急诊内科常见疾病健康宣教

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1、急诊分层培训,急诊内科常见疾病健康宣教,急诊内科常见疾病,一、急性上呼吸道感染 二、慢性支气管炎 三、肺炎 四、肺心病 五、支气管扩张 六、高血压 七、消化性溃疡 八、上消化道出血 九、急性胃肠炎 十、脑梗塞 十一、支气管哮喘 十二、心绞痛,一 、急性上呼吸道感染,上呼吸道感染是呼吸道最常见的一种感染性疾病，70%至80%是由病毒所致。 1.注意呼吸道隔离，保持室内空气流通。定时开窗通风，每天2次，每次30分钟。 2.注意休息及个人卫生，吸烟者忌烟：咳痰及饭后用温水漱口，保持口腔清洁。 3.饮食清淡，高热量，高维生素为宜（如牛奶，瘦肉，鸡蛋等），保持足够的饮食量。每日约1500毫升，如果是高热

2、，出汗多，每日饮水可为2000至3000毫升。 4.避免受凉，勿过度疲劳，注意保暖，保持室内空气新鲜，阳光充足，少去人群密集的公共场所。 5.注意劳逸结合，适当增加体育锻炼，提高机体抵抗力，戒烟。必要时给予相关疫苗预防。,二 、慢性支气管炎,临床上以咳嗽，咳痰，喘息及反复发作为特征。 1、饮食以高蛋白，高热量，高维生素及易消化为宜，如牛奶，瘦肉，新鲜蔬菜，水果等。 2、慢支病人应戒烟酒，避免辛辣刺激及易致过敏食物，以免加重症状。 3、保持口腔清洁，饭后及咳痰后漱口。 4、多饮水，如尿少（每日小于400毫升）。水肿者应限制水，钠盐的摄入。 5、症状轻者可适当下床活动，病情严重者应卧床休息，逐渐增

3、加活动量。 6、痰量较多者可应用化痰药物，增加饮水量。保持呼吸道粘膜湿润，以利于痰液的咳出。,三、 肺炎,1、给予高蛋白，高热量，高维生素，易消化的流质或半流质饮食，多饮水，每日达2000至3000ml。老年人体液要观察尿量的变化。 2、发热时要卧床休息，减少探视，保持室内环境清洁，安静。 3、保持口腔清洁，饭后及咳痰后温水漱口。 4、寒战时，注意保暖，高热时给予无力降温（或药物治疗），大量出汗时，及时更换内衣和被褥，注意勿着凉。 5、胸痛明显时可取患侧卧位，以降低呼吸幅度，减轻疼痛，老年患者痰多时尽量避免取卧位，以免痰液误吸，引起窒息。 6、物理降温：可用温水擦拭两侧颈部，腋窝，肘窝，腘窝，

4、腹股沟，同时头部置冰毛巾或冰袋，足底用热毛巾保暖。 7、痰多时，进行有效的咳嗽方法予以叩背排痰。 有效咳嗽：取坐位，进行几次身呼吸后，深呼吸末屏气3至5秒，身体前倾，进行2至3次短促有力的咳嗽。 叩痰法：叩击者的手掌五指指腹并拢，呈杯状，以手腕的力量，从肺后从下而上，由外像内迅速有节奏的叩击，以每分钟120至180次的速度，每次叩击5至15分钟，可在病人咳痰或餐后两小时以及餐前30分钟完成。,四 、肺心病,肺心病是由于肺，胸廓或肺动脉血管慢性病变所致肺循环阻力增加，肺动脉压升高，导致右心室肥厚扩大，甚至发生右心衰竭的心脏病。临床上以反复咳喘、咳痰、水肿、发绀等为主要特征。 健康教育与疾病认识：

5、 1 是一种具有气流受限特征的可以预防和治疗的疾病，气流受限不 完全可逆、呈进行性发展，与肺部对香烟烟雾等有害气体或有害颗粒的异常炎症反应有关。因此吸烟者要彻底戒烟，甚至不要和吸烟者一起叙谈、下棋、玩牌等，因被动吸烟对 肺心病患者同样有害。有痰要及时咳出，以保持气道清洁； 2.生活要有规律。每天几点钟起床，几点钟睡觉，何时进餐，何时大便，何时外出散步，都要有规律。心情要舒畅，家庭成员要和睦相处。 3.严寒到来时，要及时增 添衣服，不要着凉，不能让自己有畏寒感，外出时更要注意穿暖。因一旦受凉，支气管粘膜血管收缩，加之肺心病患者免疫功能低下，很容易引起病毒和细菌感染。一般先是上呼吸道，而后蔓延至下

