察。 5手术当日眼部冲洗，点缩瞳眼药水，手术术眼消毒。,术后护理宣教,饮食指导： 1 术后宜进食柔软易消化，有营养、高纤维食物，避免进食刺激性食物。 2糖尿病患者糖尿病饮食，监测血糖，以免血糖高影响伤口愈合。,卧位指导： 术后不需绝对卧床休息，但动作宜缓慢。,生活指导： 1 避免大声谈笑或咳嗽，不用力挤眼。避免长时间低头，引起眼胀不适。 2 保持大便通畅，排便时勿用力屏气。,伤口管理： 1 保持眼部敷料清洁干燥，未经允许不得自行揭开或取下眼部敷料。 2 伤口渗
10、液较多时，及时通知医护人员。 3 眼部瘙痒不适时，勿用力闭眼或抓搔。 4术眼出现胀痛或剧烈疼痛、流泪、恶心、呕吐时，及时通知医护人员。,5 闭角型青光眼术后应注意对侧眼有无青光眼发作，如剧烈头痛、恶心类似青光眼发作先兆表现，应及时联系医务人员。闭角型青光眼对侧眼应早行预防性治疗。,护理重点关注： 1 进行宣教后，患者能否掌握并做到。 2 教会患者如有任何不适，及时通知医护人员。 3 进行眼科操作时，动作应轻柔。,出 院 宣 教,青光眼不能根治，需术后终身观察和治疗，当患者即将出院之际，护士须为患者进行出院后有关休息、饮食、用药及复诊等知识的出院宣教。,1、掌握正确方法点眼药水，有条件者家属协助
11、点药，点药前应洗净双手。洗脸或洗澡时防止水流进眼睛里，防止术后感染。 2、遵医嘱按时按量用药， 如有两种以上滴眼液则要交替使用，间隔510分钟以上。滴眼每次一滴即可，不宜太多以免药液外溢。滴用降眼压药物后要压迫内眼角，以促进药物吸收，减少副作用。部分药物要求冰箱冷藏保存。,3 青光眼病人术后最重要的是定期复查，少数做过手术的病人，术后长期存在着非常隐蔽的慢性葡萄膜炎，忽视复诊及治疗可以造成周边虹膜前后粘连，升高眼压。同时青光眼手术后，有一部分病人术后可能眼压再次升高，从而需再用药或再行手术治疗，如果认为手术了就万事大吉了，不再复诊了，就有可能耽误治疗，甚至失明。术后应定期检查视野及眼压，了解病
12、情有无进展。,4 出院后保持心情舒畅，学会自我控制情绪，不宜激动，保证良好的睡眠，避免过度劳累，适当地从事体力劳动，减少脑力劳动，并进行一些必要的体育锻炼是非常必要的。,5 避免长时间看电视、电影、避免长时间低头，不要随意按摩或碰撞术眼。看电视时建议室内开大灯。 6 避免在暗室久留（如电影院），上衣领不宜过紧。,7 当有术眼胀痛、头痛、分泌物多、恶心、呕吐伴视力障碍时要及时就诊，以免延误治疗。 8 手术后应注意非手术眼有无青光眼发作症状。,特别注意： 1 让青光眼患者知道，青光眼是终身性疾病，一定要定期复查。 2 告知患者出院带药中，各类青光眼药物的副作用，遵医嘱按时按量服用，如有不适，及时就诊。 3 学会自我控制情绪，保持心情舒畅。,护士在健康宣教中的作用,健康教育是整体护理的重要组成部分，是传授健康知识，满足患者健康需要的重要手段之一。健康教育可以增进青光眼病人对疾病的正确认识，减轻心理压力，增强战胜疾病的信心，缓解病人紧张焦虑情绪，以最佳心理状态配合治疗和护理，并达到防治并发症的目的。同时健康教育也使我们临床的护理人员看到了自身的工作价值，拓展了护理的范围。通过对青光眼患者实施的健康教育提高了患者建立健康行为的主动意识，降低了致盲等严重并发症的发生率，同时护士的专业知识也得到了明显的提升。,谢 谢！,
