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1、利用信息化深入推进医联体建设,国家政策,医联体是一项重大民生改革举措,中医讲通则不 痛,我们就是要通过医联体让优质医疗资源上下贯 通,提升基层医疗服务能力,破解群众看病之痛。,政策环境,关于推进医疗联合体建设和发展的指导意见,国务院办公厅 2017年4月23日,以城市和县域为重点，根 据区域医疗资源结构布局 和群众健康需求，按照业 务相关、优势互补、双向 选择、持续发展等要 求， 兼顾既往形成的合作关 系，统筹安排医疗机构组 建医联体。,2017年，基本搭建医联 体制度框架，全面启动 多种形式的医联体建设 试点。 2020年，在总结试点经 验基础上，全面推进医 联体建设，形成较为完 善的医联体
2、政策体系。,进一步改善医疗服务行动计划（2018-2020年）,远程医疗制度。全国所有 医联体实现远程医疗全覆 盖。医联体牵头医院建立 远程医疗中心，向医联体 内医疗机构提供远程会 诊、远程影像、远程超 声、远程心电、远程病 理、远程查房、远程监 护、远程培训等服务。,以医联体为载体，提供连 续医疗服务。医联体内实 现电子健康档案和电子病 历信息共享。 医联体内以信息化为手 段，形成患者有序流动、 医疗资源按需调配、医疗 服务一体化的分级诊疗格 局。,国家卫生计生委&国家中医药管理局 2018年1月4日,总理说,资源分配不合理,强基层是一项长期艰巨的任务，我国医疗 资源总量不足，结构不合理，分
3、布不均， 特别是人面临人才缺乏的短板，已成为保 障人民健康和深化医改的重要制约。,行业现状,基层医疗机构,缺乏优质的专家资源 软硬件设施不足 信息化水平低 患者少,大型中心医院,优质专家资源集中 软硬件配套完备 信息化水平高 患者过多,+,正在打开医联体信息化解决方案,医联体建设要打破的壁垒,绝对性资源短缺 结构性资源短缺 未充分利用资源 没合理利用资源,医联体建设根源分析,药品保障不力 医疗监管不及时 保险制度单一 行业垄断缺乏竞争,医联体平台整体解决方案,1、统一信息平台 ：缔造信息流通环境，消除数 据孤岛。 2、共享区域资源：诊疗数据、医疗专家、检查 设备、消毒保障。 3、协同医疗服务：
4、双向转诊、远程影像、远程 心电、远程会诊。,解决方案,统一信息平台,1、建立统一的主索引 2、基础数据标准统一 3、数据交换标准统一,信息联动,索 引,信息交换与共享,1、采用业务引擎接受任务，解释业务规则， 做出业务数据交换； 2、医疗业务引擎分为诊断信息引擎、药品处 方引擎、临床检验引擎、医学影像引擎、消毒 保障引擎、双向转诊引擎。,信息联动,医联体平台,社区医院,二级医院,乡镇卫生院,HIS LIS EMR PACS,三级医院,.,LISPACS,HISEMR,HISLIS EMRPACS,处方流转与药品流通,1、区域内处方电子化流转； 2、必要药品直接申请，药企统一配送； 3、主体医院
5、配送慢病处方药； 4、对用药采购情况、医药配送供应服务、 物流信息进行整体的监督和管理。,资源共享,医联体主体医院,药品流通,卫生行政监督,乡镇卫生院,村卫生站,医联体平台,处方流转,药品供应企业,二级医院,消毒供应配送与后勤保障,1、医疗物品的回收、清洗、包装、灭菌和供 应，提高医疗用品消毒与灭菌质量。 2、对各类器械包的回收、清洗、消毒、检查 与添加、打包以及器械包的灭菌、储存、无 菌发放等业务进行可追溯化、可视化、信息 化管理 。,资源共享,县级医院,后勤配送,中心卫生院,乡镇卫生院,医联体平台,消毒保障,双向转诊与资源共享,1、病人流转：促使医疗资源合理分配，建立 “小病在社区、大病进