6、呼吸道，引起肺炎或支气管肺炎。,4、避免环境污染 ,避免各种致病因素，尤其是吸烟、环境污染、感冒等，避免粉尘、刺激性气 体的吸入； 5、改变不良的生活方式，有条件者改善生活环境。一定要保 持室内空气流通。在卧室里烧炭火或煤火， 尤其是缺乏排气管时，对肺心病患者不利，应尽量避免； 6、多参加一些户外活动。 天气晴朗时早上可到空气新鲜处如公园或树林里散散步，做一些力所能及的运动，如打太极拳、气功、做腹式呼吸运动，以锻炼膈肌功能，出了汗及时用干毛 巾擦干，并及时更换内衣。研究结果表明，长期坚持力所能及的运动，可提高机 体免疫功能，能改善肺功能。运动量以不产生气促或其他不适为前提。避免到空气污浊的地方

7、去。,五、支气管扩张,以局部支气管不可逆性解剖结构异常为特征， 是由于支气管及其周围肺组织慢性化脓性炎症和纤 维化，使支气管壁的肌肉和弹性组织破坏，导致支气管变形及持 久扩张。其典型症状为慢性咳嗽伴大量脓痰和反复咯血。 （一）心理指导 由于疾病迁延不愈，患者易产生悲观、焦虑等情绪；咯血时，患者感到对生命造成严重威胁，会出现极度恐惧，甚至绝望的心理。应进行疏导、解释、鼓励，提高患者对疾 病的认识，使其树立战胜疾病的信心。咯血时，应陪伴及安慰患者，保持其情绪稳定，避免因情绪波动加重出血。 （二）饮食 1、提供足够热量、蛋白质和维生素饮食。咯血期间，因过冷或 过热食物均易诱发咯血，应以温凉为宜，少食

8、多餐。避免辛辣刺激及粗糙食物，每日饮水在1500ml以上。 2、 指导患者在咳痰后及进食前后漱口，祛除痰臭，促进食欲。 3 、鼓励患者多饮水，不少于 1500-2000 毫升每天，以稀释痰液，有利排痰。,（三）1.休息活动指导 休息能减少肺活动度，避免因活动诱发咯血。小量咯血应静 卧休息，大量咯血或病情严重应绝对卧床（患侧卧位）。2.保持室内空气清新，避免烟尘刺激，每日通风2次，每次30分钟。,六 、 高血压,1、保持心态稳定，减少较强烈的喜、怒、哀、乐等精神刺激，保持轻松愉快的心情。大脑皮层兴奋、抑制平衡，是控制血压升高的重要环节。 2、休息与运动：做到劳逸结合，避免参加竞争比赛性运动。保持

9、足够良好的睡眠，避免过度脑力和体力负荷。轻度高血压可以参加正常工作，不要过度劳累，经常进行体育锻炼，如打太极拳、跑步、行走、游泳等慢性活动时，收缩压升高伴有心率增加，但舒张压不升高时，经过一段时间锻炼后，静息血压可以下降。而运动时，血压和心率增加幅度减少，有利于血压恢复。 3、减轻体重：轻度高血压减轻体重可使血压降至正常，肥胖中度高血压病人，可同时行减体重和应用降压药治疗。减轻体重，能改善胰岛素敏感性和高胰岛素血压。主要措施是控制饮食和增加体育活动。 4、合理饮食：低盐低脂、清淡食物为主高血压病人的饮食，以低盐、清淡、低热量、低胆固醇和低动物脂肪为宜。目的是维持足够营养的同时，降低血脂水平。

10、（1）减少钠盐摄入，每日摄盐低于6g。限制动物内脏、鱼子、软体动物、贝壳类食物。 （2）少食多餐，不宜过饱，饱餐使血管舒张调节功能降低，引起血压波动。戒烟酒、浓茶、咖啡等刺激性食物。,（3）清淡、含丰富维生素和植物蛋白饮食，减少饱和脂肪酸、胆固醇及含糖物质的摄入，尽量使用花生油、豆油、菜油等。食用低胆固醇高蛋白饮食，如鱼类、鸡、兔肉等。蛋白质可使脑卒中发生率降低。此外，牛奶、豆浆，不但能补充蛋白质也可补钙。动物内脏、蛋黄、贝壳类海产品含胆固醇多，不宜进食。降低高血压是预防动脉硬化的有效方法，低盐、低脂饮食，动脉硬化上不可忽视。 （4）多进食含维生素多的新鲜蔬菜和水果，少进食含糖多的水果。用利尿

11、剂者，应进含钾高的水果，如橘子、香蕉等。禁吃零食。戒烟、限酒：不吸烟，饮酒精20-30g/日（2-3两）。 5、自我松驰练习：闭上双眼，放松全身各部位肌肉，尤其是头颈部；调整呼吸，进行自然腹式呼吸，增加潮气量；集中注意力，选择注意对象。每日15-30分钟，有温和的降压作用。 6、让病人在医指导下，按医嘱服药。（1）根据年龄、高血压的程度和分期、并发症、用药后反应等个体情况，选用降压作用好，副作用小，服用方便制剂。（2）循序渐进，从小剂量开始，逐渐加量大治疗最大量。采用阶梯式治疗方案，以保持血压正常或接近正常，后用维持量。（3）坚持长期用药，降压药不是病因治疗，虽能控制高血压，不能治愈。需要长期

