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1、,智慧医院数据平台建设实践,议程,医院信息化建设背景,医院数据平台建设方 法,主要建设成果,面向临床、管理和病人 服务的应用展现,医院信息化历程,2013-2016 进行整体规划，建设围绕临床数据中心的临床、管理以及科研应用，同时将信息化延伸到 病人服务，全面实现数字化医院。 2016- 结合医院信息化十三五规划，进行智慧医院的探索。在药师信息化和互联网医院方面进行了初步 的探索和尝试。,外部动力,公立医院公益性改革导向 卫计委/HIMSS等级电子病历评级要求 等级医院评审要求 医院竞争力和社会影响力 内部需求 JCI和等级医院要求管理流程固化常态化（医疗质量和安全，运营效率，服务费用） 多院
2、区、集团化快速发展，给行政管理带来的挑战 促进学科建设，实现重点学科的专科建设方向 电子病历等级六级目标和IT人才队伍培养,BI & Big Data(商业智能和大数据) CDSS & AI（临床支持决策和人工智能）,Cloud (云计算：“私有云“-“混合云“-“公有云“）,医疗IT技术的热点 CDR（临床数据中心） Mobility (移动解决方案）,议程,医院信息化建设背景,医院数据平台建设方 法,主要建设成果,面向临床、管理和病人 服务的应用开发,建设愿景和目标,7,秉持创新、优质、高效的精神，加强信息化对医、教、研的支撑，实现信息化建 设的转型，建设国际一流的高水平研究型智慧医院,信
3、息化愿景,建立全院数据集：在保护原有IT投入所产生数据的原则下，汇集全部现有数据，建立全院的数据集 优化现有IT架构：通过基础服务的剥离和构建，建立应用系统之间的公共服务的提供和消费机制，确立 医院的基础服务框架和各类规范 支持院领导管理决策：按照现代医院科学化、规范化和精细化的管理理念，实现管理层和职能部门的 数据利用需求 医疗质量持续改进：参照国家卫计委三级综合医院医疗质量管理与控制指标（2011年版）及其他 相关要求，利用信息技术建立幵健全医疗质量和病人安全的持续改进体系 支持临床研究：支持重点学科建设，深入挖掘医疗数据资源的价值，满足临床科研对数据利用的需求,建设目标,医院服务总线（E
4、SB）,临床核心系统,CDR数据应用,主数据,医院业务系统,架构,统一用户|统一授权|单点登录,CDR数据接入平台,|数据同步集成服务,EMPI,梳理人员、科室、服务单元 等基础数据。消除信息孤岛 的关键，保障数据质量和安 全，是准确统计分析的基础 考勤排班、学员管理，形成 大人事系统，支撑主数据,主数据管理平台,数据中心汇集过去11年 医院临床数据，超过80 亿条记录，为深度数据 分析利用构建起坚实平 台,CDR数据平台,引入HL7，梳理业务接口规范 流程重构更加容易，促进业 务敏捷化,医院集成服务平台,医院短信平台 医院邮箱 即时通讯Lync 社交网络,统一通信平台,一次登录访问多个系统
5、人员、科室、诊疗小组 和资质与系统联劢 自劢根据轮转计划授权,统一登录平台,平台建设,引入SOA，分解HIS功能,自动化功能测试、性能测试、高可用性、配置管理,按领域拆分,通过接口进行交互,参照卫计委各项标准,用更接近真实世界的IT架构，满足各业务部门不断提高的业务需求,企业服务总线ESB,点对点接口模式,1.随系统增加以N2的难度增加； 2.接口复杂、不可重用，难度全部转移到 HIS； 3.可维护性差，无法响应未来业务需求； 4.后续费用高昂；,ESB总线接口模式,1.随系统增加，难度为一个常量C； 2.接口规范、重用性高； 3.维护性好，快速响应未来业务需求 4.后续费用低； 5.业务系统
6、之间,企业服务总线ESB,业务流程梳理,CDR数据平台建设,数据中心汇集了过去16年医院系统数据， 近10亿条记录（已接入80亿多条），涵盖 门诊、住院、医技、检验、手术、财务等十 几个领域的数据，为深度数据分析利用构建 起坚实数据平台 已构建了工作量、费用、收入、质量等多 个数据仓库，梳理出53个钻取维度(增加 中)，支持从多维度、多层次分析数据，构 建出面向决策支持的商业智能平台，同时 也能为临床、科研、院感监控提供数据服 务,病人360视图,临床数据中心（CDR）帮助提升临床服务、医院管理 和临床科研的效率,科研分析,专病随访,病历质控,院长决策分析,单病种质控,院感监控,科室决策视图,
7、掌上决策,临床服务,临床科研,医务管理,运营管理,CDR数据中心 16年,近81亿条记录,涵盖门诊、住院、医技、检验、,手术、病案等十几个领域,16,基于临床数据中心（CDR）的信息共享、管理决策和科研查询,病人360视图,建立了患者主索引，实现了病人 门诊住院既往信息的合并 多维度查询，时间轴方式展现病 人关键信息,决策分析支持系统,工作量、绩效、费用、收入等 129多个指标的归类及钻取分析 指标搜索管理平台 院长视图 科主任视图 跨平台移动查看,统一质控平台,实现统一质控平台，含文书、单 病种、临床路径等 统一的医院质控文档管理系统,科研查询及随访,实现病人随访管理，实现CRF表 单录入