6、医院、康复回社区” 的就医新格局 。 2、资源流转：实行临床检验及其他大型医疗 设备检查资源共享，病人在基层预约后直接 到主体医院缴费，进行检验检查。,资源共享,医联体主体医院,双向转诊,中心卫生院,乡镇卫生院,医联体平台,检查设备,转检,县级医院,影像会诊协同,1、基层医院拍片，上级医院集中诊断阅片； 2、基层医院拍片、初诊，上级医院协作诊断 审核； 3、基层医院申请，区域医疗机构影像会诊协 作。,医疗协同,医联体平台,会诊,三级医院,检查,报告,县级医院,乡镇卫生院,超声检查协同,1、基于互联网的实时视频通讯，实现交互式 远程会诊； 2、会诊专家实时指导临床医生超声操作手法； 3、进行远程
7、教育与远程质量控制。,医疗协同,设备影像,探头特写视频,扫查指导,典型图谱对比,远程协作,医联体平台,心电检查协同,1、乡镇卫生院、社区医院进行心电图检查； 2、县级医院进行心电图诊断； 3、复杂病例进行远程心电的会诊，支持移 动端的诊断。,医疗协同,社区医院,会诊中心,移动诊断,乡镇卫生院,医联体平台,诊断中心,医联体建设是一个长期的过程 医联体，是实现医疗资源合理利用的有效方法， 只能根据各地的实际情况，积极探索，因地制宜 地开展工作，政府重视、部门积极参与、统筹协 调、全社会齐心协力。 医联体信息化要围绕着医疗业务展开，为医 联体的建设搭建信息桥梁。,医联体建设策略,医联体业务扩展,远程
8、门诊,通过远程门诊方式增加对于基层的覆盖，乡 镇医生给患者完善检查，并与患者一起同外 地专家进行会诊、确定治疗方案。帮助患者 留在基层，实现大病不出县。,医联体业务扩展,远程查房,通过远程可视化设备，方便快捷地观察和 记录整个查体过程，进行跨区域临床医学 诊疗的实时交流，使患者得到更加及时专 业的救治和康复指导。,医联体业务扩展,区域医技预约,患者在社区乡镇医院就诊时可以获得大 医院医技检查资源的支持，节省就医时 间，可以有效分流大医院的门诊病人。,区 域 医 技 预Tex 约t 服 务 平 台,个人自助预约,接入医院,接入医院,接入医院,接入医院,接入医院,院内医技预约平台,三级医院,医联体
9、建设效果,分级诊疗、看病容易,模式创新、看病简单 机制创新、看病不贵,居民满意,相互协作、优势互补,多劳多得、优劳多得,知识共享、提高业务,医务人员满意,资源共享、提高资源利用率,实时监管、管理有抓手,提高医联体整体运营效益,管理者满意,医联体信息 平台建设,江阴市区域影像医联体,依托江阴市人民医院和江阴中医院，采用云技 术，接入乡镇卫生院，社区医院等，借助互联 网信息技术将影像优势诊断资源区域内下沉 。 1、社区医院：集中诊断 2、二级医院：影像会诊 3、三级医院：区域医技预约,建设案例之一,江阴 卫生网,妇幼医院,桂医二附院县域医共体,依托桂林医学院第二附属医院，实现区域内 医疗机构数据互联互通，已经构建区域检 验、检查、心电、药品流转、消毒供应、转 诊系统，实现县乡为一体的基层首诊、双 向转诊、急慢分治、上下联动服务模式。,建设案例之二,北京妇产医院专科联盟,依托北京妇产医院，开展超声检查医生的阶 梯化的培训，远程对各项指标的实时监控审 核，对复杂病例进行远程会诊；计划建设基 于产前超声影像数据特诊的数据挖掘。,建设案例之三,