12、治疗，不能突然停用降压药物，以免引起反跳性血压而导致严重的合并症。（4）注意服药后的副作用，如颜面潮红、胃肠不适、体位性低血压、皮疹等。（5）联合用药，以增加药物协同作用，减少不良反应。教育病人服药剂量必须遵医嘱执行，不可随意增减药量或突然换药。,7、教会病人掌握测量血压的方法如何记录。三固定：固定使用同一血压计，采用同一体位，固定同一人测量。 注意：病人在测血压前30分钟不要吸烟，避免饮刺激性的饮料如浓茶、可乐、咖啡等。病人在安静状态下休息5分钟后再测量。应连续测量两次血压取平均值。 8、让病人了解高血压并发症（高血压危象和脑病）。由于某些诱因，短期内血压急剧升高出现头痛、呕吐、视力模糊等时

13、绝对卧床休息，将床头抬高30。及时医院就诊。 9、定期门诊复查。若血压控制不满意或有心动过缓等不良反应随时就诊。,七、消化性溃疡,饮食知识教育： 1、进食方法：指导患者有规律的定时进食，以维持正常消化活动的节律。在溃疡活动期，以少食多餐为宜，每天进餐45次，避免餐间零食和睡前进食，使胃酸分泌有规律。一旦症状得到控制，应尽快恢复正常饮食规律。进食不宜过饱，以免胃窦部过度扩张而增加促胃液素的分泌。进餐时注意细嚼慢咽，避免进食速度过快，咀嚼可增加唾液分泌，后者具有稀释和中和胃酸作用。2、食物选择：选择营养丰富，易消化的食物。除并发出血或症状较重外，一般无需规定特殊食谱。症状较重的患者以面食为主，因面

14、食柔软易消化，且其含碱能有效中和胃酸，不习惯于面食则以软米饭或米粥代替。由于蛋白质类食物具有中和胃酸的作用，可适量摄取脱脂牛奶，宜安排在两餐之间饮用。避免进食生、冷、硬、粗纤维多的蔬果水果，如洋葱、韭菜、芹菜等，禁食浓肉、咖啡、浓茶和辛辣、酸醋等调味品。,用药知识教育： 1 抗酸药：如氢氧化铝凝胶等，应在饭后1 h和睡前服用。服用片剂时应咀嚼，乳剂给药前应充分摇匀。抗酸药应避免与奶制品同时服用，因两者之间相互作用可形成结合物，影响药效。酸性的食物及饮料不宜与抗酸药同服。2 H2-受体拮抗剂：常用药物有西咪替丁800 mg/d、雷尼替丁300 mg/d、法莫替丁40 mg/d。三者的1 d量可分

15、2次服用，此类药物应在餐中和餐后即刻服用，也可再睡前顿服，服药后基础胃酸分泌特别是夜间胃酸分泌明显减少。3 质子泵抑制剂：常用药物有奥美拉唑、兰索拉唑、泮托拉唑。质子泵抑制剂与抗生素协同作用好，可作为根除幽门螺旋菌治疗方案中的基础药物。奥美拉唑可引起头晕，应嘱患者服药期间避免开车或做其他必须高度集中注意力的工作。兰索拉唑的主要不良反应有荨麻疹、皮疹、瘙痒、头痛、口干、肝功能异常等，轻度不良反应不影响继续用药，较为严重时及时停药。泮托拉唑不良反应较少，偶尔可引起头痛和腹泻。 4. 非甾体类抗炎药：如阿司匹林、消炎痛、咖啡因等是引起消化性溃疡的主要原因，必须在医生指导下使用。,七 、上消化道出血,

16、饮食指导： 患者在大出血期间暂禁食，等出血停止后,先给流质饮食,等病情稳定后改为半流质食物,病情恢复期进食普通食物,禁食辛、辣、过硬食物，禁暴饮、暴食。 保健指导：1.上消化道出血的临床过程及预后因引起出血的病因而异,应帮助病人和家属掌握有关疾病的病因和诱因、预防治疗和护理知识，以减少再度出血的危险。2.注意饮食卫生和饮食的规律，进营养丰富、易消化的食物，避免过饥或暴饮暴食，避免粗糙、刺激性食物或过冷、过热、产气多的食物、饮料等。合理饮食是避免诱发上消化道出血的重要环节。3.生活起居要有规律，劳逸结合，保持乐观情绪，保证身心休息。应戒烟、戒酒，应在医生指导下用药，勿自我处方。避免长期精神紧张，过度劳累。4.病人及家属应学会早期识别出血征象及应急措施：出现头晕、心悸等不适，或呕血、黑便时，立即卧床休息，保持安静，减少身体活动；呕吐时取侧卧位以免误吸；立即送医院治疗。慢性病者应定期门诊随访。,八、急性胃肠炎,1.注意卧床休息，注意保暖，以利于肠胃功能的恢复。 2.急性期病人常有呕吐腹泻等症状应暂时禁饮食，待症状缓解后可给予米汤等流食。或米