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分户申请书栏杆镇派出所:本人系巢湖市栏杆集镇赵集居委会砖场胡村村民,目前户口成员共五人,分别为: (户主)、 (系户主儿子)、曹 (系户主儿媳)、 (系户主大孙女), (系户主二孙女)鉴于本人(胡 )长期在外打工,现为了解决工作、生活、社会养老、子女上学等诸多问题,经与母亲协商一致,同意本人从原户中分出,另行立户。特此申请!敬请予以批准,为感! 申请人: 2014年5月5日