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1、3.4.2 模板支架验收记录表项目名称象山县客运东站工程搭设部位地下室2-D1-5交1-ED-A轴高度5.2米跨度8米最大荷载5KN/M搭设班组架子工班组班组长 刘宗明操作人员持证人数3证书符合性符合专项方案编审程序符合性符合技术交底情况已交底安全交底情况已交底钢管扣件进场前质量验收情况合格材质、规格与方案的符合性符合要求使用前质量检查情况检测合格外观质量检查情况合格检查内容允许偏差方案要求实际质量情况符合性立杆间距梁底+30mm+30mm板底+30mm+30mm步距+50mm+50mm立杆垂直度0.75%且60mm0.75%且60mm扣件拧紧40-65NM40-65NM立 杆 基 础砼基础立
2、杆下为砼基础或木垫块扫地杆设置200MM高设200mm高纵横向扫地杆连墙件设置/立杆搭接方式对接使用3.65米钢管或对接纵、横向水平杆设置1.8米设1.8米高纵横向水支撑剪刀撑垂直纵横向水平梁底、大跨板支撑系统周边设置剪刀撑水平（高度4米）/其 他/施工单位检查结论结论： 检查日期： 年 月 日检查人员： 项目技术负责人： 项目负责人：监理单位验收结论结论： 检查日期： 年 月 日专业监理工程师： 总监理工程师：3.4.3 模板支架工程安全技术综合验收表工程名称：象山县客运东站工程 验收部位：地下室2-D1-5交1-ED-A轴序号验收项目技术要求验收结果1专项方案模板支架工程专项施工方案编制、
3、审核、审批手续齐全，超过一定规模危险性较大的模板支架工程应按规定进行专家沦证。方案实施前必须进行安全技术交底。2支架基础基础坚实、平整、承载力符合方案要求，支架底部垫板符合规范要求，底部设纵横向扫地杆，有排水措施。3支架构造立杆纵横间距不应大于1.2m，模板支架步距不应大于1.8m，水平杆连续设置；模板支架四周应满布竖向剪刀撑，中间每隔四排立杆设置一道纵、横向剪刀撑，由底至顶连续设置；模板支架四边与中间每隔4排立杆。从顶层开始向下每隔2步设一道剪刀撑。 4支架稳定支架高宽比不宜大于3，当高宽比大于3时，应设置缆风绳或连墙件；立杆伸出顶层水平杆中心线至支撑点的长度应符合规范要求；浇筑混凝土时应对
4、架体基础沉降、架体变行进行监控，基础沉降、架体变形应在规定允许范围内。-5施工荷载施工均布荷载、集中荷载应在设计允许范围内；当浇筑混凝土时，混凝土堆积高度应符合规定。6杆件连接立杆应采用对接、套接或承插式连接方式，水平杆的连接应符合规范要求；当剪刀撑斜杆采用搭接时，搭接长度不应小于lm。7底座与托撑可调底座、托撑螺杆直径应与立杆内经匹配，配合间隙应符合规范要求，螺杆旋入螺母内长度不应小于5倍的螺距。可调托撑符合规范要求。 序号验收项目技术要求验收结果8支架材质钢管应选用外径48mm，壁厚3.0mm的钢管，无锈蚀、裂纹、弯曲变形、扣件应符合标准要求，并按要求进行检测。9支拆模板支拆模板时，2m以
5、上高处作业必须有可靠的立足点，并有相应的安全防护措施；拆除模板应经批准，拆模时应设置警戒区、设专人监护，不得留有未拆除的悬空模板。10模板存放各种模板堆放整齐、安全，高度不超过2m，大模板存放要有防倾斜措施。脚手架或操作平台上临时堆放的模板不宜超过3层。 11混凝土强度 模板拆除前必须有混凝土强度报告，强度达到设计要求后方可办理拆模审批手续。12运输道路在模板上运输混凝土必须有专用运输通道，运输道应平整牢固13作业环境 模板作业面的预留孔洞和临边应进行安全防护，垂直作业应采取上下隔离措施。施工单位验收意见监理单位验收意见验收人员项目负责人：项目技术负责人：项目专职安全员：验收日期甬统表C01-29模板安装报验申请表 工程名称：象山县客运东站工程 编号：致： 浙江工正建设监理咨询有限公司 (监理机构)我单位已完成了地下室2-D1-5交1-ED-A轴模板安装工作，现上报该工程报验申请表，请予以审查和验收。 附件：1.模板支架综合验收表
