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1、,智慧医院信息集成要点与原则,推进互联网+ 智慧医疗,一、现状与问题 二、目标与任务 三、原则与方法,一、现状与问题,单机版,部门级,特点1：一体化，一个厂商，一个数据库 特点2：基于数据库集成，数据耦合度高,历史,现状,综合评价与决策支持,医院信息管理系统（HIS）,医 学 影 像,临 床 检 验,重 症 监 护,手 术 麻 醉,医 护 文 书,成 本 核 算,后 勤 管 理,人 力 资 源, ,特点1：多家供应商，多个数据库 特点2：流程优化，临床应用，管理深入 特点3：集成难度大，数据关联低,产生于上世纪90年代中后期，盛行于本世纪前 10年。 突出标志： 从单机版和部门级应用向全院级应
2、用发展 实现基于收费、药品的数据融合 围绕收费管理的简单临床应用,HIS是什么,问题 缺乏主索引 缺乏关联度 缺乏数据中心 缺乏闭环管理,二、目标与任务,需求,1、统一门户,2、图形展现 3、专业服务 4、应用智能 5、流程优化,目标,以病人为中心,以临床为核心,对对象实现全程智能化管控,以管理为导向,对诊疗实现全程智能化处理,对患者实现全程智能化服务,目标,突出标志：,在建设全面和专业的信息系统的前提下，实现： 系统的高度集成 数据的高度融合 应用的高度智能 流程的高度优化 前端高度专业、智能应用，后端高度融合、知识管理,全面、全程、闭环、专业、移动、集成、智能 （1）从“部分应用”向“全面
3、应用”转变； （2）从“分散信息”向“数据融合”转变； （3）从“事务处理”向“智能应用”转变。,医院数字化建设面临转型升级：,数据化 互联网化 智能化 云端化 协同化 专科化 个性化,任务,1、业务系统,2、系统集成 3、数据融合 4、知识管理 集成与融合是基础性工作 新阶段面临新机遇新挑战,三 、原则与方法,集成是理念和意识 集成是思路和方法 集成是技术和手段,原则,1、以模型为导向,以病人为中心，以临床为核心，以医嘱为主线 2、以需求为牵引 临床诊疗、患者服务、管理决策 要想清楚流程，要想清楚数据 3、以管理为基础,以病人为中心、以临床为核心、以医嘱为主线,CDR,体检,PACS,LIS
4、,HIS,心电,RIS,伪 命 题,集成个数=N*N-1/2,HIS 主数据 医嘱,体检,PACS,LIS,RIS,心电,真实情况,方法,主数据,主数据（Master Data,MD），是用来描述企业核心业务实体的数据，是指在整个企业 范围内各个系统间要共享及重复利用的数据。主数据需要在整个企业范围内保持一致、完整、 可控，主数据管理即实现这一目标的方法。,医院的主数据 用来描述医院核心业务实体的数据。 员工、组织机构、诊疗单元、服务单元、病人信息、检查项目、收费项目、床位等。 描述主数据之间关系的关系数据，如组织机构与服务单元的关系、组织机构和与人员的 关系、服务单元与人员的关系、诊疗组与护
5、理单元的关系、检验检查项目和收费项目、临床 诊断和标准ICD的关系等。 在医院内部跨越多个部门被重复使用的数据，并存在于院内的多个异构应用系统中。 资料来源：医院主数据管理技术的研究与应用 王琼 周毅 中国数字医学 2017-11-09,主数据管理,主数据管理是指一整套的用于生成和维护企业主数据的规范、技术和方案，以保证主数 据的完整性、一致性和准确性。 四大要素：集成、共享、数据质量、数据治理。 服务方式：以订阅和发布的方式把主数据分发给全企业范围内需要使用这些数据的操作 型应用和分析型应用，包括各个业务系统、业务流程和决策支持系统等。 主数据成管理熟度模型（Jill Dyche, Evan
6、 Levy） Level 0 ：没有实施任何主数据管理 Level 1 ：提供列表 Level 2 ：同等访问(通过接口的方式，各个系统与主数据主机之间直接互联) Level 3 ：集中总线处理 Level 4 ：业务规则和政策支持 Level 5 ：企业数据集中,Stage 2: Data is presented in a formal data warehouse as an enterprise resource (as opposed to a silo oriented and narrowly used resource) with master data management
7、(MDM) that supports ad-hoc queries and descriptive reporting. The enterprise begins maturing data governance while leveraging this environment in support of basic clinical and operational tasks, such as patient registries. All activities should be aligned with the organizations overall strategic goa
8、ls. Analytic skills, standards, and education are managed through an analytics competency center,主数据构建方式,依托HIS系统 大部分医院，不是太到位，没有意识到 依托集成平台 部分医院，原有HIS主数据管理不到位 独立主数据管理 个别医院 问题：现在主数据更多是一个混合体，如何统一和规范是一个挑战。,方法,集成平台（以主数据、医嘱为纽带）,LIS,病理,PACS,心电,麻醉,膳食,配液,收费,数据中心,基础 系统,（1）主数据管理 （2）医嘱系统 （3）临床数据中心,基础信息系统依然不可或缺（此HIS非彼HIS）,1)建立各种主索引 病人主索引 医嘱主索引 工作人员主索引 资产主索引 科室主索引 ,打通数据联系,2)建立数据关联性,医嘱与业务 医嘱与收费 设备与收费 医嘱与执行 点击任意医嘱，都能看到该医嘱的执行情况，包括 哪台设备检查，哪个人操作，写报告，收费情况，耗材 使用情况。,数字化 集成化 数据化 要素化 结构化 语义化 智能化,