8、建立单病种科研库，支持面向科 研的数据二次结构化,院感监测,，,基于CDR及时发现院感疑似病人 并进行后续跟踪，提升院感监控 效率,CDR快速获得数据 数据分析和利用 数据推送 数据搜索 决策支持,用户管理统一 入口，用户状态 信息自劢同步到 各个系统 排班考勤集中 管理 全面管理四类 学员轮转状态,8/22/2017,17,医生排班考勤管理,病区门诊急诊,学员轮转管理,基地进修 丏科研究生,科室管理,员工信息,学员信息,主数据管理,全院统一人员信息管理,统一用户,统一权限,电子病历,电子医嘱,临床路径,运营管理,质控管理,360视图,邮件系统,即时消息,Yammer,集成服务总线,项目实施前
9、项目实施后,- 数十个系统管 理维护自己的 用户信息，用 户信息管理和 维护困难，如 增加或删除一 个用户需要在 每个系统中分 别操作,科研项目管理,集 成 服 务 总 线,岗位考评管理,科室管理,物理位置管理,服务单元管理,病床管理,诊疗小组管理,员工管理,工作日历管理,岗位管理,资质管理,基地学员,专科学员,进修学员,研究生,病区排班/值班,急诊排班,门诊排班,SSO,权限控制,EMR,CPOE,学员管理,CDR,科研,OA,.,更新人员、科室、资质等主数据会自动触发向应用系统同步权限,医院统一权限管理,统一权限平台,8/22/2017,19,输入一套密码访问多个系统,电子 病历,决策 分
10、析 移动 应用 办公 门户 19,统一用户管理,建立了人员、科室等主数据管理、不需 要在各个系统中设置 不同的角色可以定义不同的门户展现 应用系统的统一入口 劢态可配置以适应人员的内部流劢 统一权限管理,医院主数据管理,20,科室管理,服务单元管理,员工信息管理 （新建）,护理排班 （护理管理）,医院人员信息目录,科室医生排班 病区门诊,急诊,学员轮转计划 基地进修,丏科,研究生,公共基础字典 工作物理 日历位置,诊疗 小组,资质,资源管理,医疗行为权限控制绩效、核算、 人事岗位考核,岗位,统计分析,学员信息管理,数据质量 Quality,数据安全 Security,数据管控 Governan
11、ce,数据源唯一性 Single Source,消除医院信息孤岛的基础 建立医院数据中心的关键,主数据管理(MDM),12 国标,60+ 主数据,16 行业标准,科室字典,32 院内标准,WS 482 卫生信息共享文档编制规范,主数据管理(MDM),信息集成平台 (主数据管理) 绩效考核 人事管理系统 电子病历 HIS,主数据管理界面,统一诊断编码申请（MDM）,统一手术编码申请（MDM）,27,病人360视图 科研分析 患者服务,医院患者主索引服务(HMPI- - Hospital Master Patient Index),EMPI应用服务器,EMPI数据库服务器,华山主院区HIS系统,其
12、他分院HIS,EMPI合并服务,EMPI管理端,读写主索引数据,其他应用,EMPI增量同步库,EMPI合并服务,患者主索引（数据）库,信息唯一,信息完整,为每个患者分配全局唯一的ID好，确保患者信 息唯一性,为每个患者分配全局唯一的ID好，确保患者信 息唯一性,智能匹配,标准规范,通过设置匹配权重，系统自动对各业务中患者 信息进行智能匹配,支持国际规范，支持HL7 V2 V3标准，支持IHE PIX/PDQ集成规范,患者注册,患者匹配,患者更新,患者合并,患者拆分,患者查询,交叉指引,患者更新,基于日志挖掘技术的采集工具,数据源,数据仓库,生产库,日志 写,在线、归档日志,日志 挖掘,捕获SQ
13、L,日志 传输 /合 成,日志 挖掘,容灾库,活动站点库,日志挖掘,以日志片段形式传输,日志挖掘,获取数据变化,变化数据合成,CDC （Change Data Capture）,数据同步方式,w/SQL,InterfaceServer Server2012,External,3rd,party DataStore,Relational Tables,Replicated Tables with CDCenabled,FlattenedView,Extract,Transform,Load,Replication,Sybase Database,Relational Tables,Relational Tables with Timestamp,FlattenedView,Extract,Transform,Load,Alter Table,Timestamp 时间戳,数据准确性,行验证,值验证,数据完整性,示例：收费项目从CDR上线以来发生过的三次变化,数据仓库维度渐变处理,患者 360 视图,PHARMACY,RESEARCH,INSURANCE COMPANIES,GOVERNMENT DEMOGRAPHICS,WEATHER,RETAIL,
