《医管医学会老年急性髓系白血病(非APL)中医临床路径2018版》由会员分享，可在线阅读，更多相关《医管医学会老年急性髓系白血病(非APL)中医临床路径2018版（7页珍藏版）》请在金锄头文库上搜索。
1、老年急性髓系白血病（非APL）中医临床路径（2018年版）路径说明：本路径适合于西医诊断为老年急性髓系白血病（非APL）的住院患者。一、老年急性髓系白血病（非APL）中医临床路径标准住院流程（一）适用对象第一诊断为急性髓系白血病（非APL）（ICD-10编码：C92.004），年龄60岁。（二）诊断依据1.疾病诊断西医诊断标准：参照血液病诊断及疗效标准第四版拟定。2.证候诊断参照中华中医药学会发布的“老年急性髓系白血病（非APL）中医诊疗方案（2018年版）”。老年急性髓系白血病（非APL）常见临床证候：热毒炽盛证毒瘀互结证气阴两虚证气血两虚证（三）治疗方案的选择参照中华中医药学会发布的“老年
2、急性髓系白血病（非APL）中医诊疗方案（2018年版）”。1.诊断明确，第一诊断为老年急性髓系白血病（非APL）。2.患者适合并接受中医治疗。（四）标准住院日为14天（五）进入路径标准1.第一诊断必须符合年龄60岁的急性髓系白血病（非APL）患者。2.患者如同时具有其他疾病，但在住院期间不需特殊处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入本路径。（六）中医证候学观察四诊合参，收集该病种不同证候的主症、次症、舌脉特点，特别注意观察发热、疲乏、瘰疬等症状动态变化。（七）入院检查项目1.必需的检查项目血常规、网织红细胞、血型、尿常规、粪便常规及隐血试验、输血前检查、肝肾功能、凝血全套、D二聚体
3、、心肌酶谱、心肌损伤标志物、脑钠肽，心电图，腹部B超，骨髓细胞学检查。2.可选择的检查项目骨髓流式、染色体、融合基因、胸部CT、头颅CT/MR、心脏彩超、其他生化指标等。（八）治疗方法1.辨证选择口服中药汤剂、中成药（1）热毒炽盛证: 清热解毒。（2）毒瘀互结证：活血解毒。（3）气阴两虚证：益气养阴。（4）气血两虚证：益气养血。2.辨证选择静脉滴注中药注射液。3.其它中医特色治疗（1）耳穴疗法（2）灸法（3）穴位敷贴（4）熨烫治疗4.西药治疗5.护理调摄（九）出院标准1.一般情况良好，病症好转或稳定。2.没有需要住院处理的并发症和/或合并症。（十）变异及原因分析1.病情加重或出现严重并发症，可
4、适当延长住院时间。2.治疗过程中配合化疗等治疗方法者，退出本路径。3.因患者及家属意愿而影响本路径的执行，退出本路径。牵头分会：中华中医药学会血液病分会牵 头 人：刘松山（成都中医药大学附属医院）主要完成人：刘松山（成都中医药大学附属医院）车 虹（成都中医药大学附属医院）赵冰洁（成都中医药大学附属医院）肖 利（成都中医药大学附属医院）陈信义（北京中医药大学东直门医院）二、老年急性髓系白血病（非APL）中医临床路径标准住院表单适用对象：第一诊断为老年急性髓系白血病（非APL）（ICD-10编码：C92.004）患者姓名： 性别： 年龄： 住院号：发病时间： 年 月 日 住院日期： 年 月 日 出
5、院日期： 年 月 日标准住院日14天 实际住院日： 天时间_年_月_日（入院第1天）目标初步诊断，评估病情，选择治疗方案主要诊疗工作完成病史采集与体格检查采集中医四诊信息西医诊断中医诊断（病名和证型）完成住院病历和首次病程记录初步拟定诊疗方案向患者家属交代病情辅助检查项目中医治疗重点医嘱长期医嘱内科护理常规I级护理氧气吸入记24小时出入量，测体重重症监护（心电、血压和血氧饱和度监测等）低盐低脂饮食中药汤剂辨证论治中药静脉注射剂口服中成药其它中医特色疗法耳穴疗法灸法穴位敷贴熨烫治疗饮食疗法临时医嘱血常规+网织红细胞+血型尿常规粪便常规及隐血试验感染标志物或输血全套肝肾功能电解质血糖血脂凝血全套D
6、二聚体心肌酶谱心肌损伤标志物脑钠肽心电图彩超（肝、胆、胰、脾、双肾）骨髓细胞学检查（外院未做检查者需完善）骨髓流式（外院未做检查者需完善）染色体（外院未做检查者需完善）融合基因（外院未做检查者需完善）主要护理工作 介绍病房环境、设施和设备入院护理评估 饮食指导宣教血液病知识 口腔、肛周、皮肤护理安排陪护工作病情变异记录无有，原因：1.2护士签名时间医师签名时间时间_年_月_日（第23天）_年_月_日（住院第47天）主要诊疗工作上级医师查房完成主治医师查房记录确认检查结果并制定相应处理措施输血输血小板中医治疗上级医师查房完成主任医师查房记录输血输血小板中医治疗重点医嘱长期医嘱内科护理常规I级护理
7、持续氧气吸入记24小时出入量，测体重重症监护（心电、血压和血氧饱和度监测等）低盐低脂饮食中药汤剂辨证论治中药静脉注射剂口服中成药其它中医特色疗法耳穴疗法灸法穴位敷贴熨烫治疗其他饮食疗法抗感染长期医嘱内科护理常规I级护理持续氧气吸入记24小时出入量，测体重重症监护（心电、血压和血氧饱和度监测等）低盐低脂饮食中药汤剂辨证论治中药静脉注射剂口服中成药其它中医特色疗法耳穴疗法灸法穴位敷贴熨烫治疗其他饮食疗法抗感染临时医嘱复查血常规复查肝肾功能复查电解质输血输血小板主要护理工作生命体征监测、出入量记录根据医嘱指导患者完成相关检查生命体征监测、出入量记录根据医嘱指导患者完成相关检查病情变异记录无有，原因：
8、1.2护士签名时间医师签名时间时间_年_月_日（住院第811天）_年_月_日（住院第12-14天，出院日）主要诊疗工作住院医师查房，上级医师定期查房书写病程记录确认检查结果并制定相应处理措施输血输血小板中医治疗开具出院证明指导出院后注意事项，制定随诊计划完成出院记录通知出院重点医嘱长期医嘱内科护理常规I级护理持续氧气吸入记24小时出入量，测体重重症监护（心电、血压和血氧饱和度监测等）低盐低脂饮食中药汤剂辨证论治中药静脉注射剂口服中成药其它中医特色疗法耳穴疗法灸法穴位敷贴熨烫治疗其他饮食疗法抗感染临时医嘱复查血常规复查肝肾功能复查电解质输血输血小板主要护理工作生命体征监测、出入量记录根据医嘱指导患者完成相关检查口腔、肛周、皮肤护理心理护理对病人进行心理疏导交代出院后注意事项协助办理出院手续病情变异记录无有，原因：1.2护士签名时间医师签名时间牵头分会：中华中医药学会血液病分会牵 头 人：刘松山（成都中医药大学附属医院）主要完成人：刘松山（成都中医药大学附属医院）车 虹（成都中医药大学附属医院）赵冰洁（成都中医药大学附属医院）肖 利（成都中医药大学附属医院）陈信义（北京中医药大学东直门医院）
